Griseofulvina

La griseofulvina es un fármaco antifúngico que se utiliza para tratar infecciones fúngicas en la piel, el cabello y las uñas. Es eficaz contra diversos tipos de dermatofitos, como Trichophyton (causante del pie de atleta y la tiña), Microsporum y Epidermophyton.

La griseofulvina actúa alterando la estructura y la función de los microtúbulos del esqueleto celular fúngico, lo que impide su división. Esto detiene la propagación de la infección al hacer que las células fúngicas sean más vulnerables al sistema inmunitario del huésped.

Indicaciones Griseofulvina

1. Las dermatofitosis (tricofitosis, microsporia, epidermofitosis) son infecciones fúngicas de la piel causadas por dermatofitos que afectan la piel, el cabello y las uñas.
2. La onicomicosis (infecciones fúngicas en las uñas) es una enfermedad en la que los hongos afectan la placa de la uña, provocando su deformación, decoloración y descamación.
3. La tiña es una infección micótica del cuero cabelludo que puede provocar calvicie e inflamación de la piel.

Forma de liberación

La griseofulvina generalmente viene en tabletas o cápsulas para uso oral.

Farmacodinámica

La griseofulvina actúa insertándose en la estructura de la queratina (la proteína que compone la mayor parte de la piel, el cabello y las uñas), haciéndola menos accesible a los hongos e impidiendo su crecimiento y reproducción. Esto es especialmente importante para el tratamiento de infecciones por dermatofitos como la tricofitosis (tiña), la microsporia y el pie de atleta, que afectan la piel, el cabello y las uñas.

Farmacocinética

• Absorción: La griseofulvina se absorbe en el tracto gastrointestinal, principalmente en el duodeno. La ingesta de alimentos puede aumentar su absorción.
• Metabolismo: El fármaco sufre un metabolismo extenso en el hígado, incluyendo hidroxilación y desmetilación.
• Excreción: Los metabolitos se excretan principalmente por vía biliar y fecal. Una pequeña cantidad se excreta por vía renal.
• Vida media: La vida media de la griseofulvina puede ser bastante larga, lo que requiere un tratamiento a largo plazo.
• Tiempo hasta alcanzar la concentración máxima en sangre (Tmax): normalmente el Tmax es entre 4 y 5 horas después de tomar el medicamento.
• Unión a proteínas: La griseofulvina se une en gran medida a las proteínas plasmáticas, principalmente a la albúmina.
• Tiempo de acción: La acción duradera de la griseofulvina se debe a su acumulación en los tejidos queratinizados como la piel, el cabello y las uñas.

Dosificación y administración

Método de administración y dosificación

La dosis y la vía de administración de la griseofulvina pueden variar según la presentación del medicamento (comprimidos, suspensión), el tipo de infección, la edad y el peso del paciente. Es importante seguir las instrucciones del médico y las del prospecto. A continuación, se presentan recomendaciones generales:

1. Para adultos y niños mayores de 12 años:
   • La dosis habitual es de 500 mg a 1000 mg al día, dependiendo del tipo y la gravedad de la infección.
   • La dosis se puede dividir en varias tomas a lo largo del día.
2. Para niños que pesen menos de 50 kg:
   • La dosis habitual es de 10 mg a 20 mg por kilogramo de peso corporal por día.
   • La dosis también se divide en varias dosis.

Método de administración

• La griseofulvina debe tomarse con alimentos grasos para mejorar su absorción.
• Se recomienda beber mucho líquido durante el día para ayudar a eliminar el medicamento del organismo.
• La duración del tratamiento depende de la localización y la gravedad de la infección, pero normalmente dura entre varias semanas y varios meses, ya que las infecciones por hongos responden lentamente al tratamiento.

Nota

• No suspenda el tratamiento ni cambie la dosis sin consultar a su médico, incluso si sus síntomas mejoran.
• Completar todo el tratamiento ayuda a prevenir la recurrencia de la infección.

Uso Griseofulvina durante el embarazo

No se recomienda el uso de griseofulvina durante el embarazo debido a los posibles riesgos para el feto en desarrollo. A continuación, se presentan algunos puntos clave a considerar:

Riesgos para el feto:

Se ha demostrado que la griseofulvina es teratogénica en estudios con animales, lo que significa que puede causar defectos congénitos en el feto. Aunque la evidencia directa en humanos es limitada, debido a estos estudios con animales y a los posibles riesgos, el uso de griseofulvina no se considera seguro durante el embarazo.

