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Isoniazida
Médico experto del artículo.
Último revisado: 03.07.2025
El medicamento "Isoniazida" es uno de los medios más eficaces para combatir los patógenos de una enfermedad tan grave como la tuberculosis, independientemente de su forma y localización. Sin embargo, la tuberculosis se considera una de las enfermedades infecciosas más comunes en el mundo, afectando tanto a animales como a humanos. Además, se puede contraer de diversas maneras: por vía aérea, al comunicarse verbalmente con una persona enferma o estar cerca de ella, al consumir carne de animales afectados o productos contaminados, por contacto directo con una infección bacteriana o en el útero.
Si no se vacuna o si se vacuna sin tener en cuenta las contraindicaciones, contraer tuberculosis no es difícil, pero eliminarla es mucho más difícil. Aquí es donde la isoniazida entra en juego.
[ Código ATC
Ingredientes activos
Grupo farmacológico
Efecto farmacológico
Indicaciones Isoniazida
En la mayoría de los casos, la tuberculosis afecta el sistema respiratorio, dando preferencia a los pulmones, bronquios y pleura.
El tratamiento con Isoniazida está indicado en cualquier forma activa de tuberculosis pulmonar: diseminada, miliar, focal, infiltrativa, cavernosa, fibrocavernosa, cirrótica, neumonía caseosa y tuberculoma (tuberculosis caseosa).
Con menor frecuencia, la tuberculosis afecta las articulaciones y los huesos de la columna vertebral. En algunos casos, se diagnostican otros tipos de tuberculosis que afectan el tracto gastrointestinal (principalmente el intestino delgado y el ciego), el sistema genitourinario (riñones, vías urinarias, genitales), el cerebro y el sistema nervioso central (el cerebro y la médula espinal, la duramadre cerebral, cuando se habla de meningitis tuberculosa en desarrollo), los ojos, la piel y los ganglios linfáticos. En estos casos, también se puede recetar este medicamento.
Las indicaciones para el uso del medicamento "Isoniazida" se consideran las diversas formas en que puede presentarse la tuberculosis. Esta puede ser primaria (durante la entrada de la infección al organismo) o secundaria (complicación de una patología preexistente), forma activa aguda y crónica de la patología, tuberculosis abierta y cerrada.
La isoniazida también se utiliza con fines preventivos:
- Para prevenir enfermedades en personas que han tenido contacto con pacientes con tuberculosis activa,
- Si después de la vacunación se observa una reacción positiva a la tuberculina en forma de enrojecimiento y compactación de más de 5 mm de tamaño, y la radiografía confirma la presencia de un proceso no progresivo,
- Si la reacción a la prueba de tuberculosis en niños menores de 4 años es superior a 1 cm y existe la posibilidad de un mayor desarrollo del proceso inflamatorio en los pulmones u otros órganos.
Para el tratamiento de la tuberculosis, el fármaco se prescribe con mayor frecuencia como parte de una terapia compleja. En caso de infección mixta, se añaden antibióticos y otros fármacos a los antituberculosos.
En ocasiones, la isoniazida se utiliza para otros fines, por ejemplo, para exterminar perros. Esto se debe a que, en dosis altas, el fármaco tiene un alto efecto tóxico.
Forma de liberación
El principal ingrediente activo del medicamento "Isoniadida" es un polvo blanco de sabor amargo y el mismo nombre, que tiene un efecto selectivo sobre las bacterias que causan la tuberculosis.
Están disponibles las siguientes formas del medicamento antituberculoso "Isoniazida":
- Comprimidos con dosis de 100, 200 y 300 mg.
- Solución de isoniazida al 10% en ampollas (volumen 5 ml)
- Sustancia en polvo para la preparación de soluciones.
Los comprimidos con diferentes dosis, que contienen isoniazida más sustancias auxiliares (tensioactivo polisorbato 80, estearato de calcio, crospovidona, que mejora la disolución de los comprimidos, almidón de patata), se envasan en 10 piezas en blísteres, que se pueden colocar en cajas de cartón (de 5 a 100 blísteres en cada uno).
También puedes encontrar comprimidos de isoniazida a la venta en un frasco de vidrio oscuro (número de comprimidos: 100 piezas).
La solución inyectable contiene 500 mg del principio activo. El excipiente es agua para inyección. Se presenta en cajas de cartón con 10 ampollas cada una.
