Isoquette

Estamos acostumbrados a que el tratamiento de muchas enfermedades, con la excepción de algunas patologías de las vías respiratorias superiores y enfermedades de la piel, se realice exclusivamente con comprimidos, goteros e inyecciones. Por lo tanto, muchos no comprenden cómo es posible, por ejemplo, tratar el corazón con un espray. Sin embargo, en la práctica cardiológica, el uso de estas presentaciones del fármaco no es infrecuente. Tomemos, por ejemplo, el espray "Isoket", que no solo ayuda a aliviar la condición de pacientes con patologías cardiovasculares graves, sino que, en algunos casos, gracias a su envidiable rapidez de acción, incluso puede salvarles la vida.

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Indicaciones Isoquette

Tanto el spray Izeket como el concentrado del mismo nombre se utilizan para tratar determinadas patologías cardiovasculares, entre las que se incluyen:

• insuficiencia ventricular izquierda aguda,
• fase aguda del infarto de miocardio, incluso si la situación se complica con insuficiencia ventricular izquierda aguda,
• angina inestable, que es la exacerbación más peligrosa de la enfermedad cardíaca coronaria y a menudo conduce al infarto de miocardio,
• un tipo raro de angina, cuando no se necesita estrés para que se produzcan los ataques, se registran incluso en reposo,
• espasmos de los vasos coronarios durante la cirugía,
• varios tipos de insuficiencia cardíaca,
• edema pulmonar,
• así como condiciones post-infarto.

En este caso, el espray "Isoket" se utiliza para el alivio rápido de los ataques de angina de pecho, el tratamiento y la prevención del infarto de miocardio, y el alivio de los espasmos de los vasos coronarios, es decir, cuando se requiere atención de emergencia para prevenir la aparición de consecuencias trágicas. Su uso está permitido tanto en el tratamiento hospitalario como como acompañamiento constante para pacientes cardíacos.

Pero la solución concentrada para infusiones se utiliza más como agente terapéutico eficaz aplicado en el ámbito hospitalario.

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Forma de liberación

Comencemos con el hecho de que el spray Isochet no es la única forma de liberación de este medicamento, y las áreas de aplicación de las distintas formas son algo diferentes.

Izoket spray se presenta en forma de aerosol. El medicamento se aplica bajo la lengua y su dosis, que se libera al presionar la válvula, está estrictamente estandarizada. Con una sola inyección, 1,25 mg de dinitrato de isosorbito, su principal ingrediente activo, penetran en la mucosa oral en combinación con componentes auxiliares: etanol al 100 % y mokrogol 400.

Una composición transparente con un notable olor a alcohol en forma de gotas microscópicas penetra en la membrana mucosa, donde se absorbe rápidamente en la sangre, lo que permite utilizar el medicamento como ayuda de emergencia en condiciones agudas que amenazan la vida del paciente.

La composición medicinal del aerosol se presenta en frascos transparentes de 15 ml. No se proporciona otra dosis. Cada frasco contiene 300 dosis, lo que permite controlar claramente el consumo del medicamento, algo difícil de lograr con una evaluación visual.

El frasco con el medicamento está envasado en una caja de cartón, que también contiene un dispensador diseñado para rociar el medicamento sobre las membranas mucosas.

La ausencia de freón en el aerosol lo hace respetuoso con el medio ambiente.

Otra presentación del medicamento es un concentrado, que se utiliza para rellenar goteros. Se presenta en ampollas de 10 ml, que a su vez se colocan en envases de cartón de 10 unidades. Cada ampolla contiene 10 mg del principio activo, enriquecido con agua, cloruro de sodio e hidróxido de sodio.

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Farmacodinámica

El fármaco pertenece al grupo de los vasodilatadores periféricos. Este es el nombre que reciben los fármacos que actúan sobre el músculo liso de los vasos sanguíneos, promoviendo su expansión. De esta forma, actúan principalmente sobre los vasos sanguíneos pequeños (arteriolas y vénulas).

El mecanismo de acción del dinitrato de isosorbida se basa en la liberación del componente activo, el óxido nítrico, en las paredes de los vasos sanguíneos, lo que provoca la relajación de los músculos vasculares. De esta forma, se consigue una disminución de la necesidad de oxígeno del músculo cardíaco principal (miocardio) al debilitar el flujo sanguíneo a la aurícula derecha y reducir la resistencia general de los vasos periféricos (¡pura física!), además de un efecto vasodilatador.

El fármaco puede redistribuir el flujo sanguíneo coronario a zonas con circulación reducida. Aumenta la resistencia de pacientes con enfermedad coronaria y angina de pecho. En caso de insuficiencia cardíaca, Izoket facilita el trabajo del corazón dilatando los vasos sanguíneos y reduciendo el flujo sanguíneo a la aurícula derecha.

