Indopres

Indopress es un fármaco diurético de tipo sulfanilamida con un grado de acción mínimo y un efecto hipotensor activo.

Indicaciones Indopresa

Se utiliza cuando los valores de presión arterial aumentan debido a diversas razones.

Forma de liberación

El medicamento se presenta en comprimidos (volumen de 2,5 mg) en blísteres de 10 comprimidos cada uno. Cada caja contiene 3 comprimidos.

Farmacodinámica

A nivel renal, el fármaco actúa sobre la zona cortical de la rama ascendente en la zona del asa de Henle, así como sobre la fase inicial de los túbulos distales.

La base de la estructura del fármaco es el anillo indólico. Su función principal es vasodilatar las arterias periféricas, lo que produce un efecto hipotensor. Presenta un alto grado de lipofilicidad, lo que le permite penetrar fácilmente en numerosos tejidos y órganos.

Efecto hipotensor:

• un cambio en el movimiento transmembrana del elemento Ca provoca una disminución en el número de contracciones de los músculos lisos vasculares, debido a lo cual se produce vasodilatación;
• participación en procesos que estimulan la producción de prostaciclinas, así como PG E2 - estos componentes también tienen actividad vasodilatadora;
• desarrollo de antagonismo en relación con los canales de potasio de la capa de músculo liso del vaso, por lo que también se desarrolla un efecto antihipertensivo.

El efecto diurético se desarrolla cuando se bloquea la reabsorción de iones sodio, así como la excreción de iones potasio, sodio, cloruro y agua.

Efecto antiaterogénico: es el único fármaco diurético que puede aumentar ligeramente los niveles de HDL al afectar la unión de la prostaciclina, lo que conduce a una disminución de la agregación plaquetaria y, al mismo tiempo, al desarrollo de un efecto antioxidante (al reducir la destrucción y aumentar el nivel de biodisponibilidad de NO).

Demuestra actividad hipotensora tanto en personas con función renal sana como en aquellas con función renal alterada, aumentando levemente los valores de SCF cuando se utilizan dosis medicinales medias.

El fármaco no atraviesa la barrera hematoencefálica. La actividad máxima se alcanza con el uso prolongado de indapamida.

Farmacocinética

Indopres se absorbe bien en el tracto gastrointestinal y sus valores de Cmáx se registran a las 2 horas de su administración. Su vida media es de 14 a 18 horas. La síntesis con proteínas sanguíneas es del 70 al 80 %. Su alta lipofilicidad contribuye a una buena distribución de la sustancia en los tejidos y órganos (excepto el sistema nervioso central). Los procesos metabólicos tienen lugar en el hígado y la excreción se realiza por los riñones (75 %) y con las heces (20 % de los productos metabólicos).

Cuando se toma en dosis mínimas, el medicamento causa dilatación vascular en las arterias. El efecto farmacológico requerido se desarrolla después de 3 meses de uso regular de indapamida.

Dosificación y administración

El medicamento debe tomarse por vía oral, diariamente, una vez al día, por la mañana, en una dosis de 2,5 mg de la sustancia.

El efecto del fármaco se desarrolla gradualmente. Si la monoterapia no produce el efecto deseado, se utiliza un tratamiento complejo junto con otros antihipertensivos. No es necesario aumentar la dosis para obtener un efecto más pronunciado, ya que el uso de dosis altas no aumenta la actividad hipotensora.

La duración del ciclo de tratamiento se determina individualmente para cada paciente. La suspensión del fármaco no causa hipertensión de rebote.

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Uso Indopresa durante el embarazo

Está prohibido utilizar el medicamento durante la lactancia o el embarazo.

Contraindicaciones

Principales contraindicaciones:

• la presencia de intolerancia grave asociada a la indapamida u otros componentes del medicamento;
• problemas con la función hepática;
• insuficiencia renal crónica grave (valores de SCF inferiores a 30 ml/minuto);
• hipopotasemia;
• deficiencia de lactasa, malabsorción de glucosa-galactosa o hipolactasia.

Efectos secundarios Indopresa

Al usar dosis estándar, los pacientes no experimentan complicaciones. La aparición de efectos secundarios suele observarse cuando el fármaco se administra en dosis altas:

• Cambios en los parámetros del VEB: hiponatremia o -calemia, así como hipercalcemia, que causan colapso ortostático. Debido a la pérdida de iones cloruro tras la administración de indapamida, ocasionalmente puede desarrollarse alcalosis metabólica.
• Es posible un efecto débil del medicamento sobre los niveles de glucosa en sangre y un aumento de los niveles de ácido úrico en personas con gota o diabetes mellitus;
• Trastornos asociados con la función sanguínea: disminución del número de leucocitos y plaquetas con neutrófilos, así como desarrollo de anemia hemolítica o aplásica;
• Trastornos del sistema nervioso: dolores de cabeza, depresión, parestesias, mareos, así como sensación de somnolencia, astenia e inestabilidad emocional;
• problemas asociados a la actividad del sistema cardiovascular: disminución de la presión arterial o arritmia;
• Síntomas que afectan al tracto gastrointestinal: boca seca, náuseas, trastornos intestinales, vómitos e inflamación del páncreas. Además, problemas hepáticos o su inflamación, así como encefalopatía.
• disfunción urinaria: aumento de la frecuencia de micción con un gran volumen de orina excretado, así como problemas con la función renal;
• Trastornos que afectan al sistema respiratorio: irritación de la tráquea, de la mucosa nasal y de los bronquios, así como inflamación asociada a los alvéolos pulmonares y de naturaleza no específica;
• Signos de alergia: erupciones cutáneas, dermatitis o urticaria, así como síntomas de naturaleza tóxica-alérgica (NET o síndrome de Stevens-Johnson). Ocasionalmente, se presenta fotosensibilidad.
• Otros: impotencia, trastorno de la visión del color, vasculitis, exacerbación del LES y conjuntivitis.

