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Fisura anal - Tratamiento
Médico experto del artículo.
Último revisado: 06.07.2025
El tratamiento conservador de la fisura anal en el período agudo consiste principalmente en eliminar el dolor, el espasmo del esfínter y normalizar las heces. Se recomienda una dieta con pocos alimentos picantes e irritantes. Se prescribe un enema de limpieza de 1 litro de agua hervida a temperatura ambiente una vez al día.
La punta se lubrica con vaselina y se inserta a lo largo del borde del ano opuesto a la fisura. Durante este período, se debe evitar la deposición espontánea debido al riesgo de exacerbación del dolor y aumento del espasmo del esfínter. Los laxantes están contraindicados, ya que pueden aumentar el dolor. Después de la limpieza intestinal, se recomiendan baños de asiento tibios (38 °C) con una solución diluida de manganeso durante 10 minutos. Se seca el ano con una gasa o algodón y luego se inserta un supositorio con la siguiente composición en el recto: Extracto de Belladona 0.015; Eroformi 0.1; Novocaini 0.12; But. cacao 1.7. Se debe tomar otro baño antes de acostarse y se inserta un supositorio de la misma composición por vía rectal. El tratamiento descrito continúa hasta que la fisura esté completamente epitelizada (generalmente de 4 a 6 semanas). Los enemas suelen administrarse durante los primeros 10 días desde el inicio de la enfermedad, tras lo cual la deposición es independiente. Para aliviar el dolor e influir en los procesos reparadores, también se recomiendan métodos de tratamiento como bloqueos presacros de novocaína con solución de Vishnevsky al 0,25%, inyecciones de soluciones de alcohol y novocaína, soluciones oleoso-anestésicas e hidrocortisona con novocaína bajo la fisura. Las inyecciones más comunes son las de hidrocortisona bajo la fisura (25-50 mg en 3-4 ml de solución de novocaína al 0,5-1%).
Cuando el tratamiento conservador de la fisura anal resulta ineficaz, se recurre a la intervención quirúrgica, que consiste en la extirpación de la fisura y una esfinterotomía. Durante la operación, también se extirpan las hemorroides existentes. En los últimos años, se ha propuesto la esfinterotomía subcutánea lateral cerrada para el tratamiento de la fisura anal sin complicaciones. Los resultados muestran que, tras esta intervención, el dolor desaparece más rápidamente y hay menos recaídas.
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