Pomadas hormonales para las alergias

Las alergias casi siempre se manifiestan como erupciones cutáneas, y los ungüentos hormonales para las alergias se consideran uno de los remedios externos más eficaces. Sin embargo, muchas personas alérgicas tienen un miedo irrazonable a los medicamentos que contienen hormonas. Antes de rechazar o usar un ungüento, es necesario comprender qué son estos medicamentos, cómo y por qué un médico receta medicamentos hormonales para las alergias, qué tipos, propiedades, indicaciones y contraindicaciones tienen.

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Indicaciones para el uso de ungüentos hormonales para las alergias.

Los preparados tópicos hormonales tienen como objetivo contrarrestar rápidamente la liberación de histamina y otras sustancias biológicamente activas (SBA) de los mastocitos, células inmunitarias altamente especializadas. Por lo general, los ungüentos hormonales se prescriben como estabilizadores de la actividad de las células directamente implicadas en la inflamación. Los corticosteroides suprimen la actividad de toda la estructura celular; esta es una acción universal y se utiliza para aliviar el proceso inflamatorio causado por las alergias.

El propósito y las indicaciones para el uso de medicamentos hormonales son eficaces en la inflamación cutánea aguda, crónica y de larga duración. El médico recomienda estos ungüentos teniendo en cuenta las características anatómicas y fisiológicas de la piel, la edad del paciente y las patologías concomitantes. Por ejemplo, la piel de los niños es, en principio, más susceptible a cualquier agente externo, ya que presenta vasos ubicados cerca de la superficie y una estructura epidérmica laxa y delicada. Esto no significa que no se utilicen medicamentos hormonales en el tratamiento de las alergias infantiles; se prescriben, pero cuando el tratamiento con otros métodos no ha surtido efecto. Además, hoy en día prácticamente no existen ungüentos hormonales agresivos con contraindicaciones absolutas. Todos los medicamentos de este tipo tienen sus propias indicaciones de uso y ocupan un nicho específico en la práctica terapéutica de los alergólogos. Además, el riesgo de complicaciones causadas por la dermatitis atópica es mucho mayor que el posible riesgo de complicaciones tardías; por lo tanto, los ungüentos hormonales están indicados en estas situaciones:

• Inflamación aguda de la piel causada por alergias.
• Erupción cutánea recurrente, sin efecto del tratamiento no hormonal.
• Riesgo de desarrollar eczema agudo.
• Fotodermatitis.
• Dermatitis atópica.
• Neurodermatitis causada por alergias.
• Erupción eritematosa como complicación de una alergia a medicamentos.
• Eritema multiforme como complicación de la alergia.

Tipos de ungüentos hormonales para las alergias

Todas las preparaciones externas que alivian los síntomas alérgicos se dividen en agentes hormonales, no hormonales y combinados. Los ungüentos combinados pueden incluir, además de hormonas, sustancias antibacterianas, componentes antifúngicos o antiinflamatorios no esteroideos.

Los ungüentos hormonales, a su vez, se dividen en clases según la fuerza de su efecto y el contenido de la sustancia activa:

Clase de fármaco	Nombre del medicamento	Efecto, acción
I	Ungüentos: hidrocortisona Diperzolona	Efecto débil y de corto plazo debido a la lenta penetración en las células de la piel.
II	Butirato de hidrocortisona (laticort) Aflodermo Lorinden Prednisolona, prednicarbato Cinacort Locacorten Desoximetasona	Impacto moderado
III	Elokom Celestoderm, Celederm (betametasona) Belodermo Ventaja Polcortolona Cultivar Furoato de mometasona Apuleino Sinaflan, Sinalar, Flucort Betametazonovalerato Fluorocinoide	Los medicamentos actúan rápidamente.
IV	Halcinonida Dermovate Calciderm Valerato de diflucortolona	Potente efecto antiinflamatorio, máxima profundidad de penetración.

No podemos ignorar otros tipos de ungüentos hormonales para las alergias: medicamentos combinados:

Nombre	Ingrediente activo y componentes adicionales
Diprosalic	Betametasona y ácido salicílico
Triderm	Betametasona, clotrimazol y gentamicina
Vipsogal	Betametasona, pantenol, gentamicina y ácido salicílico
Oxycort	Hidrocortisona y cositetraciclina
Aurobin	Prednisolona, lidocaína, triclosán
Lorinden	Flumetasona y ácido salicílico
Sinalar	Fluocionolona y neomicina (o clioquinol)

La actividad del fármaco depende no solo de su componente principal y su forma de liberación, sino también de su dosis. Cuanto más potente sea el efecto del ungüento hormonal antialérgico, con mayor precaución se debe prescribir, ya que dicho efecto puede causar efectos secundarios indeseados.

