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Gripe aviar - Síntomas
Médico experto del artículo.
Último revisado: 04.07.2025
El período de incubación de la gripe aviar (influenza A (H5N1)) es de 2 a 3 días, y varía entre 1 y 7 días.
La gripe aviar tiene un inicio agudo. Se observan síntomas que se manifiestan como intoxicación grave. La temperatura corporal desde las primeras horas de la enfermedad asciende a 38 °C, alcanzando a menudo valores hiperpiréticos. El período febril se prolonga de 10 a 12 días y, en casos graves con desenlace fatal, hasta las últimas horas de vida del paciente. Son característicos los escalofríos y el dolor muscular y articular. En el punto álgido de la enfermedad (2-3 días), se añaden síntomas de gripe aviar como el síndrome catarral, que se manifiesta por el desarrollo de bronquitis, bronquiolitis y laringitis; puede haber signos de rinitis. El dolor de garganta y la orofaringitis inflamada son característicos. Durante este período, la mayoría de los pacientes desarrollan neumonía viral primaria. En este caso, se presenta disnea, tos húmeda con esputo, posiblemente con sangre. Se auscultan respiración dificultosa, sibilancias húmedas de diversa intensidad y crepitación pulmonar.
En la radiografía de tórax, en las etapas iniciales, se detectan cambios inespecíficos en forma de infiltrados difusos, multifocales o individuales, que tienden a extenderse y fusionarse rápidamente. En algunos casos, se pueden detectar consolidaciones segmentarias o lobulares. Son característicos la evolución progresiva, el aumento de la disnea y la aparición de síndrome de dificultad respiratoria.
Junto con la intoxicación y el síndrome catarral, se desarrolla daño gastrointestinal, que se manifiesta con vómitos repetidos, diarrea secretora y dolor abdominal. Es posible la hepatomegalia, acompañada de un aumento de la actividad de las transferasas séricas. Un tercio de los pacientes desarrollan insuficiencia renal aguda y creatininemia. En la mayoría de los pacientes se detectan signos de daño nervioso, y es posible que se presenten alteraciones de la consciencia y encefalitis.
El hemograma muestra leucopenia, linfopenia y trombocitopenia.
Pueden presentarse variantes del curso de la enfermedad con fiebre, diarrea y sin signos de afectación de los órganos respiratorios.
[ Complicaciones de la gripe aviar
La gripe aviar es peligrosa debido al desarrollo de neumonía viral y a daños en los riñones, el hígado y los órganos hematopoyéticos. Estas consecuencias suelen provocar la muerte de los pacientes. Se ha establecido que el lugar de replicación del virus de la influenza H5N1 en humanos (al menos en quienes fallecieron a causa de la enfermedad) no solo es el tracto respiratorio, sino también el intestino.
Factores de riesgo para desarrollar formas graves de influenza A (H5N1) en humanos:
- la edad del paciente (en niños de cinco años o menos, los síntomas de la enfermedad no se expresan claramente);
- duración de la manifestación de la enfermedad antes de la hospitalización (retraso desde la hospitalización);
- nivel anatómico del daño del tracto respiratorio;
- grado de leucopenia en sangre periférica;
- la presencia de disfunción orgánica múltiple.
Mortalidad y causas de muerte
La gripe aviar tiene una alta tasa de mortalidad, que oscila entre el 50 y el 80 %. Con mayor frecuencia, los pacientes fallecen por complicaciones en la segunda semana de la enfermedad.