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Insuficiencia basilar vertebral - Causas y patogenia
Médico experto del artículo.
Último revisado: 04.07.2025
Causas de la insuficiencia vertebrobasilar
El mareo puede ser de naturaleza vascular isquémica, causado por una alteración de la circulación sanguínea en las arterias que irrigan el oído interno, lo que provoca isquemia del laberinto. El diagnóstico diferencial de estas enfermedades es fundamental, ya que solo un diagnóstico oportuno y correcto permite el tratamiento patogénico y la prevención de las enfermedades vasculares del oído interno. El mareo suele presentarse en el contexto de patología vascular cerebral en pacientes con hipertensión arterial, aterosclerosis, patología de las arterias principales de la cabeza, distonía vegetativo-vascular, así como tras un infarto de miocardio en presencia de diversas formas de arritmia y patología cerebrovascular.
Un lugar importante en la estructura de las enfermedades cerebrovasculares lo ocupan los trastornos circulatorios agudos y crónicos del sistema vertebrobasilar, causados por anomalías del desarrollo, estenosis y deformación de las arterias vertebrales. En estos casos, el mareo se produce como respuesta a la isquemia en diversas partes del sistema vertebrobasilar, lo que provoca daño al analizador vestibular (desde el laberinto hasta su parte cortical).
En la práctica clínica, es importante distinguir entre el vértigo periférico causado por daño isquémico del oído interno (laberinto), la raíz del VIII par craneal, y el vértigo central causado por isquemia de los núcleos y vías vestibulares. El vértigo periférico es mucho más frecuente que el vértigo central.
Patogenia de la insuficiencia vertebrobasilar
Considerando que la arteria cerebelosa anteroinferior participa en el riego sanguíneo no solo de las porciones anterolaterales del tronco encefálico y el pedúnculo cerebeloso medio, sino también del oído interno, un cambio en la intensidad del flujo sanguíneo a través de esta arteria provoca isquemia del laberinto y la raíz del VIII par craneal, núcleos vestibulares y tractos vestibulocerebelosos, así como la aparición de un ataque de vértigo. Se describen los signos clínicos de un infarto en la cuenca de la arteria cerebelosa anteroinferior, antes de cuyo desarrollo se presentaron ataques recurrentes de vértigo rotatorio. El vértigo aparece como un síntoma aislado mucho antes del desarrollo de un infarto en la cuenca de la arteria cerebelosa anteroinferior, acompañado de pérdida auditiva, ruido en un oído y ataxia. Los resultados de un estudio audiológico y vestibulométrico confirmaron trastornos auditivos y vestibulares unilaterales. Se ha demostrado que los ataques de mareo que preceden al infarto son resultado de la isquemia del oído interno y del nervio vestibular.