Cómo usar ungüentos hormonales para las alergias

Generalmente, el médico tratante explica el método de uso de ungüentos hormonales para las alergias, teniendo en cuenta todas las características del paciente: edad, estado de la piel, localización y naturaleza de la erupción alérgica. Por supuesto, la regla principal que sigue el alergólogo es la seguridad de su uso, junto con su idoneidad. Estas propiedades las poseen los nuevos fármacos que pertenecen al grupo de agentes hormonales no fluorados de uso externo. Se pueden aplicar sobre la piel prácticamente sin complicaciones y, además, el tratamiento puede ser bastante prolongado.

¿Cómo elegir la cantidad adecuada de ungüento para aplicar sobre la piel?

Existe la llamada "regla de la falange" o FTU (unidad de la yema del dedo). Esta es la unidad óptima, determinada por la yema del dedo al aplicar la crema sobre la falange del dedo índice (aproximadamente 0,5 g). El cálculo es sencillo:

• Para la zona de la ingle: 1 "falange" o FTU en cada lado.
• En la mano – 1 FTU.
• Pies – 1 FTU por pie.
• Por una mano - 3 FTU.
• Para toda la pierna – 6 FTU.
• Cuerpo entero: alrededor de 14-15 FTU (dependiendo del peso y la constitución).

Para los niños, se recomienda aplicar el ungüento sobre una base, esto implica lubricar la piel del niño con un emoliente, como Topicrem.

El alergólogo también determinará la frecuencia de aplicación en la erupción. Las recomendaciones generales para el uso de corticosteroides externos modernos en niños son las siguientes:

• Advantan – para niños a partir de 6 meses, una vez al día, curso – hasta 1 mes.
• Elokom – para niños mayores de 2 años, una vez al día, durante un máximo de una semana.
• Afloderm – para niños a partir de 6 meses, dos veces al día.
• Lokoid – para niños a partir de 6 meses hasta tres veces al día.

Los niños menores de seis meses generalmente no están sujetos al tratamiento con medicamentos hormonales, sin embargo, en condiciones alérgicas agudas y complejas, la pomada de hidrocortisona (1%) se puede usar en terapia no más de dos veces al día.

Las preparaciones externas con glucocorticosteroides se pueden producir en diversas presentaciones. La elección de la dosis debe determinarse según la localización y la naturaleza de la inflamación. Es fundamental determinar qué zona se lubrica con el agente hormonal. Para la piel seca, se necesita una pomada; para la cara y las orejas, una emulsión o loción; para la dermatitis supurante, una crema.

Características de algunas formas de ungüentos hormonales:

Forma de liberación del fármaco	¿Cuando se utiliza?	Pros y contras
Crema hormonal	Erupción en el pliegue cutáneo, dermatitis intertriginosa	Fácil de usar, penetra en zonas de difícil acceso de la piel, pero con el uso prolongado provoca sequedad en la piel.
Ungüento hormonal	Macera las manifestaciones supurantes de las erupciones, funciona bien para la descamación y la irritación de la piel.	De absorción lenta, el principio activo penetra lentamente en las células de la piel.
Loción, emulsión	Neurodermatitis, dermatitis atópica, aplicación en el rostro, erupción en el cuero cabelludo.	Prácticamente no tiene inconvenientes y funciona bien en erupciones exudativas.

Algoritmo para el uso de agentes hormonales tópicos:

• La prescripción de corticosteroides tópicos sólo es posible después del examen y el diagnóstico.
• Los medicamentos tópicos hormonales (GCS) están destinados al tratamiento, no a la prevención.
• La forma del medicamento debe ser adecuada al grado de daño alérgico en la piel y a la gravedad del proceso.
• En niños menores de 6 meses no se utilizan corticosteroides que contengan flúor.
• No se recomienda el uso de ungüentos hormonales en niños para tratar la dermatitis del pañal y tampoco se utilizan para tratar erupciones en la cara.
• En el tratamiento de las erupciones alérgicas se da preferencia a los ungüentos con corticosteroides de acción prolongada.
• Todos los ungüentos hormonales se aplican únicamente sobre la piel limpia.
• Está prohibido aplicar GCS en más de 1/5 de la piel del cuerpo a la vez.
• Las aplicaciones con ungüentos con corticosteroides no deben exceder los 20 minutos.
• Si después de 7 días de uso de GCS el efecto del tratamiento no es evidente, se ajusta o cancela la prescripción del medicamento.
• Los ungüentos hormonales fluorados no deben utilizarse durante más de 2 semanas.

