Gota urinaria

Gota en latín suena como artritis úrica. Esta enfermedad se debe a una alteración en el metabolismo y la eliminación de purinas, lo que provoca un aumento del nivel de ácido úrico en el líquido intercelular y el flujo sanguíneo. Por ello, esta enfermedad también recibe el nombre de gota urinaria, cuya esencia y métodos de alivio analizaremos en este artículo.

Causas de la gota urinaria

La enfermedad que se analiza principalmente en este artículo afecta a la mitad de la población, aunque las mujeres no son inmunes a ella. En la mayoría de los casos, se diagnostica después de los cuarenta o cincuenta años, pero existen casos de diagnóstico más temprano. Las causas de la gota urinaria son muy numerosas; mencionaremos solo las principales.

• Durante este período, la cantidad de estrógeno en el cuerpo disminuye, lo que conduce a la interrupción de los procesos metabólicos, incluidas las purinas.
• Predisposición hereditaria a esta enfermedad.
• Lesiones articulares.
• Adicción a las bebidas alcohólicas.
• Obesidad. Cuantos más kilos de más, más complejo es el problema y mayor el riesgo de desarrollar patología.
• Dieta poco saludable.
• Trasplante de órganos.
• Hipodinamia.
• Hipotermia.
• Uso prolongado de ciertos medicamentos.
• Dietas frecuentes con cambios bruscos en la alimentación.

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Patogenesia

Para combatir eficazmente el problema, es necesario conocer la patogénesis de la enfermedad. Esta es la única manera de esperar una curación completa o la remisión de la enfermedad. Si la patogénesis no está clara, el especialista solo puede influir en el síntoma, lo que mejorará la condición del paciente, pero no resolverá el problema en su totalidad.

La raíz del problema es el aumento de los niveles de ácido úrico en el organismo del paciente. Según los estudios, a menudo es imposible determinar el factor desencadenante del desarrollo de esta enfermedad.

Pero el mecanismo de progresión de la enfermedad puede rastrearse. El ácido úrico es producido por las purinas del hígado. Luego, se transporta por todo el cuerpo a través del torrente sanguíneo. El principal órgano para su eliminación son los riñones, que eliminan la sustancia de interés junto con la orina.

Se absorbe menos ácido úrico en los intestinos, donde es procesado por las bacterias intestinales.

Los niveles de ácido úrico en la sangre de una persona sana no superan los 6,8 mg/dl. Si este nivel es superior, el médico denomina hiperuricemia.

Con un mayor contenido de este elemento en la sangre humana, comienza la formación de cristales de sal aciculares, llamados uratos monosódicos (UMS). Cuanto mayor sea el nivel de ácido úrico, mayor será el riesgo de formación de estos conglomerados.

Al depositarse en las articulaciones, estos compuestos provocan un proceso inflamatorio, acompañado de la aparición de otros síntomas patológicos.

Síntomas de la gota urinaria

Las manifestaciones de la enfermedad en cuestión pueden dar lugar a la siguiente desviación patológica:

• Dolor localizado en la zona de las articulaciones y tejidos adyacentes.
• Los síntomas de dolor aumentan con cualquier movimiento en la zona afectada. Esta molestia se intensifica principalmente por la noche y por la mañana.
• Hinchazón de la zona afectada.
• Un aumento en las lecturas de temperatura localmente en el sitio de la lesión.
• Hiperemia de la piel en la zona de la articulación afectada. La dermis se vuelve lisa y brillante.
• Pueden aparecer escalofríos y observarse un ligero aumento de la temperatura corporal.
• Deterioro del estado general del organismo y del apetito.
• Si la patología está avanzada aparecen crecimientos que continúan creciendo, localizados en la articulación afectada.
• Es posible que algún elemento del sistema musculoesquelético quede inmovilizado.

En la mayoría de los casos, los síntomas de la gota urinaria afectan una articulación, pero son posibles variaciones.

Primeros signos

Por lo general, los primeros signos de la enfermedad que comienzan a molestar a una persona son la formación, manifestación y crecimiento de formaciones nodulares (tofos), la aparición de molestias en la articulación e hinchazón.