Bajo la influencia del medicamento, la presión en el camino del corazón a los pulmones y viceversa (circulación pulmonar) disminuye, lo que previene la interrupción del flujo sanguíneo y el intercambio de gases en los pulmones, así como cambios funcionales en el trabajo del ventrículo derecho del corazón.

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Farmacocinética

El fármaco es altamente eficaz y de acción rápida. Incluso al pulverizarlo en la cavidad oral, el efecto positivo se observa después de medio minuto y dura hasta dos horas. Se excreta casi por completo por los riñones en forma de metabolitos que se forman al pasar el fármaco por el hígado.

Con el uso prolongado del aerosol se observa adicción al fármaco, aunque al poco tiempo se restablece la sensibilidad al mismo.

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Dosificación y administración

El método de administración y la dosis del medicamento "Isoket" las determina el médico tratante. También decide qué forma de administración será más eficaz en cada caso específico.

Si la receta indica un aerosol, es importante saber cómo usarlo correctamente. El aerosol Izoket no está diseñado para tratar las vías respiratorias, por lo que no es necesario inhalar la composición. Al contrario, es necesario respirar profundamente y contener la respiración un momento. En ese momento, se coloca el aerosol en la boca abierta y, presionándolo, se inyecta la composición en la zona debajo de la lengua. Después, se cierra la boca y se respira solo por la nariz durante medio minuto más.

Al manipular el aerosol, no invierta ni incline el frasco, sino manténgalo verticalmente para que el pulverizador permanezca en la parte superior. Antes de usar un aerosol nuevo, pruébelo liberando el primer chorro. Se recomienda hacer lo mismo si no se ha usado durante un tiempo prolongado.

La dosis del medicamento en aerosol no varía significativamente según la patología. El médico puede recetar una dosis única de 1 a 3 inyecciones, administradas con intervalos de medio minuto. No debe aumentar la dosis por su cuenta; si es necesario, el médico lo hará.

En caso de infarto agudo de miocardio e insuficiencia cardíaca, puede ser necesaria una segunda inyección de una dosis única del fármaco si la afección no se normaliza en 5 minutos. El fármaco puede administrarse por tercera vez después de 10 minutos. En este caso, es necesario controlar constantemente la presión arterial y el pulso.

El uso de una solución del medicamento en forma de ampolla, destinada a llenar goteros durante la terapia de infusión, es aconsejable en un entorno hospitalario, donde es posible controlar constantemente los indicadores de pulso y presión arterial y, si es necesario, los indicadores hemodinámicos, o en ambulancias.

El concentrado de las ampollas no se utiliza puro, sino que se diluye en solución salina o glucosada (del 5 al 30 %) hasta una concentración de 100 mg/ml (0,01 %) o 200 mg/ml (0,02 %). También se pueden utilizar soluciones de Ringer y otras soluciones que contengan albúmina para la dilución.

Para obtener soluciones de diferentes concentraciones, necesitará 500 ml de las soluciones de dilución descritas anteriormente y 5 o 10 ampollas de concentrado Isochet (respectivamente para soluciones al 0,01% y 0,02%).

La solución preparada para infusión debe utilizarse en un plazo de 24 horas. El concentrado en ampollas es estéril y se conserva sin conservantes, por lo que las ampollas deben abrirse en condiciones asépticas para evitar la entrada de diversas infecciones.

También debe prestar mucha atención al material del sistema de goteo. No debe ser de cloruro de polivinilo ni de poliuretano, ya que reducen la concentración del principio activo por adsorción.

La dosis del fármaco y la velocidad de administración se determinan individualmente, teniendo en cuenta el estado del paciente y algunos indicadores del funcionamiento del organismo. El tratamiento debe iniciarse con dosis pequeñas de aproximadamente 1-2 mg por hora, que se incrementan gradualmente a 2-7 mg, e incluso a veces a 10 mg por hora.

El tratamiento de la insuficiencia cardíaca requiere dosis más altas del fármaco, siendo la dosis media de unos 7,5 mg por hora y la máxima en ocasiones de 50 mg por hora.

La terapia de infusión con el concentrado "Isochet" puede durar tres días o más. Durante este tiempo, se monitorizan constantemente los parámetros hemodinámicos y se registran los datos de la TEC.

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Uso Isoquette durante el embarazo

El embarazo es un período especial en la vida de una mujer, cuando la salud del bebé es lo más importante. El uso de Izoket durante el embarazo solo se justifica si existe un riesgo para la vida de la madre que supere el riesgo de efectos negativos del fármaco en el feto. En ocasiones, los médicos prescriben el fármaco a mujeres embarazadas, ya que estudios en animales no han demostrado ningún daño a la descendencia durante la vida intrauterina. No se han registrado casos similares en mujeres embarazadas que recibieron tratamiento con el fármaco.