Contraindicaciones

Si se necesita aliviar rápidamente la inflamación, el picor y el ardor, y prevenir el desarrollo de la dermatitis atópica, se suelen utilizar agentes potentes, como los medicamentos hormonales. Sin embargo, a pesar de sus evidentes beneficios y eficacia, los medicamentos hormonales tienen contraindicaciones debido a su efecto sistémico en todo el cuerpo, no solo en la piel. Esto era cierto hace décadas, pero hoy en día la industria farmacéutica ha desarrollado métodos y tratamientos hormonales completamente nuevos, llamados esteroides tópicos. Los medicamentos tópicos actúan eficazmente sobre las capas externas de la piel, y su uso local permite eliminar casi por completo los efectos secundarios y las contraindicaciones. En la mayoría de los casos, los agentes externos incluyen corticosteroides, que detienen rápida y eficazmente el desarrollo de las manifestaciones alérgicas. Sin embargo, como cualquier medicamento, los ungüentos hormonales tienen indicaciones y recomendaciones especiales que excluyen su uso. Incluso los medicamentos anunciados como Advantan y Elokom son recetados por médicos según la edad del paciente, teniendo en cuenta sus características y la localización de la erupción alérgica.

Los alergólogos conocen las contraindicaciones generales de casi todos los preparados hormonales externos. Se trata de la prohibición de usar ungüentos durante más de 12 semanas en adultos y más de un mes en niños. Estos productos también se usan con precaución para tratar erupciones faciales.

Contraindicaciones absolutas para el uso de ungüentos glucocorticosteroides (GCS):

• Acné rosácea, acné.
• Sarna.
• Tuberculosis.
• Dermatitis perioral.
• Enfermedades venéreas.
• Enfermedades fúngicas de la piel (micosis).
• Enfermedades bacterianas de la piel.
• Alergia después de la vacunación.
• Lesiones cutáneas virales (herpes, culebrilla).
• Helmintiasis.
• Contraindicación relativa: embarazo.
• Utilizar con precaución en el tratamiento de alergias en niños menores de 7 años.

Los ungüentos hormonales no deben aplicarse a niños pequeños si presentan las siguientes afecciones o síntomas:

• Dermatitis del "pañal".
• Varicela.
• Sensibilidad al ungüento aplicado, revelada mediante prueba cutánea.

Para evitar complicaciones, no se deben comprar ni recetar ungüentos hormonales para las alergias basándose en información publicitaria o consejos de familiares. Incluso si el medicamento fue recetado por un médico, conviene hacer una prueba cutánea; es decir, aplicar una pequeña cantidad del medicamento en la palma de la mano (dorso). La prueba dura solo 15 minutos; si la piel no muestra resistencia, el ungüento se puede usar con seguridad.

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Instrucciones especiales

La hormonofobia existente es, como mínimo, inadecuada en nuestros tiempos y, como máximo, puede retrasar el resultado del tratamiento de la alergia y provocar complicaciones graves.

Un alergólogo proporciona instrucciones especiales sobre el tratamiento con corticosteroides externos. Este prescribe una pomada teniendo en cuenta todas las características del paciente y recomienda métodos de aplicación. El paciente solo debe seguir estrictamente las indicaciones del médico. Según las estadísticas, casi todas las complicaciones se asocian únicamente con el uso incontrolado de pomadas hormonales, cuando una persona alérgica o padres hiperactivos se dejan guiar por los consejos de la publicidad televisiva y comienzan a tratarse a sí mismos o a sus hijos por su cuenta.

Los agentes hormonales modernos son métodos muy eficaces para eliminar rápidamente las primeras manifestaciones de alergias, que suelen presentarse en la piel. Además, existen los siguientes argumentos a favor de la última generación de ungüentos hormonales:

• Las cremas, ungüentos y emulsiones que contienen componentes hormonales se pueden aplicar en casi cualquier zona del cuerpo, excluyendo la piel de los párpados y el área alrededor de los ojos.
• Las propiedades farmacológicas de los corticosteroides tópicos permiten su uso durante un tiempo prolongado hasta conseguir una remisión estable, pero el tratamiento no debe exceder de 1 mes.
• Los medicamentos antialérgicos hormonales son eficaces no sólo en la fase aguda, sino que también son eficaces en el tratamiento de los procesos alérgicos crónicos.

