Isquemia miocárdica indolora
Último revisado: 17.10.2021
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En pacientes con angina de pecho, y / o angina espontánea (en t. H. En virtud de la angina inestable ) a 50-75% de los episodios de isquemia miocárdica son silenciosa (subclínica "mudo"). Se puede decir que la isquemia miocárdica indolora es la manifestación más común de enfermedad coronaria. Sin embargo, en individuos completamente asintomáticos, los episodios de isquemia indolora (isquemia indolora "aislada", como la única manifestación de CI) rara vez se registran (alrededor del 5% de los encuestados).
[Diagnóstico de isquemia miocárdica indolora
Es posible detectar la presencia de isquemia indolora solo con la ayuda de métodos de investigación instrumentales, la mayoría de las veces se usa una prueba con actividad física y monitorización de ECG. Un signo de isquemia indolora es una depresión horizontal o sesgada del segmento ST. La duración de la grabación de la depresión del segmento ST durante la monitorización del ECG debe ser superior a 1 min. Hay incluso una forma de realización sin cambios en el ECG isquémico sin dolor - "oculta", "secreta", "supernemaya" ( "klendestin") isquemia, que se detecta mediante la gammagrafía del miocardio.
En aproximadamente el 25% de los casos, la reducción del flujo sanguíneo coronario, probablemente debido a la vasoconstricción coronaria, es de importancia primaria. A menudo, la aparición de signos de isquemia indolora ocurre durante la actividad mental intensa, el estrés psicoemocional, el tabaquismo. La importancia clínica y pronóstica de los episodios de isquemia miocárdica indolora es aproximadamente la misma que la de la angina de pecho. La probabilidad de complicaciones y pronóstico está determinada por el grado de la arteria coronaria y la lesión miocárdica, y no por la gravedad del síndrome de dolor o la magnitud de la desviación del segmento ST. Se demuestra, por ejemplo, que la detección de isquemia indolora en pacientes con angina inestable es un signo pronóstico muy desfavorable.
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Pronóstico y tratamiento de la isquemia miocárdica indolora
Se han llevado a cabo varios estudios para determinar si la eliminación de la isquemia indolora puede mejorar el pronóstico en pacientes con CI. Los resultados de estos estudios son contradictorios, pero hay más datos a favor de la necesidad de tratamiento de la isquemia indolora. Los bloqueadores beta son los más efectivos. Se ha demostrado, por ejemplo, que en el tratamiento de la isquemia indolora, el atenolol es más efectivo que el placebo, y el bisoprolol es más efectivo que las formas de nifedipina de acción prolongada.