Pero más vale precaución que precaución. Al fin y al cabo, este no es el único remedio para la angina de pecho, y casi siempre hay una alternativa.

Contraindicaciones

Aunque los pacientes con cardiopatías deseen prevenir o detener ataques cardíacos peligrosos de forma rápida y eficaz, el uso de Isoket, como cualquier fármaco sintético, no está indicado para todos. Además, sus contraindicaciones se deben no solo a su composición, sino también a su forma de liberación.

Por lo tanto, el aerosol Isochet no está aprobado para su uso en el tratamiento de pacientes con presión arterial baja estable (que no supere los 90/60 mm Hg), deficiencia de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa, glaucoma de ángulo cerrado, aumento de la actividad funcional de la glándula tiroides (hipertiroidismo) e insuficiencia vascular aguda.

No se permite tomar el espray simultáneamente con medicamentos que inhiben la acción de la enzima fosfodiesterasa tipo 5, utilizados para la disfunción sexual masculina, ya que dicha proximidad contribuye a una bajada de la presión arterial. Incluso si un ataque de angina de pecho comenzó poco después de tomar dichos medicamentos, por ejemplo, Viagra.

El aerosol tampoco se utiliza en casos de shock cardiogénico que no puedan corregirse específicamente reduciendo la presión diastólica.

El fármaco no se utiliza en la práctica pediátrica, por lo que la cuestión de su seguridad en el tratamiento de pacientes menores de 18 años sigue abierta. Y, por supuesto, la hipersensibilidad a sus componentes es un obstáculo para su administración.

El uso del concentrado para infusiones, además de las condiciones anteriores, está limitado en los siguientes casos:

• en caso de taponamiento pericárdico, cuando, como resultado de la compresión del corazón por el líquido acumulado entre las capas del pericardio, se altera la actividad del corazón y su hemodinámica,
• con miocardiopatía hipertrófica obstructiva (engrosamiento de las paredes de los ventrículos del corazón),
• con pericarditis, que se caracteriza por la inflamación del revestimiento del corazón,
• en enfermedades pulmonares primarias debido al riesgo de desarrollar hipoxemia (bajo contenido de oxígeno en la sangre),
• En la cardiopatía isquémica debido a la alta probabilidad de desarrollar isquemia miocárdica transitoria,
• daño a los pulmones como resultado de la inhalación de sustancias nocivas (edema tóxico),
• con el aumento de la presión intracraneal, que se observa como resultado de traumatismos en la cabeza, accidentes cerebrovasculares hemorrágicos y otras patologías.
• en caso de fuerte sensibilidad del organismo a los compuestos de nitrato.

Las instrucciones del medicamento también indican patologías en las que se debe tener precaución al recibir el medicamento "Isoket". En relación con el concentrado, estas patologías incluyen infarto agudo de miocardio con baja presión de llenado ventricular, estenosis aórtica o mitral y tendencia a reacciones ortostáticas.

Se recomienda precaución a los pacientes con las patologías descritas, así como con miocardiopatía, pericarditis, taponamiento cardíaco o insuficiencia hepática o renal, al usar el espray. Lo mismo aplica a los pacientes de edad avanzada.

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Efectos secundarios Isoquette

Al utilizar el concentrado Izoket se pueden observar diversas reacciones del sistema cardiovascular, inmunológico y digestivo, y el uso del aerosol puede provocar alteraciones asociadas al funcionamiento del sistema nervioso.

El primer uso del medicamento puede causar una disminución de la presión arterial. Se observan síntomas similares al aumentar la dosis. Se pueden experimentar mareos intensos, incluso pérdida de la consciencia, debilidad y aumento de la frecuencia cardíaca con movimientos repentinos (hipotensión ortostática).

En ocasiones se diagnostican formas leves de colapso (insuficiencia vascular aguda). Con menor frecuencia, en el contexto de una presión arterial muy reducida, se observa una exacerbación de los síntomas de angina y colapso.

El tracto gastrointestinal puede reaccionar a la toma de Isoket con náuseas, provocando vómitos, sequedad de las mucosas y sensación de ardor en la lengua.

Algunos pacientes experimentan las siguientes reacciones del sistema nervioso central y periférico al utilizar el spray: debilidad y somnolencia, rigidez de movimiento, letargo y visión borrosa.

Ocasionalmente, también se registran reacciones como hiperemia de la piel de la cara, como resultado de lo cual adquiere un tinte rojo, sensación de calor y erupciones alérgicas en la piel.

