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Pies agrietados: entre los dedos, en los pies
Médico experto del artículo.
Último revisado: 05.07.2025
Es extremadamente desagradable cuando aparecen grietas en la piel de los pies, lo que puede ser no solo una consecuencia del uso de zapatos inadecuados y de la piel seca, sino también un síntoma de algunas enfermedades dermatológicas, así como trastornos metabólicos y patologías sistémicas.
Epidemiología
Según las estadísticas, entre el 25 y el 38% de las mujeres después de los 45-50 años desarrollan grietas en los talones de los pies.
Según los expertos del Journal of Dermatological Treatment, la división y el agrietamiento de las uñas de los pies afecta a casi el 20% de los adultos mayores con uñas quebradizas (onicosquisis).
Y en pacientes con diabetes, problemas similares con la piel de los pies y las uñas se observan en casi la mitad de los casos.
Causas pies agrietados
En la mayoría de los casos, las grietas en los pies se forman cuando la piel de los pies está muy seca debido a factores ambientales: clima cálido o frío, baja humedad del aire, uso excesivo de agua caliente y alto contenido de cloro en el agua del grifo.
Sin embargo, la xerosis puede indicar una deficiencia de vitaminas (A, E y D), lo que provoca una alteración de la función barrera del estrato córneo y un aumento de su queratinización. Y, con mayor frecuencia, los talones sufren. Más detalles: Causas de grietas secas y profundas en los talones en niños y adultos.
Muy a menudo, como síntomas de queratodermia hormonal, aparecen descamaciones severas del estrato córneo de la planta de los pies y grietas en los talones. Además, si usan zapatos abiertos en verano, el problema inevitablemente se agrava.
Además, las grietas en la piel de los pies pueden ser causadas por dermatitis atópica, eccemas (secos o dishidróticos, así como formas callosas).
Además, los problemas de piel y las grietas en las manos y los pies se presentan con:
- dermatofitosis o micosis de los pies, cuando aparecen grietas y picor entre los dedos;
- hipotiroidismo;
- diabetes mellitus.
Debido a queratodermias palmoplantares o palmoplantares de origen genético, se forman grietas en los pies de los niños, en un contexto de engrosamiento anormal de la piel, incluso en casos de ictiosis congénita. En niños menores de 14 años, se observa dermatosis plantar juvenil (síndrome de la bota de invierno o dermatitis del calcetín sudoroso), que se caracteriza por la descamación de la piel de la parte distal de la superficie plantar del pie y la aparición de grietas dolorosas en los dedos.
Lea también el artículo: Talones agrietados en niños
Factores de riesgo
Los podólogos citan los siguientes factores de riesgo para la piel agrietada en los pies:
- caminar descalzo durante largos períodos sobre superficies duras;
- zapatos estrechos, tacones muy altos o suelas demasiado finas, que provocan una reducción progresiva de las almohadillas grasas plantares con un aumento de la tensión en los dedos, pudiendo formarse grietas en el dedo meñique o en el dedo gordo;
- enfermedades dermatológicas;
- deficiencia de vitaminas, minerales y zinc;
- obesidad con sobrepeso;
- pies planos y espolones calcáneos, así como deformidades traumáticas del pie;
- embarazo y posparto, para más detalles ver – Talones agrietados durante el embarazo y después del parto.
Patogenesia
La piel de los pies se diferencia de otros tejidos cutáneos humanos por su queratinización más pronunciada, debido a su anatomía y cargas funcionales. En primer lugar, la capa de su epitelio queratinizante es más gruesa y densa. Los corneocitos (queratinocitos no nucleares del estrato córneo) unidos covalentemente en la piel de las plantas de los pies forman hasta dos docenas de capas estrechamente unidas por el llamado cemento lipídico intercelular, compuesto por ceramidas (N-acilesfingosinas) y colesterol.