Consecuencias y complicaciones

Si no se mantienen los niveles normales de ácido úrico, permitiendo un exceso prolongado, se pueden formar cristales de sal aciculares. Su crecimiento conlleva la formación de conglomerados, que contribuyen a la manifestación del proceso inflamatorio y a los síntomas patológicos descritos anteriormente.

El exceso incontrolado de ácido úrico empeora la situación del paciente. Las complicaciones de esta patología son las siguientes:

• Depósitos de tofos que provocan un dolor insoportable, que se intensifica con cualquier contacto, incluso leve.
• Transición de la enfermedad a una forma crónica.
• Daño a los vasos sanguíneos. Afecta principalmente al corazón y los riñones.
• Destrucción de la estructura tisular de la zona enferma.
• Hiperemia, aparición del efecto “superficie de vidrio”.
• Deformación del aparato articular.
• Poco a poco, la actividad motora de la articulación se reduce a cero.
• Aumento del tamaño de los tofos.
• Proliferación de fibras de tejido conectivo.
• Cambios escleróticos en el cuerpo humano.
• Aumento de la presión arterial.
• Cambios en la función renal.
• Este proceso también influye en el desarrollo de diabetes, cataratas y síndrome del ojo seco en el paciente.

Son frecuentes las enfermedades concomitantes de esta patología, como nefroesclerosis, glomerulonefritis, pielonefritis y disfunción renal. Con menor frecuencia, pero también pueden observarse complicaciones respiratorias, como radiculitis, faringitis, alergias y lumbago.

Sin embargo, con un tratamiento terapéutico oportuno y correcto se puede contar con una calidad de vida bastante alta.

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Diagnóstico de la gota urinaria

Es posible diagnosticar correctamente la enfermedad si se tiene un panorama completo de la patología, que se obtiene tras un examen general del paciente. El diagnóstico directo de la gota urinaria consiste en una serie de estudios:

1. Conocer el historial clínico del paciente.
2. Examen visual del paciente. Presencia de tofos.
3. Pruebas de laboratorio.
   • Análisis del líquido sinovial.
   • Análisis de orina.
   • Análisis de sangre para determinar los niveles de ácido úrico.
4. Diagnóstico instrumental.
   • Radiografía.
   • Examen de ultrasonido.
   • Resonancia magnética (RM) y/o tomografía computarizada (TC).
5. El diagnóstico diferencial es la exclusión de otras enfermedades que presentan síntomas similares.

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Pruebas

Para establecer el diagnóstico, las pruebas de laboratorio son esenciales para evaluar el nivel de ácido úrico en los órganos y sistemas del paciente, así como la gravedad del daño corporal causado por la patología. Se requieren las siguientes pruebas:

• Los análisis de sangre generales y bioquímicos permiten evaluar la fórmula sanguínea, sus componentes cuantitativos, incluyendo los niveles de ácido úrico. La presencia de un proceso inflamatorio en el organismo.
• Pruebas generales y bioquímicas de orina.
• Realizar un análisis del líquido articular sinovial y del contenido de los tofos (si se encuentran cristales de ácido úrico se confirma el diagnóstico de gota).

Los estudios de laboratorio son muy informativos. Permiten reconocer, evaluar y rastrear el proceso de formación y utilización del ácido úrico.

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Diagnóstico instrumental

La medicina moderna no puede prescindir de la ayuda de equipos médicos. El diagnóstico instrumental de la enfermedad que nos interesa puede realizarse mediante diversos métodos médicos. Los más populares son:

• Radiografía, que permite evaluar el estado de los huesos, el tejido conectivo y otros componentes de la articulación, así como el grado de destrucción y deformación. Permite detectar tofos, con un diámetro de entre 0,5 mm y 3 cm, y otras enfermedades asociadas.
• La ecografía Doppler es un examen que se realiza para estudiar el estado del flujo sanguíneo en los vasos sanguíneos afectados en la zona de interés. Este estudio es especialmente informativo durante el período de exacerbación de la enfermedad.
• Tomografía computarizada. Esta técnica visualiza los procesos que ocurren en el área de interés.
• Resonancia magnética (RM). El método es similar al anterior. Permite examinar la articulación en 3D. Además, el paquete de marcos de fotos permite utilizar los resultados del examen varias veces.
• Si el cuadro clínico de la enfermedad es borroso, se prescribe al paciente una gammagrafía con pirofosfato de tecnecio. Se inyecta en la sangre del paciente una sustancia especial, un marcador, que se deposita selectivamente en las zonas de concentración de uratos, lo que permite, mediante una gammagrafía posterior, confirmar o descartar el diagnóstico.

