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Goteo nasal sifilítico
Médico experto del artículo.
Último revisado: 04.07.2025
La rinitis sifilítica neonatal se produce cuando el feto se infecta con sífilis a través de la placenta de una madre enferma. Se presenta entre 2 y 3 semanas después del nacimiento y puede confundirse con otros tipos de rinitis neonatal.
Los cambios patológicos se caracterizan por la aparición de infiltrados y úlceras en el tabique nasal y otras formaciones de la nariz interna, lo que provoca la destrucción del cartílago e incluso del tejido óseo, con la consiguiente deformación de la nariz, observada en la sífilis gomosa en adultos. Microscópicamente, se detectan cambios morfológicos característicos de la sífilis en estadio II-III.
Síntomas: al inicio de la enfermedad, se presenta obstrucción bilateral de las fosas nasales, seguida de secreción serosa abundante, que posteriormente se torna mucopurulenta, gris sucia, verdosa, hemorrágica y con olor pútrido. La secreción purulenta se seca y forma abundantes costras de color amarillo verdoso o marrón sucio en el vestíbulo nasal, extendiéndose a la piel adyacente del labio superior. Se forman grietas sangrantes bajo las costras, un síntoma patognomónico de la sífilis congénita nasal. Posteriormente, se forman cicatrices blanquecinas características (estría lúctica) que irradian desde las fosas nasales y persisten de por vida. La rinitis sifilítica del recién nacido puede ir acompañada de manifestaciones de infección a distancia (pénfigo, sífilis cutánea, lesiones graves en órganos internos).
El diagnóstico se basa en los signos descritos, así como en el análisis serológico de la sangre de la madre y del recién nacido. El diagnóstico diferencial es muy difícil y debe realizarse con todas las rinitis neonatales descritas, teniendo en cuenta el momento de aparición de la enfermedad, los antecedentes médicos de la madre, las posibles complicaciones a largo plazo y los estudios bacteriológicos y serológicos.
Complicaciones de la rinitis sifilítica. La rinitis sifilítica del recién nacido suele ir acompañada de adenoiditis, que puede ir seguida de otitis purulenta. En ocasiones, se produce linfadenitis cervical o incluso adenoflemón cervical, causada por una infección leve. También se observan deformaciones cicatriciales destructivas de la pirámide nasal y formaciones de la nariz interna.
El pronóstico está determinado por el diagnóstico oportuno y la efectividad del tratamiento realizado.
Tratamiento de la rinitis sifilítica. Todos los métodos descritos anteriormente se utilizan localmente para otras formas de rinitis en recién nacidos. El tratamiento general lo prescribe un venereólogo y, en ocasiones, también se utilizan preparaciones de bismuto.