En segundo lugar, en los pies y las palmas de las manos no hay glándulas sebáceas que produzcan sebo. Sin embargo, es el sebo el que ayuda a mantener el nivel necesario de hidratación de la piel, la suaviza y la protege de la resequedad.
¿Por qué las personas con sobrepeso desarrollan grietas secas en los pies? Porque aumenta la carga sobre todas las capas de grasa plantar, lo que provoca su sinéresis (compresión) y expansión lateral simultánea, lo que resulta en un estiramiento mecánico excesivo de la piel y afecta su integridad. Con el sobrepeso, la queratinización plantar suele combinarse con callos y grietas en los pies.
La vitamina D3 regula el nivel de iones de calcio con carga positiva (Ca₂+) en las células cutáneas y el proceso completo de queratinización epidérmica. Una deficiencia de esta vitamina altera el proceso de diferenciación de los queratinocitos, aumentando su división. El retinol, por su parte, estimula la formación de nuevas células cutáneas y la síntesis de colágeno.
Las grietas en los pies en la diabetes se asocian a una neuropatía, lo que produce una disminución de la sensibilidad de la piel y un deterioro de su estado general: la forma fisiológica de los pies y de los dedos también puede cambiar.
Las queratodermias palmoplantares congénitas son el resultado de mutaciones hereditarias en genes que codifican factores de transcripción (proteínas de la serie E2F) que aseguran la proliferación y diferenciación celular, que alteran el proceso normal de queratinización de los queratinocitos.
La patogenia del pie de atleta o micosis es causada por una infección fúngica de la piel, en particular por los hongos dermatofitos Trichophyton rubrum o Trichophyton interdigitale. Las micosis ungueales suelen provocar grietas, ya que no solo se engrosan y se descascaran, sino que también se vuelven más frágiles.
El mecanismo de desarrollo de la queratodermia hormonal en mujeres se asocia con una reducción en la producción de estrógenos y, en consecuencia, una disminución en la síntesis de las proteínas fibrilares elastina y colágeno. Esto reduce la resistencia y elasticidad de la piel, lo que afecta la estructura de los tejidos cutáneos, incluidos los de los pies.
Síntomas pies agrietados
Los primeros signos de pequeñas grietas en los talones y los dedos de los pies aparecen sobre un fondo de piel áspera y engrosada, a menudo con callos amarillos o marrones alrededor del borde del talón.
La gravedad de los síntomas varía: desde pequeñas grietas hasta grietas más grandes y profundas. Las grietas secas verticales en los pies, localizadas en la piel de los talones, se profundizan rápidamente y dañan la integridad de la piel. Los dermatólogos las denominan fisuras y pueden ser dolorosas al caminar, e incluso sangrar.
En las infecciones fúngicas de los pies o queratodermias palmoplantares, se forman grietas profundas en los dedos de las manos y de los pies en los surcos flexores de las plantas y las palmas. En casos de micosis, también se forman grietas supurantes entre los dedos de los pies y se observa picazón en la piel.
Complicaciones y consecuencias
Las consecuencias de las grietas son el dolor y el sangrado. Sin embargo, en algunos casos, la afección puede agravarse cuando las grietas se infectan. En ese caso, puede presentarse una complicación en forma de inflamación de etiología bacteriana, con enrojecimiento, hinchazón de los tejidos blandos y la formación de exudado seroso o purulento. Esto es especialmente peligroso para las personas con diabetes o inmunodepresión.
Diagnostico pies agrietados
Por regla general, el diagnóstico no presenta dificultades y la aclaración de la anamnesis con la comparación del cuadro clínico permite al dermatólogo o podólogo determinar la etiología de la aparición de grietas.
Pueden ser necesarios cultivos cutáneos si el médico tiene dudas sobre una infección fúngica específica. Véase Examen de la piel.
En el caso de queratodermias palmoplantares congénitas bastante raras, se realizan diagnósticos diferenciales para distinguirlas de las queratosis comunes, la dermatitis atópica o la dermatofitosis.