El diagnóstico instrumental se prescribe a casi todos los pacientes que presentan quejas de patologías articulares.

Diagnóstico diferencial

El diagnóstico de gota a veces es difícil incluso para un médico cualificado y con experiencia. Por lo tanto, el diagnóstico diferencial consiste en analizar el mayor número posible de exámenes y resultados de pruebas. Esta es la única manera de obtener una visión completa de la patología y diferenciarla de otras patologías con síntomas similares.

El análisis del historial médico del paciente y los resultados de las pruebas permiten diagnosticar no solo la gota en sí, sino también su etapa de destrucción. Con base en esto, podemos hablar de un tratamiento o medidas preventivas adecuadas y eficaces que mantengan la remisión del paciente.

Un especialista debe ser capaz de evaluar el cuadro clínico de una enfermedad. El criterio principal es el estadio de la patología. Generalmente, si un paciente ya ha consultado con un médico por molestias, se le diagnostica uno de los tres estadios de la enfermedad:

• Hiperuricemia, depósito de uratos en el sistema musculoesquelético. En esta etapa de la patología, el paciente puede permanecer asintomático durante más de un año. Sin embargo, en medicina, existen casos en los que la enfermedad se manifiesta incluso sin un aumento en el nivel de ácido úrico en el organismo.
• Acumulación de uratos en las estructuras tisulares. Los uratos son neoplasias cristalinas que, incluso en pequeñas cantidades, pueden causar molestias. Con su aparición, los síntomas patológicos comienzan a manifestarse y a intensificarse gradualmente.
• Una exacerbación del proceso causada por un proceso inflamatorio tisular. El paciente alcanza este nivel solo si la acumulación de conglomerados se vuelve significativa. Estos no solo dañan los tejidos adyacentes, sino que también generan resistencia en el organismo afectado.

La principal carga de esta enfermedad, además del sistema musculoesquelético, recae sobre los riñones. Sin embargo, este hecho se descubre después de varios años de enfermedad.

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Tratamiento de la gota urinaria

Las posibilidades modernas permiten ofrecer al paciente con gota diversos métodos para aliviar el problema. Estos métodos pueden aplicarse tanto a la medicina tradicional clásica como a métodos no tradicionales. El tratamiento de la gota urinaria puede realizarse mediante los siguientes métodos:

• Terapia farmacológica.
• Tratamiento de fisioterapia.
• Tratamiento quirúrgico.
• Homeopatía.
• Masajes y ejercicios terapéuticos.
• Aromaterapia.
• Utilización de recetas de medicina tradicional.

Solo es necesario recordar que cualquier terapia debe acordarse con el médico tratante. De lo contrario, el paciente corre el riesgo de agravar la situación, que será mucho más difícil de detener. Además, las consecuencias de la automedicación pueden llevar al cuerpo del paciente a procesos irreversibles.

Medicamentos para la gota y el ácido úrico alto

Una vez establecido el diagnóstico, el médico puede comenzar a prescribir un protocolo de tratamiento para la enfermedad. Los medicamentos para la gota y el ácido úrico alto se dividen convencionalmente en dos etapas principales de alivio. Inicialmente, se recetan medicamentos que reducen la intensidad de los síntomas patológicos. En segundo lugar, el médico tratante inicia el tratamiento o las medidas preventivas para la enfermedad en cuestión, lo que ayudará a lograr la remisión, evitando así una recaída.

El protocolo de tratamiento prescribe medicamentos de varios grupos farmacológicos.

Los antiinflamatorios no esteroideos (AINE) se recetan principalmente durante el período de exacerbación para aliviar la gravedad del proceso. Se pueden utilizar los siguientes fármacos: butadión, motrin, ketoprofeno, dexibuprofeno, reopirina, sulindaco, indometacina, naproxeno, diclofenaco, voltarén y otros.

