Gota del dedo gordo del pie

Entre todas las enfermedades asociadas con el trastorno del metabolismo de las purinas, la gota del dedo gordo del pie es la más común. Esta patología se caracteriza por el depósito de urato de sodio en los tejidos articulares del dedo gordo. El urato se precipita en cristales, lo que provoca la aparición de artritis microcristalina, con todos los síntomas correspondientes.

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Causas gota del dedo gordo del pie

La causa de la enfermedad es un nivel elevado y persistente de urato de sodio (ácido úrico) en el torrente sanguíneo. En la etapa inicial, se produce cristalización en la articulación del dedo gordo del pie, lo que contribuye a la destrucción gradual del tejido articular.

El exceso de urato puede ocurrir por diversas razones:

• con función insuficiente del sistema de filtración renal;
• con exceso de producción de ácido úrico en el cuerpo.

Es posible identificar un rango general de posibles causas para el desarrollo de la enfermedad:

• insuficiencia renal;
• lesiones e hipotermia de las articulaciones;
• alcoholismo;
• estrés constante y severo;
• tratamiento con diuréticos y otros medicamentos que afectan la función renal o el metabolismo de las purinas;
• usar zapatos inadecuados e incómodos, que pueden contribuir a la deformación de la articulación del dedo gordo del pie.

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Patogenesia

Se considera que el desencadenante del desarrollo de la gota es un aumento persistente del nivel de urato de sodio. El exceso de ácido úrico provoca su depósito en forma de cristales en los tejidos articulares. Los cristales tienen bordes afilados y dañan los tejidos, lo que provoca una reacción inflamatoria con deformación articular y dolor intenso.

También es característica la formación de los llamados nódulos gotosos ( tofos). Sin el tratamiento adecuado, los tofos aumentan gradualmente de tamaño y deforman la articulación.

La enfermedad suele presentarse en el contexto de otras patologías relacionadas con los procesos metabólicos, como la obesidad, la diabetes mellitus, la colecistitis litiásica y la pielonefritis. La disfunción renal suele ser la causa de la hipertensión, y la insuficiencia metabólica provoca, a su vez, daño vascular, incluyendo el coronario.

La evolución de la gota alterna con períodos de ataques y remisión. El período agudo puede durar de 7 a 14 días, y el período de remisión depende de la gravedad de la enfermedad y puede variar.

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Síntomas gota del dedo gordo del pie

La afectación del dedo gordo del pie por gota se determina por la presencia de síntomas característicos que el propio paciente puede detectar. Los primeros signos de la enfermedad se manifiestan con un dolor agudo y agudo en la articulación. Un ataque puede ir acompañado de sensación de fatiga general, dolor de cabeza, hinchazón en la zona afectada del pie, hiperemia de la piel en el lugar de la inflamación y aumento de la temperatura local y general.

Los pacientes suelen buscar atención médica quejándose de un dolor agudo en la primera articulación metatarsofalángica, es decir, donde el dedo gordo se conecta con el primer metatarsiano. El dolor puede intensificarse al apoyar el pie, tanto en reposo como al caminar. La afección suele empeorar por la noche, especialmente después de una comida copiosa o de beber alcohol. La articulación del dedo gordo se calienta al tacto y aumenta de tamaño. La piel adquiere un color rojo violáceo.

Por lo general, la primera manifestación de la enfermedad se cura fácilmente. Los ataques posteriores se vuelven más prolongados y difíciles de tratar.

Formas

• M 00-M 99 – enfermedades que afectan al sistema musculoesquelético y al tejido conectivo.
• M 00-M 25 – artropatía.
• M 05-M 14 – poliartropatías de naturaleza inflamatoria.
• M 10 – gota.
  • M 10.07 – gota idiopática con lesiones en tobillo y pie.
  • M 10.17 – gota de plomo con daños en el tobillo y el pie.
  • M 10.27 – Gota inducida por fármacos con lesiones en el tobillo y el pie.
  • M 10.37 – gota por disfunción renal, con lesiones en tobillo y pie.
  • M 10.47 – otra gota secundaria con afectación de tobillo y pie.
  • M 10.97 – Gota no especificada con afectación del tobillo y el pie.