Recomendaciones para mujeres embarazadas:

• Uso prescrito: Las mujeres embarazadas deben evitar el uso de griseofulvina. Si una mujer planea quedar embarazada o descubre que está embarazada mientras toma este medicamento, debe consultar a su médico de inmediato.
• Hable con su médico: su médico puede sugerirle tratamientos alternativos para las infecciones por hongos que sean más seguros de usar durante el embarazo.

Otras precauciones:

• Anticoncepción: A las mujeres en edad fértil que reciben griseofulvina se les aconseja utilizar un método anticonceptivo eficaz durante el tratamiento y durante un período después de su finalización para evitar el embarazo.
• Monitoreo: Si se produce un embarazo durante el tratamiento con griseofulvina, es importante monitorear cuidadosamente la salud tanto de la madre como del feto.

Contraindicaciones

1. Intolerancia individual conocida: Las personas con intolerancia individual conocida a la griseofulvina u otros agentes antimicóticos de esta clase deben evitar su uso.
2. Insuficiencia hepática: dado que la griseofulvina se metaboliza en el hígado, su uso puede estar contraindicado en pacientes con insuficiencia hepática u otra enfermedad hepática.
3. Porfiria: La griseofulvina puede empeorar los síntomas de la porfiria y debe utilizarse con precaución en pacientes con esta afección.
4. Embarazo y lactancia: El uso de griseofulvina durante el embarazo y la lactancia puede estar contraindicado o requerir atención especial. El médico debe decidir si el uso del medicamento es necesario en estos casos.
5. Población pediátrica: El uso de griseofulvina en niños puede ser limitado y debe utilizarse con precaución en niños, especialmente en lactantes y niños pequeños.
6. Alcohol: Se recomienda evitar beber alcohol durante el tratamiento con griseofulvina, ya que puede aumentar los efectos secundarios negativos del medicamento en el hígado.

Efectos secundarios Griseofulvina

1. Reacciones alérgicas: En casos raros, la griseofulvina puede causar reacciones alérgicas graves, que incluyen urticaria, picazón, hinchazón de la cara o los labios y dificultad para respirar.
2. Trastornos gastrointestinales: Los efectos secundarios más comunes incluyen náuseas, vómitos, diarrea y dolor abdominal.
3. Dolores de cabeza y mareos: algunos pacientes refieren dolores de cabeza y mareos mientras toman el medicamento.
4. Fatiga: La griseofulvina puede provocar que se sienta cansado o débil.
5. Fotosensibilidad: Un efecto secundario conocido de la griseofulvina es el aumento de la sensibilidad a la luz solar, lo que puede provocar quemaduras solares o enrojecimiento de la piel cuando se expone a la luz ultravioleta.
6. Trastornos menstruales: En las mujeres, la griseofulvina puede provocar algunos cambios en el ciclo menstrual.
7. Efectos en el hígado: Dado que la griseofulvina se metaboliza en el hígado, puede afectar la función hepática, lo que se manifiesta por cambios en los niveles de enzimas hepáticas.
8. Cambios mentales: En casos muy raros, la griseofulvina puede causar cambios mentales, incluyendo confusión, ansiedad o depresión.

Sobredosis

1. Síntomas gastrointestinales: Náuseas, vómitos, diarrea y dolor abdominal son a menudo los primeros signos de sobredosis.
2. Síntomas neurológicos: Pueden presentarse mareos, dolor de cabeza, fatiga e incluso confusión con dosis altas del medicamento.
3. Reacciones cutáneas: La griseofulvina puede causar fotosensibilidad, que se agrava por sobredosis, dando lugar a quemaduras graves en la piel al exponerse a la luz solar.
4. Reacciones alérgicas: En casos raros, pueden ocurrir reacciones alérgicas graves, que incluyen urticaria, hinchazón y dificultad para respirar.

Interacciones con otras drogas

1. Medicamentos antimicóticos: La combinación de griseofulvina con otros medicamentos antimicóticos puede provocar un aumento o una disminución del efecto de otros medicamentos.
2. Anticonvulsivos: La griseofulvina puede disminuir la eficacia de los anticonvulsivos como la carbamazepina y la fenitoína.
3. Fármacos antineoplásicos: La interacción con fármacos antineoplásicos como la ciclofosfamida puede aumentar su toxicidad.
4. Antibióticos: La combinación con antibióticos como tetraciclinas y ampicilina puede reducir su eficacia.
5. Anticonceptivos: La griseofulvina puede reducir la eficacia de los anticonceptivos orales, por lo que se recomienda utilizar métodos anticonceptivos alternativos.
6. Medicamentos metabolizados en el hígado: La griseofulvina puede afectar el metabolismo de otros medicamentos metabolizados en el hígado, lo que puede provocar cambios en sus concentraciones sanguíneas.