La indometacina es un inhibidor muy potente de la biosíntesis de prostaglandinas, con propiedades antipiréticas y analgésicas. Generalmente se toma después de las comidas en dosis de 25 mg dos o tres veces al día. Si no se observa la eficacia terapéutica del tratamiento, esta dosis puede aumentarse a 100-150 mg diarios, dividida en tres o cuatro dosis.

Las contraindicaciones de este agente farmacológico incluyen hipersensibilidad a los componentes del medicamento, enfermedad ulcerosa de la membrana mucosa de los órganos digestivos, insuficiencia renal, asma bronquial, embarazo y lactancia.

Medicamentos glucocorticosteroides (hormonales), hormonas esteroides sintetizadas por la corteza suprarrenal. Poseen potentes propiedades antichoque, antialérgicas y antiinflamatorias. Sin embargo, deben prescribirse con mucha precaución, ya que estos fármacos también presentan propiedades inmunosupresoras que reducen las defensas del organismo, aumentan la probabilidad de infecciones y empeoran la coagulación sanguínea.

Los medicamentos más utilizados son prednisolona, hidrocortisona, metilprednisolona, dexametasona, betametasona y otros.

Se recomienda aplicar una pequeña cantidad de ungüento de prednisolona en la articulación dañada, frotándolo con movimientos suaves de una a tres veces al día. La duración del tratamiento la determina el médico según la eficacia del tratamiento.

Las contraindicaciones de este agente farmacológico incluyen intolerancia individual a los componentes del medicamento, herpes, enfermedad ulcerosa de la membrana mucosa de los órganos digestivos, insuficiencia renal, síndrome de Cushing, asma bronquial, patologías cutáneas bacterianas, fúngicas o virales, acné vulgar o rosácea, embarazo y lactancia.

Los medicamentos antigota son obligatorios: alopurinol, urodan, colchicum-dispert, allomaron, colchicina y otros.

Medicamentos que eliminan el ácido úrico

Cabe destacar que el protocolo de tratamiento también incluye medicamentos que eliminan el ácido úrico del organismo. Estos medicamentos ayudan a reducir su nivel, lo que acelera el tratamiento y mejora el estado del paciente lo antes posible. Entre estos medicamentos se incluyen: probenecid, alopurinol, blemaren, sulfinpirazona y sus análogos.

El alopurinol, un fármaco activo contra la gota, reduce eficazmente el nivel de ácido úrico en la sangre del paciente.

Se prescribe en una cantidad que depende directamente del nivel de ácido úrico en el entorno. La dosis mínima es de 100 mg y la máxima de 800 mg. Por lo general, esta dosis es de 200 a 400 mg al día, dividida en una o dos dosis.

En este caso es necesario un control mensual de los niveles séricos de ácido úrico.

Las contraindicaciones de este medicamento incluyen hipersensibilidad a los componentes del medicamento, insuficiencia renal, embarazo y lactancia.

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Remedios populares

La experiencia de nuestros antepasados nos permite usar la medicina tradicional para aliviar al paciente de muchas patologías. Este juicio también aplica a nuestro problema.

Numerosas recetas populares pueden aliviar el dolor, reducir la inflamación y combatir eficazmente la acumulación de ácido úrico en la sangre. Sin embargo, cabe destacar que el tratamiento con métodos de medicina alternativa no garantiza una recuperación completa. Pueden reducir la gravedad de los síntomas o mantener la remisión del cuerpo del paciente.

Sin embargo, solo pueden usarse con autorización médica, ya que algunos pueden afectar negativamente la acción de varios medicamentos, reduciendo su eficacia. La medicina tradicional es un tratamiento secundario, de apoyo y auxiliar de la enfermedad.

A continuación presentamos una serie de recetas que le ayudarán a lograr una dinámica de tratamiento positiva.

• Compresas de nabo. Hierva u hornee este tubérculo hasta que esté blando. Tritúrelo. Puede agregar un par de cucharadas de aceite de girasol o de cualquier otro aceite vegetal para lograr la consistencia resultante. El "medicamento" se aplica sobre la zona afectada de la piel. Cubra con un paño. Si la integridad de la piel está dañada en la zona de la articulación, estas aplicaciones están prohibidas.