Complicaciones y consecuencias

La gota es una patología crónica compleja, por lo que sus complicaciones no son infrecuentes. La complicación más común y grave de la gota del dedo gordo del pie es el desarrollo de artritis gotosa, que se acompaña de síntomas de intoxicación generalizada y un proceso inflamatorio agudo.

Además puede producirse litiasis urinaria con formación de cálculos de urato (cristales de ácido úrico).

Los tofos (el segundo nombre de los nódulos gotosos) son acumulaciones de urato de sodio. Pueden acumularse en cualquier parte del cuerpo. Cuando se depositan en las articulaciones, se activa el sistema inmunitario, ya que estas acumulaciones son un tipo de cuerpo extraño. Los leucocitos se activan y se produce una reacción inflamatoria, lo que da inicio al desarrollo de la artritis.

La formación de cálculos renales puede provocar un funcionamiento insuficiente de los riñones, lo que puede tener consecuencias negativas y complicaciones para el organismo.

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Diagnostico gota del dedo gordo del pie

La mayoría de los diagnósticos se basan en las quejas del paciente y la exploración física. Si el caso es complejo, podrían requerirse otros métodos diagnósticos.

• Pruebas de laboratorio:
  • aumento del recuento de leucocitos en un análisis de sangre general, aceleración de la VSG;
  • niveles altos de urato de sodio en la sangre;
  • el contenido de leucocitos en el líquido sinovial es de 10 a 60;
  • Al examinar los tofos se encuentran cristales de urato.

• Diagnóstico instrumental:
  • Al realizar la radiografía se detectan cambios erosivos en la región del hueso subcondral, siendo afectada principalmente la primera articulación metatarsofalángica;
  • La radiografía, la TC y la RM no detectan la presencia de osteoporosis periarticular.

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Diagnóstico diferencial

El diagnóstico diferencial se realiza con las siguientes patologías:

• inflamación infecciosa de la articulación;
• amiloidosis de los tejidos articulares;
• condrocalcinosis (la llamada "pseudogota");
• artritis reumatoide.

Tratamiento gota del dedo gordo del pie

La gota no tiene cura completa: el tratamiento es solo sintomático, para aliviar la afección durante los ataques. Generalmente, se recetan analgésicos y antiinflamatorios, así como fármacos que reducen el nivel de urato de sodio en sangre.

• Medicamentos utilizados para controlar los niveles de ácido úrico:
  • El alopurinol es un fármaco que inhibe la producción de urato de sodio. La dosis diaria promedio es de 200 mg. El régimen de tratamiento lo determina el médico individualmente.
  • El febuxostat es un inhibidor de la xantina oxidasa que suprime y reduce la cantidad de ácido úrico. La dosis promedio de febuxostat es de 80 mg/día.
  • La pegloticasa (uricasa recombinante) es un nuevo fármaco, una enzima que degrada el ácido úrico a una sustancia neutra. La dosis única del fármaco es de 8 mg.
  • Santuril es un medicamento que bloquea la formación de cálculos de ácido úrico y promueve su eliminación del organismo.
• Medicamentos para el tratamiento sintomático de la gota:
  • La colchicina es un remedio para aliviar los ataques de gota. El efecto se produce en las 12 horas siguientes a la toma del medicamento. Se utiliza según el régimen de tratamiento acordado con el médico, de 1 a 3 comprimidos hasta 3 veces al día.
  • La prednisolona es un fármaco antiinflamatorio, antiedematoso y antitóxico, análogo de las hormonas de la corteza suprarrenal. Se recomienda tomar hasta 4-6 comprimidos al día, según la situación.
  • Antiinflamatorios no esteroideos (diclofenaco, ibuprofeno): medicamentos que reducen los signos de inflamación e intoxicación. Dosis: de 400 a 800 mg tres veces al día.