Tratamiento pies agrietados
El tratamiento de las grietas se realiza en casa utilizando medicamentos externos recetados por un médico.
Los remedios farmacéuticos para los pies agrietados incluyen:
- ungüentos queratolíticos y emolientes que reducen la queratinización de la piel - vaselina médica, Carboderm y Keratolon (con urea), Kerasal (urea + ácido salicílico), etc.;
- Varias cremas y ungüentos para pies agrietados, más sobre ellos en las publicaciones:
- Ungüento para talones agrietados
- Cremas para talones agrietados
- cremas curativas contra los pies agrietados como Bepanten o D-Panthenol (con vitamina B5 – ácido pantoténico), Rescuer (con cera de abejas, tocoferol, aceites de espino amarillo, árbol de té y lavanda), caléndula, etc.
En presencia de micosis en los pies, es imprescindible utilizar el ungüento antimicótico Terbinafina (otros nombres comerciales: Lamisil, Lamiphen, Exifin), así como otros ungüentos eficaces contra los hongos.
La homeopatía incluye remedios externos: gel Traumeel C, ungüentos Cikaderma y Calendula, crema Boro Plus.
En caso de grietas profundas y queratodermias hereditarias, se prescribe un tratamiento fisioterapéutico en forma de:
- electroforesis con fármacos antiinflamatorios del grupo de los corticosteroides;
- aplicaciones con peloides (lodos de limo sulfurado).
Remedios populares
El tratamiento tradicional para las grietas en los pies consiste principalmente en baños calientes de pies con bicarbonato de sodio o sal de mesa (dos cucharadas por cada tres litros de agua). Después de cada baño, que se realiza cada dos días, se trata la capa queratinizada de la piel, que se ha ablandado, con piedra pómez o un rallador especial para pedicura, y luego se lubrican generosamente las zonas problemáticas con vaselina o aceite medicinal. Los aceites de oliva, ricino o espino amarillo son los más adecuados para este fin. Se recomienda el uso de calcetines de algodón.
En lugar de aceite, puedes aplicar y frotar sobre la piel una mezcla de cera de abejas derretida y lanolina (1:1) con unas gotas de aceite esencial de karité, eucalipto, rosa mosqueta o árbol de té. Más información: Aceites para talones agrietados.
El tratamiento herbal son los mismos baños, pero con decocciones de plantas medicinales como la manzanilla, el llantén, la linaza, la salvia o la sucesión.
También encontrará información útil en el material: Cómo y con qué tratar los talones agrietados: ungüentos, cremas para los pies, recetas populares.
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Prevención
Las medidas preventivas en este caso se consideran:
- selección y uso de calzado cómodo (en caso de pie plano, uso de plantillas ortopédicas);
- cuidado adecuado de los pies utilizando emolientes o humectantes;
- normalización del peso corporal;
- Monitoreo de glucosa en sangre (para la detección temprana de diabetes);
- Tratamiento obligatorio de enfermedades fúngicas de los pies;
- consumo de alimentos que contengan ácidos grasos poliinsaturados omega y vitaminas, principalmente betacaroteno, ácido ascórbico y pantoténico, tocoferol, biotina, ergocalciferol.
Si tiene la piel seca, debe lavarse con agua tibia en lugar de agua caliente y limitar el tiempo en el baño o la ducha a diez minutos; los detergentes deben ser suaves y preferiblemente sin fragancia.
Los diabéticos deben inspeccionar sus pies diariamente porque las grietas pueden pasar desapercibidas debido a la disminución de la sensibilidad en las extremidades inferiores.
Pronóstico
La piel agrietada en las piernas se puede tratar rápida y fácilmente en casa, pero hay que tener en cuenta que con la edad, la piel pierde su capacidad de estirarse, por lo que este problema se vuelve más común y relevante.
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