• Los productos apícolas son un remedio maravilloso para esta patología. Se utilizan tanto ungüentos a base de veneno de abeja como las propias picaduras de abeja, que se aplican en la articulación afectada. Sin embargo, este método solo es adecuado para pacientes que no sean alérgicos a los productos apícolas.
• Los baños de diez minutos con la siguiente composición han dado buenos resultados: añadir gota a gota aceites esenciales como romero (o pino), enebro, árbol de té (o niaulí) y cajeput al agua caliente. Después del baño, usar uno de estos mismos aceites para masajear suavemente la zona afectada.
• Se pueden realizar baños similares con una combinación de aceites de uva y lavanda, tomando una gota de cada uno.
• En tal caso, puedes beber caldo de manzana. Pela la manzana, quítale el corazón, pícala y vierte agua hirviendo sobre ella. Déjala reposar media hora, cuélala y bebe un par de tazas entre comidas. Antes de cada uso, calienta el caldo al baño María. Tómalo tibio.

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Tratamiento a base de hierbas

La naturaleza nos ha dotado de una gran variedad de plantas con propiedades medicinales. El tratamiento herbal ayuda a resolver el problema que se aborda en este artículo. Sin embargo, la única diferencia es que no logrará la recuperación completa del paciente, pero sí mejorará su condición, especialmente durante una exacerbación. A continuación, presentamos solo algunas recetas de una amplia gama de tratamientos.

• Los brotes de álamo, triturados y combinados con vaselina (proporción 1:4), presentan un alto efecto depresor. El ungüento resultante debe aplicarse en la articulación dolorida una o dos veces al día. Esto aliviará el dolor y la exacerbación.
• Un excelente remedio antiinflamatorio es el té de raíz de jengibre. Una o dos cucharaditas de producto rallado por taza de agua hirviendo, tomadas tres veces al día, son suficientes para sentir una oleada de energía y prevenir el desarrollo de la enfermedad.
• Un par de cucharaditas de hipérico se cuecen al vapor con un litro de agua recién hervida. Se envuelve y se deja reposar de dos a tres horas. Para reducir el nivel de ácido úrico en sangre y como analgésico, este medicamento debe tomarse tres veces al día, 50 ml. La duración de este tratamiento puede ser de varios meses.
• La raíz de apio también es eficaz; se toma una cucharada en medio litro de agua hirviendo. Tras dos horas de infusión, la decocción estará lista. Se debe beber de tres a cuatro veces al día, 30 minutos antes de las comidas. Sus propiedades son similares a las de la receta anterior.
• También son adecuados los baños con infusión de manzanilla.

Homeopatía

La homeopatía moderna no es “adivinación sobre posos de café”, sino la investigación y producción de medicamentos de medicina alternativa, llevada a una base industrial.

En relación al tratamiento de la enfermedad analizada en este artículo, los médicos homeópatas están dispuestos a ofrecer una lista completa de medicamentos que, si no permiten a una persona lograr una recuperación completa, ayudarán a eliminar los síntomas patológicos, mejorando la condición del paciente.

Al diagnosticar la gota, los homeópatas pueden recomendar los siguientes remedios homeopáticos:

• Bryonia Alba ha demostrado ser eficaz para aliviar la inflamación de los tejidos articulares, así como en casos de movilidad limitada.
• Cólquico: alivia la hinchazón y detiene el proceso inflamatorio. La base del medicamento es la planta medicinal cólquico.
• Ácido fórmico: alivia perfectamente el dolor en el reumatismo y la gota, tiene un efecto de calentamiento sobre los tejidos articulares y normaliza la presión arterial.
• El carbonato de potasio es un analgésico eficaz.
• Carbohidrato de litio: alivia perfectamente el dolor en las articulaciones y la sensación de ardor.
• Urea pura: alivio de las manifestaciones agudas de la gota y el eccema gotoso. Este medicamento está elaborado a base de urea.

Las preparaciones de medicina alternativa están diseñadas para estimular los propios poderes curativos del paciente.

Tratamiento quirúrgico

Sin embargo, en ciertos cuadros clínicos, los médicos no pueden prescindir de medidas más radicales. Si el tamaño de los tofos es considerable e interfiere con el movimiento de la articulación, causando un dolor insoportable, o si la enfermedad ha avanzado tanto que se produce una deformación del sistema musculoesquelético y destrucción de tejidos, los médicos deciden realizar una intervención quirúrgica.