El polvo para la solución no está destinado al uso doméstico. Se envasa en bolsas grandes de polietileno. El peso neto de una bolsa con polvo es de 25 o 50 kg.
Puede comprar pastillas y solución inyectable en la farmacia. Para ello, necesitará una receta médica con su firma y sello, así como el sello de la institución médica.
Farmacodinámica
La isoniazida es un fármaco antituberculoso popular basado en un derivado del ácido isonicotínico.
Se considera que la micobacteria (Mycobacterium tuberculosis) es la responsable del desarrollo de diversas formas y tipos de tuberculosis. Es contra este tipo de bacteria que el principio activo del fármaco presenta un efecto bactericida, siendo neutral frente a otros microorganismos. El efecto quimioterapéutico frente a otros agentes infecciosos es débil.
La isoniazida se utiliza especialmente para las micobacterias en estado de reproducción activa, que se produce mediante la división celular. Se cree que el fármaco afecta negativamente la síntesis de ácidos micólicos, componentes de la pared celular bacteriana, lo que provoca la muerte de los microorganismos.
Farmacocinética
La isoniazida se caracteriza por una absorción casi completa tras su ingreso al tracto digestivo cuando se administra por vía oral. Penetra fácilmente en todo tipo de tejidos y fluidos corporales y posee una capacidad única para penetrar la barrera hematoencefálica protectora del cerebro, ejerciendo un efecto bactericida sobre las bacterias que han penetrado en él.
Se necesitan de 1 a 4 horas después de tomar los comprimidos para alcanzar la concentración máxima del medicamento en el plasma sanguíneo, y su efecto sobre los microorganismos patógenos después de tomar una dosis única puede durar de 6 a 24 horas.
La isoniazida se metaboliza en el hígado por acetilación, lo que produce sustancias inactivas. El fármaco se excreta principalmente por vía renal. Su vida media es:
- con un metabolismo rápido, que es una característica fisiológica de los pacientes, de media hora a una hora y media,
- a un ritmo lento, alrededor de 2 a 5 horas,
- En casos graves de insuficiencia renal puede llegar a 6 o incluso 7 horas.
Dosificación y administración
El medicamento "Isoniazida" se puede administrar de varias maneras:
- por vía oral (comprimidos para uso interno),
- por vía intravenosa
- intramuscularmente
- por inhalación
- método intracavernoso, cuando la solución se entrega directamente en la zona afectada donde se observan procesos necróticos.
El médico tratante selecciona un método eficaz. También determina la dosis efectiva del fármaco, así como la duración del tratamiento, según la gravedad de la enfermedad, el estado y la edad del paciente.
La prescripción y ajuste de la dosis del medicamento se realiza teniendo en cuenta las características del organismo del paciente, que determinan la eliminación rápida o lenta de la isoniazida a través de la sangre y la orina, en relación con lo cual puede ser necesario aumentar la dosis o la frecuencia de administración.
La dosis también depende de la vía de administración del medicamento y se calcula en función del peso corporal del paciente.
Tratamiento con comprimidos de administración oral. La dosis diaria promedio recomendada para pacientes adultos es de 15 mg por kilogramo de peso. Con esta dosis, el medicamento debe tomarse una vez cada 2-3 días. En ocasiones, se prescribe una dosis máxima diaria de 300 mg.
En niños, la dosis diaria efectiva puede variar entre 20 y 40 mg por kg de peso, siempre que el medicamento se tome 2 o 3 veces por semana. Si el medicamento se toma a diario, la dosis diaria será de 10 a 20 mg.
La frecuencia de administración dependerá de la tasa de metabolismo hepático de la isoniazida. El tratamiento es bastante prolongado y puede durar hasta 6 meses.
La prevención de la tuberculosis se realiza únicamente con comprimidos. La dosis diaria recomendada es de 5 a 10 mg por kg de peso corporal. Los comprimidos se toman 1 o 2 veces al día.
Si un paciente con formas activas de tuberculosis no puede usar medicamentos orales, por ejemplo, debido a patologías gastrointestinales, se le prescriben inyecciones intravenosas o intramusculares. La administración por inyección se recomienda para el tratamiento de pacientes adultos con diversos tipos y formas de tuberculosis, pero no se excluye en el tratamiento de pacientes jóvenes.
En este caso, la dosis única eficaz para administración intramuscular en adultos es de 5 mg por kg de peso corporal. Las inyecciones deben administrarse una vez al día.
