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Formas de glomerulonefritis
Médico experto del artículo.
Último revisado: 23.04.2024
Hoy en día, la clasificación de la glomerulonefritis, como antes, se basa en las características de la imagen morfológica. Existen varias formas (variantes) de daño histológico que se observan en el estudio de la biopsia renal con la ayuda de la luz, la inmunofluorescencia y el microscopio electrónico. Esta clasificación de la glomerulonefritis no es lo ideal, ya que no existe una relación unívoca entre la imagen morfológica, clínica, etiología y la patogénesis de la glomerulonefritis: la misma variante histológica puede tener una etiología diferente y distinta cuadro clínico. Por otra parte, la misma etiología puede causar una serie de tipos histológicos de la glomerulonefritis (por ejemplo, un número de formas histológicas observadas en la hepatitis viral, o lupus eritematoso sistémico). Por tanto, es adecuado para considerar cada una de estas opciones biopsia renal no es como una "enfermedad", sino como una "imagen" ( "foto"), que a menudo tiene múltiples manifestaciones clínicas, varios factores etiológicos potenciales, a menudo, varios mecanismos inmunológicos.
El primer grupo de lesiones inflamatorias del glomérulo consiste en glomerulonefritis proliferativa:
- Mesangioproliferativo (si las células predominantemente mesangiales proliferan);
- proliferación difusa;
- glomerulonefritis extracapilar.
Para estas enfermedades se caracteriza principalmente por el síndrome nefrítico: w sedimento urinario "activo" (eritrocitos, cilindros de eritrocitos, leucocitos);
- proteinuria (generalmente no más de 3 g / día);
- insuficiencia renal, cuya gravedad depende de la prevalencia de proliferación y necrosis, es decir proceso activo (agudo).
Clasificación de la glomerulonefritis primaria
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Formas proliferativas |
Formas no proliferativas |
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Glomerulonefritis proliferativa difusa aguda Extracapilar (glomerulonefritis con "media luna") - con depósitos inmunes (anti-BMC, inmunocomplejo) y "baja inmunidad" Glomerulonefritis mesangioproliferativa (IPGN) IgA-nefropatía Glomerulonefritis mesangiocapilar |
Cambios mínimos Glomeruloesclerosis focal-segmentaria Glomerulonefritis membranosa |
El siguiente grupo consiste en una glomerulonefritis no proliferativa, una enfermedad en la que las capas de filtro glomerular se ven afectadas, formando la principal barrera principalmente para las proteínas, a saber, los podocitos y la membrana basal:
- nefropatía membranosa;
- la enfermedad de los cambios mínimos;
- glomeruloesclerosis focal-segmentaria.
Estas enfermedades se manifiestan principalmente por el desarrollo del síndrome nefrótico: proteinuria alta (más de 3 g / día) que conduce a hipoalbuminemia, edema e hiperlipidemia.
La glomerulonefritis mesangiocapilar combina las características de los dos grupos descritos anteriormente. Morfológicamente se caracteriza por lesiones de las membranas basales, en combinación con la proliferación de células glomerulares (de ahí el nombre de otra enfermedad - glomerulonefritis membranoproliferativa), y clínicamente - combinación nefrítico y síndrome nefrótico.
En Europa y los EE. UU., La glomerulonefritis ocupa el tercer lugar después de la diabetes mellitus y la hipertensión arterial entre las causas de la etapa final de insuficiencia renal que requieren terapia de reemplazo.
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