En tal situación, el tratamiento quirúrgico puede implicar la extirpación de la formación patológica o su eliminación junto con la articulación afectada, seguida de la colocación de una prótesis.

Prevención

Es mejor prevenir cualquier enfermedad o ataque que tratar el problema que ha surgido. Para prevenir una recaída de gota, es necesario prevenir esta enfermedad. Los especialistas que estudian este problema recomiendan:

• Es necesario revisar cuidadosamente su dieta. En la dieta de un paciente con este tipo de dieta, debe haber una cantidad mínima de productos ricos en purinas.
• Actividades deportivas menores: calentamiento matutino, trote ligero o caminata. El conjunto de ejercicios debe formar una corsé muscular. Esto ayudará a reducir la presión sobre las articulaciones, aliviando parte del estrés.
• Si el paciente tiene un trabajo sedentario deberá compensarlo con ejercicio regular.
• Es necesario beber suficiente líquido para asegurar la eliminación normal del ácido úrico. Esto equivale a unos 2,5 a 3 litros de líquido al día.
• Reducir cargas pesadas y torsiones intensas.
• Es necesario normalizar el peso, evitando kilos de más. Al fin y al cabo, esto supone una carga adicional para el sistema cardiovascular.
• Evite lesiones.
• No uses zapatos estrechos e incómodos. Pueden dañar las articulaciones del pie.
• Lo mismo se aplica a la ropa.
• Si el paciente se ha sometido a quimioterapia, para prevenir la acumulación de ácido úrico, se le prescribe un tratamiento antihiperuricémico. Este consiste principalmente en el uso de alopurinol.
• Debes masajear todas las articulaciones regularmente durante varios minutos.
• Es necesario evitar el uso prolongado de una serie de medicamentos, especialmente los que pertenecen al grupo farmacológico de los diuréticos tiazídicos y citostáticos.
• Reduzca al mínimo el consumo de alcohol y nicotina. Esto aplica especialmente a la cerveza y el vino.
• Evite enfriar demasiado el cuerpo.
• Intente llevar un estilo de vida tranquilo y libre de estrés.
• Evitar infecciones agudas.

Pronóstico

Las estadísticas médicas muestran que el pronóstico de la gota es bastante favorable. La gran mayoría de las personas con este diagnóstico padecen principalmente los síntomas patológicos de enfermedades concomitantes, más que la gota en sí. La excepción es el período de exacerbación. Sin embargo, cuanto antes se tomen medidas efectivas, mejor tolerará el paciente los ataques y antes llegará el período de remisión.

Como muestran las mismas estadísticas, muchos pacientes diagnosticados con gota también padecen urolitiasis (un trastorno metabólico que provoca la formación de cálculos urinarios) o nefrolitiasis (cálculos y arena en los riñones). En casos más graves, puede presentarse insuficiencia renal, que es la causa de la muerte, y no la enfermedad que se analiza en este artículo.

"¡Cuida tu salud desde pequeño!" Este eslogan, quizás como ningún otro, define la esencia del problema. Si una persona lleva un estilo de vida saludable desde la infancia, cuidando su nutrición, la probabilidad de desarrollar la enfermedad descrita en este artículo es mínima. Incluso si se diagnostica gota urinaria, es mucho más fácil detener un ataque y mantener la enfermedad en remisión. Pero otros pacientes no deben rendirse. Si se diagnostica la enfermedad, siguiendo correctamente las recomendaciones del especialista, se puede vivir hasta una edad avanzada, llevando una vida activa de alta calidad, sin sentirse inferior. ¡Le deseamos buena salud y una vida plena y plena!

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Código CIE-10

Según la Clasificación Internacional de Enfermedades, Décima Revisión (código CIE 10), los tipos de artritis microcristalina, entre los que se incluye la gota urinaria, tienen su propio código: M10. Esta categoría se describió con más detalle:

• La gota idiopática se codifica como M10.0.
• Tipo de patología principal: codificación M10.1.
• Gota inducida por fármacos - codificación M10.2.
• Enfermedad asociada a insuficiencia renal - código M10.3.
• Patología secundaria - codificación M10.4.
• Enfermedad de génesis no especificada - codifica M10.9.