Las instrucciones especiales para el uso de corticosteroides se refieren a la dosis, la frecuencia y la duración del tratamiento. Estos aspectos son supervisados y controlados únicamente por un alergólogo, quien puede prescribir, ajustar o suspender la terapia hormonal.

Efectos secundarios de los ungüentos hormonales para las alergias.

Desafortunadamente, incluso los ungüentos hormonales que son efectivos para tratar las manifestaciones alérgicas de la piel pueden tener sus ventajas y desventajas.

Los efectos secundarios de los corticosteroides, especialmente los fármacos modernos, suelen asociarse con la autoevaluación de los pacientes, que buscan eliminar la erupción lo antes posible. También es necesario considerar el grado de actividad del fármaco, es decir, su clase. Los ungüentos hormonales de clase IV pueden tener consecuencias mucho más negativas que sus análogos menos activos.

Con frecuencia, el uso prolongado de corticosteroides provoca una supresión de la inmunidad local, lo que se agrava con el desarrollo de una infección en la zona de la erupción. Por lo tanto, para prevenir estos fenómenos, los alergólogos pueden recetar una combinación de medicamentos con un componente antibiótico o antifúngico. Además, las hormonas pueden afectar la producción de colágeno, es decir, resecar la piel y provocar su atrofia, especialmente en la piel de la cara y los pliegues inguinales. Un tratamiento prolongado con agentes hormonales externos contribuye al desarrollo de acné, irritación y pigmentación cutánea. Esto se debe a la capacidad de los corticosteroides para penetrar rápidamente en el torrente sanguíneo y afectar el organismo sistémicamente. Sin embargo, estos efectos secundarios solo son posibles con dosis excesivas y el incumplimiento de las normas de uso de la pomada. Cabe señalar que, por lo general, al suspender el medicamento, se neutralizan todas las complicaciones, es decir, las consecuencias son reversibles. La duración depende de la duración del tratamiento, pero la retirada completa de los esteroides requiere un máximo de 6 meses y un mínimo de 2 semanas.

¿Qué complicaciones son posibles al utilizar medicamentos esteroides tópicos?

• Acné, acné.
• Con el uso prolongado de corticosteroides de clase III-IV, es posible que se produzca piel seca.
• Estrías.
• Dermatitis perioral.
• Foliculitis.
• Hipertricosis sintomática.
• Telangiectasia.
• Eritema.
• Hipopigmentación.
• Activación de una micosis existente (infección por hongos).
• Dermatitis de contacto.
• Extremadamente raro: síndrome de Cushing.
• Cuando se aplica sobre la piel de los párpados, lo cual está estrictamente prohibido, pueden producirse cataratas o glaucoma.

Duración

Aunque muchos medicamentos hormonales pueden conservarse durante unos 5 años, según las instrucciones del envase de fábrica, los alergistas ofrecen consejos más detallados al respecto.

La vida útil de cualquier producto GCS, especialmente para uso externo, debe ser mínima. Esto se debe a que, en un estado cerrado y hermético, el ungüento puede conservar sus propiedades curativas durante muchos años. Sin embargo, en la práctica, el tubo está abierto; de lo contrario, es simplemente imposible usar el medicamento. Por lo tanto, un ungüento, crema o emulsión abierta y sin sellar no debe almacenarse durante meses, y mucho menos durante años. Por esta razón, la industria farmacéutica produce estos productos en envases pequeños, llamados tubos.

Los periodos óptimos de conservación de los GCS pueden ser los siguientes (es mejor consultar la vida útil de un envase abierto con un médico o un farmacéutico):

• Soluciones acuosas de GCS para uso externo: no más de 24 horas.
• Ungüentos hormonales: no más de 4 semanas.
• Emulsión que contiene hormonas: no más de 7 días.

La temperatura ambiente también es importante, no debe superar los 20-25 grados, además, dichos medicamentos, así como otros medicamentos, deben almacenarse en lugares inaccesibles para los niños.

Los ungüentos hormonales para las alergias merecen desde hace tiempo una actitud más respetuosa por parte de los pacientes; los tiempos en que los corticosteroides se asociaban con efectos negativos son cosa del pasado. Por supuesto, los efectos secundarios solo pueden evitarse si un médico prescribe el ungüento GCS tras una evaluación. El uso correcto de glucocorticosteroides tópicos acelerará la recuperación, ya que sus efectos sistémicos indeseables prácticamente se eliminan, y su efecto terapéutico está confirmado por miles de personas con alergias curadas.