Infección por rotavirus - Síntomas

La infección por rotavirus tiene un período de incubación que varía entre 14 y 16 horas y 7 días (en promedio, entre 1 y 4 días).

Se distingue entre la infección típica y la atípica por rotavirus. La infección típica por rotavirus, según la gravedad de los síndromes principales, se divide en formas leves, moderadas y graves. Las formas atípicas incluyen latentes (las manifestaciones clínicas son leves y de corta duración) y asintomáticas (ausencia total de manifestaciones clínicas, pero se detecta rotavirus y respuesta inmunitaria específica en el laboratorio). El diagnóstico de portación viral se establece cuando se detecta rotavirus en una persona sana que no ha presentado cambios en su inmunidad específica a lo largo del tiempo durante el examen.

La infección por rotavirus suele comenzar de forma aguda, con un aumento de la temperatura corporal. Aparecen los síntomas típicos de la infección por rotavirus: intoxicación, diarrea y vómitos repetidos, lo que permitió a investigadores extranjeros caracterizar la infección por rotavirus como síndrome DFV (diarrea, fiebre y vómitos). Estos síntomas se presentan en el 90 % de los pacientes; ocurren casi simultáneamente el primer día de la enfermedad y alcanzan su máxima gravedad en un plazo de 12 a 24 horas. En el 10 % de los casos, los vómitos y la diarrea aparecen entre el segundo y el tercer día de la enfermedad.

También es posible que la enfermedad comience de forma gradual, con un aumento lento de la gravedad del proceso y el desarrollo de deshidratación, lo que a menudo conduce a una hospitalización tardía.

El vómito no solo es uno de los primeros síntomas de la infección por rotavirus, sino que a menudo es el principal. Suele preceder a la diarrea o aparecer simultáneamente, puede ser recurrente (hasta 2-6 veces) o múltiple (hasta 10-12 veces o más) y dura de 1 a 3 días.

El aumento de la temperatura corporal es moderado: de subfebril a febril. La fiebre dura de 2 a 4 días. Se observan los siguientes síntomas de infección por rotavirus: letargo, debilidad, pérdida de apetito e incluso anorexia.

La disfunción intestinal se presenta principalmente como gastroenteritis o enteritis, caracterizada por heces líquidas, acuosas y espumosas de color amarillo sin impurezas patológicas. La frecuencia de las deposiciones suele corresponder a la gravedad de la enfermedad. Con heces líquidas abundantes, puede presentarse deshidratación, generalmente de grado I-II. Solo en casos aislados se observa deshidratación grave con acidosis metabólica descompensada, con posible insuficiencia renal aguda y trastornos hemodinámicos.

El dolor abdominal puede presentarse desde el inicio de la enfermedad. Con mayor frecuencia, es moderado, constante y se localiza en la mitad superior del abdomen; en algunos casos, es cólico e intenso. Al palpar el abdomen, se observa dolor en las regiones epigástrica y umbilical, y un ruido sordo en la región ilíaca derecha. El hígado y el bazo no presentan agrandamiento. Los signos de daño en los órganos digestivos persisten de 3 a 6 días.

Algunos pacientes, principalmente niños pequeños, presentan síntomas catarrales de infección por rotavirus: tos, rinorrea o congestión nasal, y, en raras ocasiones, conjuntivitis y otitis catarral. Durante la exploración, se observa hiperemia y granularidad en el paladar blando, los arcos palatinos y la úvula.

La cantidad de orina en el período agudo de la enfermedad está reducida; algunos pacientes presentan proteinuria leve, leucocituria, eritrocituria, así como un aumento de la creatinina y la urea séricas. Al inicio de la enfermedad, puede presentarse leucocitosis con neutrofilia. Durante el período pico, esta se sustituye por leucopenia con linfocitosis; la VSG se mantiene sin cambios. El coprocitograma se caracteriza por la ausencia de signos de un proceso inflamatorio pronunciado, con presencia de granos de almidón, fibra no digerida y grasa neutra. La mayoría de los pacientes con infección por rotavirus presentan una alteración de la composición de la microflora fecal, principalmente una disminución de las bifidobacterias y un aumento de las asociaciones microbianas oportunistas. Se detectan signos de deficiencia de lactasa, incluyendo valores de pH ácidos en las heces.

Síntomas de una infección leve por rotavirus:

• temperatura corporal subfebril:
• Intoxicación moderada durante 1-2 días:
• vómitos poco frecuentes;
• deposiciones de papilla líquida hasta 5-10 veces al día.

Síntomas de una infección moderada por rotavirus:

• fiebre febril:
• Intoxicación grave (debilidad, letargo, dolor de cabeza, piel pálida):
• vómitos repetidos en un plazo de 1,5 a 2 días;
• deposiciones acuosas y copiosas de 10 a 20 veces al día;
• deshidratación de grado I-II.

Las formas graves de gastroenteritis por rotavirus se caracterizan por una rápida aparición, con una gravedad creciente entre el segundo y el cuarto día de enfermedad, debido a la pérdida significativa de líquidos (deshidratación de grados II-III), vómitos repetidos y deposiciones líquidas incontables (más de 20 veces al día). Es posible que se presenten alteraciones hemodinámicas.

Complicaciones de la infección por rotavirus:

• trastornos circulatorios;
• insuficiencia cardiovascular aguda;
• insuficiencia renal extrarrenal aguda;
• deficiencia secundaria de disacaridasa:
• disbacteriosis intestinal.

Es necesario considerar la posibilidad de sobreimposición de una infección bacteriana secundaria, lo que provoca cambios en el cuadro clínico de la enfermedad y requiere una corrección del enfoque terapéutico. Debido a la posibilidad de complicaciones en la gastroenteritis por rotavirus, se identifican grupos de pacientes de alto riesgo, entre los que se incluyen recién nacidos, niños pequeños, ancianos y pacientes con enfermedades concomitantes graves. Los síntomas de la infección por rotavirus en personas inmunodeprimidas (por ejemplo, personas con VIH), que pueden experimentar enterocolitis necrótica y gastroenteritis hemorrágica, no se han estudiado suficientemente.

Los desenlaces fatales son más frecuentes en niños pequeños con deficiencia inmunológica grave y desnutrición, así como entre pacientes de edad avanzada con patología concomitante grave (como aterosclerosis, hepatitis crónica) y, en algunos casos, con infección mixta.

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