Sobredosis

Al consumir dosis altas de Indopres (más de 40 mg), se produce una alteración del nivel de EBV, acompañada de síntomas de hiponatremia y potasio. También se presentan vómitos, dolor abdominal, náuseas y síndrome convulsivo (que puede ir acompañado de depresión del centro respiratorio), y la presión arterial disminuye. Cuando la presión arterial baja, se produce confusión o somnolencia, así como mareos. En casos graves, se presentan problemas renales con signos de anuria y oliguria.

Para eliminar los trastornos, se realiza un lavado gástrico, se prescriben sorbentes, se corrigen los trastornos electrolíticos y se llevan a cabo medidas sintomáticas.

Interacciones con otras drogas

Cuando se combina indapamida con fármacos antihipertensivos, se observa un aumento de la actividad terapéutica.

La combinación del fármaco con litio reduce la reabsorción de litio y aumenta su volumen en sangre, lo que puede provocar efectos tóxicos. Al administrar ambos fármacos conjuntamente, es necesario controlar cuidadosamente los niveles plasmáticos de litio.

Los salicilatos, sustancias que inhiben la actividad de la COX-2, y los AINE debilitan las propiedades medicinales de la indapamida.

En personas con hiponatremia, el uso de inhibidores de la ECA junto con el fármaco provoca una caída brusca de la presión arterial o el desarrollo de insuficiencia renal aguda. Por ello, con esta combinación de fármacos, es necesario suspender la administración del diurético que causó la hiponatremia antes de comenzar a usar el inhibidor de la ECA y, después de 3 días, comenzar a tomarlo gradualmente (comenzando con pequeñas dosis hasta alcanzar la dosis necesaria). Se debe utilizar una estrategia similar con esta combinación en caso de estenosis que afecte las arterias renales, así como insuficiencia cardíaca.

En caso de enfermedad renal, es necesario controlar los valores de creatinina en la etapa inicial de la terapia con la administración simultánea de Indopres e inhibidores de la ECA.

La combinación del fármaco con baclofeno puede aumentar el efecto hipotensor. En tal caso, es necesario rehidratar el paciente, controlando obligatoriamente los niveles de urea y creatinina.

La administración del fármaco con SG potencia las propiedades tóxicas de los glucósidos. Es necesario monitorizar los valores del ECG y los niveles de potasio en sangre.

El triamtereno, la espironolactona y la amilorida pueden alterar los niveles de potasio en sangre (ya sea disminuyéndolos o incrementándolos). Esto es especialmente cierto en personas con insuficiencia renal crónica o diabetes.

El uso del medicamento con metformina conduce al desarrollo de acidosis láctica, porque afecta el funcionamiento de los riñones.

Los agentes de contraste yodados cuando se utilizan con indapamida en personas con deshidratación aumentan el riesgo de desarrollar IRA (si también hay hipocalemia).

La administración conjunta con sales de calcio produce una disminución de la excreción del elemento Ca en la orina, además de aumentar sus valores en sangre.

Los antidepresivos tipo imipramina y los neurolépticos en combinación con el fármaco provocan el desarrollo de colapso ortostático.

El uso concomitante con ciclosporinas aumenta el nivel de creatinina en sangre.

Los estrógenos y esteroides reducen el efecto antihipertensivo porque tienen la capacidad de retener sodio y agua en el cuerpo.

El fármaco debe utilizarse con mucha precaución junto con fenotiazinas, antiarrítmicos de los subtipos IA y III, butirofenonas, astemizol y benzamidas, así como con eritromicina, terfenadina, cisaprida y bepridil. También se incluyen difemanil, vincamina con pentamidina, mizolastina con halofantrina y moxifloxacino con esparfloxacino. Estas combinaciones de fármacos pueden provocar arritmias o taquicardia ventricular si Indopres causa hipopotasemia.

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Condiciones de almacenaje

Indopress debe almacenarse en un lugar alejado de niños pequeños. La temperatura no debe superar los 25 °C.

Duracion

Indopres puede utilizarse dentro de un período de 4 años a partir de la fecha de fabricación del agente terapéutico.

Solicitud para niños

Indopres no se utiliza en pediatría.

Análogos

Los análogos del fármaco son Inapen, Ravel SR, Indapamida, Ionic con Arifon Retard y Enzix.