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Sobredosis

Al utilizar el concentrado para preparar una solución de infusión en un hospital bajo supervisión médica, no se observaron casos de sobredosis. Otra cuestión es si esta composición se administra por vía transbucal (detrás de la mejilla) o sublingual (debajo de la lengua) con una dosis única de 5 a 10 mg y con diferentes frecuencias de administración.

También puede producirse una sobredosis de Izoket al utilizar el spray, especialmente en casa, cuando el paciente siente que el medicamento no le ayuda con la suficiente eficacia y decide aumentar la dosis utilizando más pulverizaciones o una administración más frecuente.

Los síntomas de sobredosis son bastante amplios. Incluyen cefaleas con mareos y desmayos, aumento de la frecuencia cardíaca y visión borrosa. También se observa aumento de la temperatura y, en consecuencia, enrojecimiento de la piel, aumento de la sudoración, convulsiones, aumento de la presión intracraneal y trastornos digestivos como vómitos y diarrea. En casos graves de sobredosis, se observan disminución del pulso (bradicardia), parálisis y coma.

Un aumento en el nivel de metahemoglobina (hemoglobina que contiene hierro) durante el tratamiento con este medicamento puede provocar metahemoglobinemia. La atención de emergencia para esta afección incluye la administración intravenosa de una solución de azul de mitina al 1% en una dosis de 1 a 2 mg por kilogramo de peso del paciente.

En otros casos se realiza una terapia sintomática según lo prescrito por el médico.

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Interacciones con otras drogas

Tener en cuenta las interacciones farmacológicas de Izoket con otros medicamentos ayudará a que el tratamiento no sólo sea seguro, sino en algunos casos más efectivo.

El fármaco posee una notable propiedad hipotensora. Su uso en combinación con otros fármacos puede reducir la presión arterial del paciente a valores críticos. Entre estos fármacos se incluyen vasodilatadores, betabloqueantes, alfabloqueantes con el principio activo dihidroergotamina, bloqueantes de los canales de calcio, fármacos hipotensores, inhibidores de la fosfodiesterasa tipo 5, antidepresivos y neurolépticos. Se observa un efecto idéntico con el uso simultáneo de Isoket y quinidina o novocainamida.

Sin embargo, el verapamilo, la nifedipina, la amiodarona y el propranolol pueden potenciar el efecto antianginoso del fármaco Isoket, aumentando así su eficacia. Mientras que los alfa-adrenobloqueantes y los simpaticomiméticos reducen su efecto para aliviar los ataques de angina.

Los anticolinérgicos M tampoco se llevan bien con Isoket, lo que provoca un aumento de la presión intracraneal en los pacientes.

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Condiciones de almacenaje

El medicamento para la angina de pecho, a veces llamado "Isoket", para un tratamiento seguro y eficaz, al comprarlo en una farmacia, debe asegurarse de que su fecha de caducidad no esté vencida, la cual se indica en el envase y en las ampollas o frascos. Aunque, en principio, esto es improbable, dado que esta fecha es de 5 años.

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Instrucciones especiales

Sin embargo, el medicamento "Isoket", al igual que otros fármacos para el corazón, no debe utilizarse sin control. El tratamiento con este medicamento debe ir acompañado constantemente de mediciones de la presión arterial, la frecuencia cardíaca y el volumen urinario, así como de la monitorización de los parámetros hemodinámicos y un cardiograma.

No se recomienda usar el medicamento durante demasiado tiempo, ya que esto disminuirá su eficacia debido a la adicción. Los médicos recomiendan usar el medicamento regularmente durante un máximo de un mes y medio, con un breve descanso de entre 3 y 5 días, reemplazando temporalmente Izoket con otro medicamento para la angina de pecho.

Durante el tratamiento con Izoket, está prohibido el consumo de alcohol, aunque esta condición es relevante para cualquier cardiopatía y su tratamiento con diversos fármacos. La interacción del principio activo con el alcohol etílico provoca una disminución significativa de la presión arterial.

Tampoco se recomienda conducir ni realizar tareas que requieran mayor atención durante este período. Esto se debe a los efectos secundarios del medicamento, que pueden causar somnolencia, alteración de la percepción y afectar la velocidad de reacción.

El tratamiento debe completarse reduciendo gradualmente la dosis y la frecuencia de administración del medicamento.

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Duracion

En cuanto al medicamento para la angina de pecho, a veces llamado "Isoket", para un tratamiento seguro y eficaz, al comprarlo en una farmacia, es necesario asegurarse de que su fecha de caducidad no haya expirado, la cual se indica en el envase y en las ampollas o frascos. Aunque, en principio, esto es improbable, dado que esta fecha es de 5 años.

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