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Desfibriladores cardioversores implantables
Médico experto del artículo.
Último revisado: 06.07.2025
Los desfibriladores automáticos implantables realizan cardioversión y desfibrilación cardíaca en respuesta a TV o FV. Los desfibriladores automáticos implantables modernos con función de terapia de emergencia implican la conexión de la función de marcapasos en el desarrollo de bradicardia y taquicardia (para detener la taquicardia supraventricular o ventricular sensible) y el registro de un electrocardiograma intracardíaco. Los desfibriladores automáticos implantables se suturan subcutánea o retroesternalmente, y los electrodos se implantan por vía transvenosa o (con menor frecuencia) durante una toracotomía.
Los desfibriladores cardioversores implantables (DCI) son el tratamiento de elección para pacientes que han tenido un episodio de FV o TV hemodinámicamente significativa que no se debe a una causa reversible o transitoria (p. ej., desequilibrio electrolítico, proarritmia debido a fármacos antiarrítmicos, infarto agudo de miocardio). Los DCI también pueden estar indicados para pacientes con TV o FV inducida durante un estudio electrofisiológico y para pacientes con miocardiopatía idiopática o isquémica, FEVI < 35% y un alto riesgo de FV o TV. Otras indicaciones están menos bien establecidas. Debido a que los DCI principalmente terminan la TV y la FV en lugar de prevenirlas, los pacientes propensos a estas arritmias pueden requerir tanto DCI como fármacos antiarrítmicos para reducir el número de episodios y la necesidad de descargas incómodas del DCI; este enfoque también aumenta la vida útil del DCI.
La vida útil de los generadores de DCI es de aproximadamente 5 años. Los DCI pueden fallar y, por lo tanto, administrar una estimulación o descargas inapropiadas en respuesta al ritmo sinusal o a la TSV, o no administrar una descarga adecuada. Entre los posibles fallos del DCI se incluyen la migración del electrodo o del generador, la sensibilidad inadecuada y el aumento del umbral debido a la fibrosis epicárdica por desfibrilaciones previas, y el agotamiento de la batería. Si un paciente informa que un DCI no funciona correctamente, se puede realizar una prueba del dispositivo para determinar la causa.
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