Durante los períodos de exacerbación de la enfermedad, es necesario seguir estas reglas:

• Es necesario asegurar el descanso de la extremidad y la articulación afectadas;
• Debe beber muchos líquidos para reducir la concentración de urato en la sangre (excepto agua carbonatada y alcohol);
• Se recomienda revisar los principios nutricionales, evitar las grasas animales y limitar la cantidad de proteínas animales. Se debe dar preferencia a las verduras, frutas y cereales. Se recomienda especialmente la tabla dietética n.º 6.

La medicina tradicional puede utilizarse junto con las prescripciones médicas tradicionales. En muchos casos, ayuda a mejorar el estado del paciente y a acelerar la remisión.

El tratamiento a base de hierbas generalmente incluye el uso de compresas, infusiones, decocciones y otros remedios que pueden aliviar el dolor y calmar la inflamación.

1. Los nabos cocidos al vapor se muelen hasta obtener una consistencia blanda y se aplican sobre la articulación afectada como una compresa.
2. Para uso interno, prepare una mezcla de 100 g de ajo machacado, 150 g de cebolla rallada y 250 g de arándanos rojos machacados. Deje reposar la mezcla en un lugar oscuro durante 24 horas, luego añada 500 g de miel y remueva. Dosis: 1 cucharadita tres veces al día, 30 minutos antes de las comidas.
3. Beber un vaso de jugo de apio todos los días con el estómago vacío puede acelerar la eliminación de ácido úrico del torrente sanguíneo.
4. Para realizar baños de pies, prepare 150 g de flores de manzanilla en 1,5 l de agua y déjelo reposar durante 2 horas. La temperatura del agua es de unos 37 °C. La duración es de 20 a 30 minutos.
5. También es útil realizar baños con la adición de raíz de cálamo.

Para quienes siguen tratamientos alternativos, se ofrece la homeopatía, que consiste en el uso de preparados homeopáticos especiales de origen vegetal que restauran el sistema inmunitario y alivian los síntomas adversos de la gota. Estos preparados no son perjudiciales ni tóxicos. La dosis del medicamento la calcula el médico homeópata según la reacción del organismo del paciente.

Entre los remedios homeopáticos más populares para la gota se encuentran:

• Berberis vulgaris - se utiliza para la formación de depósitos en los riñones, así como para el dolor en las articulaciones al caminar.
• Calcarea fluorica: se utiliza para el agrandamiento de la articulación del dedo gordo del pie, que se acompaña de dolor agudo.
• Colchicum - ayuda con las articulaciones hinchadas y dolorosas, así como con el dolor nocturno.
• Rododendro – ayuda a eliminar la hinchazón y el dolor matutino en las articulaciones.

El tratamiento quirúrgico se prescribe solo en casos graves de gota en el dedo gordo del pie, con formación de tofos en el contexto de inflamación infecciosa y deformación de la articulación. La cirugía puede ser el único método de tratamiento cuando los medicamentos ya no surten el efecto esperado.

Prevención

• Procure usar solo zapatos cómodos, de talla adecuada a la longitud del pie. Si le incomodan, es mejor evitarlos. Si es posible, por ejemplo, en casa, es preferible caminar descalzo.
• El masaje de los dedos de los pies es una excelente medida para prevenir enfermedades de las articulaciones de las extremidades inferiores.
• No olvides una nutrición adecuada y un estilo de vida saludable. Puede parecer trivial, pero es precisamente el abandono de los malos hábitos y una dieta bien planificada lo que puede prevenir y aliviar la gota.

Los métodos de prevención son especialmente relevantes para aquellas personas cuyos familiares ya padecen esta enfermedad, ya que la predisposición genética es una de las posibles causas del desarrollo de la gota.

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Pronóstico

El pronóstico de la patología es inequívoco: la gota se considera una enfermedad incurable. Sin embargo, cada paciente puede controlar la frecuencia y la intensidad de los ataques. Para ello, es necesario seguir cuidadosamente todas las recomendaciones sobre la medicación, la nutrición y el estilo de vida, así como realizar análisis regulares de ácido úrico. Esto ayudará a prevenir una recaída a tiempo.

La gota en el dedo gordo del pie causa muchas molestias a la persona enferma. Sin embargo, es fundamental prevenir su propagación.

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