Existe otro régimen de tratamiento, en el que las inyecciones se administran cada 2 o 3 días. En ese caso, la dosis única es de 15 mg por kilogramo de peso del paciente.
Para los niños, la dosis única efectiva será de 20 a 40 mg por kilogramo de peso (para un régimen de administración de una vez cada 2-3 días) y de 10 a 20 mg (para una administración diaria una vez al día).
La administración intravenosa del fármaco "Isoniazida" está indicada para las formas diseminadas de tuberculosis pulmonar con alta infectividad. La dosis diaria para adultos es de 10 a 15 mg por kg de peso corporal. Tras la administración del fármaco, se recomienda al paciente permanecer en cama entre una hora y una hora y media.
Para la administración intracavernosa en casos de tuberculosis pulmonar con formación de zonas necróticas, así como en la preparación para una intervención quirúrgica, se utiliza la misma solución al 10 % del fármaco que para las inyecciones intravenosas e intramusculares. La dosis efectiva es de 10 a 15 mg por kilogramo de peso corporal del paciente.
Las inhalaciones con una solución al 10 % se realizan diariamente. La dosis diaria es de 5 a 10 mg por kg de peso. En ocasiones se recomienda dividir la dosis diaria en dos dosis.
Para reducir la manifestación de efectos secundarios, paralelamente a la introducción de Isoniazida, se realiza una terapia con Piridoxina (60-100 mg) y ácido glutámico (1-1,5 g por día).
El curso del tratamiento suele durar de 1 a seis meses, el curso profiláctico es de aproximadamente 2 meses.
Uso Isoniazida durante el embarazo
El uso del medicamento "Isoniazida" durante el embarazo implica tomarlo en una dosis limitada (no más de 10 mg por kg de peso corporal de la futura madre) y estrictamente según las indicaciones del médico. Exceder la dosis puede provocar intoxicación fetal, cuyas consecuencias pueden ser diversas, pero ciertamente desagradables.
Contraindicaciones
Está prohibido tratar la tuberculosis con el medicamento "Isoniazida" si el paciente tiene las siguientes patologías:
- Formas graves de aterosclerosis vascular, en las que se deposita colesterol nocivo en el lumen de las arterias.
- Diversas patologías hepáticas graves, incluidos casos previos de hepatitis tóxica.
- Insuficiencia renal grave
- El paciente tiene antecedentes de convulsiones o epilepsia.
- Parálisis de la médula espinal, conocida por muchos como polio
La dosis del medicamento es limitada para enfermedades como:
- Hipertensión (presión arterial constantemente alta) etapas 2 y 3
- enfermedad coronaria
- asma bronquial
- Destrucción (cirrosis) del hígado
- Etapa aguda del eczema
- Diversas patologías de los nervios ópticos y periféricos
- Soriasis
- Aterosclerosis generalizada
- El mixedema, o edema mucoso, es la etapa final de la insuficiencia tiroidea.
- Y también en la etapa de cardiopatía pulmonar descompensada.
El medicamento en forma de solución inyectable no se utiliza en caso de inflamación de la pared de los vasos venosos (flebitis).
El tratamiento farmacológico no se realiza si el paciente presenta hipersensibilidad a alguno de sus componentes.
El embarazo y la infancia no son contraindicaciones para el uso de medicamentos antituberculosos.
Efectos secundarios Isoniazida
El tratamiento con isoniazida no siempre es inocuo. En ocasiones se observan diversos efectos secundarios en los órganos y sistemas del cuerpo.
El sistema cardiovascular puede reaccionar a la administración del fármaco:
- aumento de la presión arterial, incluida la presión pulmonar,
- dolores de corazón,
- aumento de la frecuencia cardíaca,
- síntomas de angina de pecho,
- aumento de los procesos isquémicos en el músculo cardíaco.
El sistema nervioso puede dar sus síntomas en forma de:
- psicosis por intoxicación,
- convulsiones generalizadas características de la epilepsia,
- hormigueo y entumecimiento en varias partes del cuerpo, parálisis de las extremidades,
- dolores de cabeza y mareos,
- daño nervioso múltiple debido a la intoxicación al usar grandes dosis de la droga,
- inflamación o disminución de la función del nervio óptico,
- daño cerebral orgánico de naturaleza no inflamatoria, llamado encefalopatía,
- aumento de la excitabilidad,
- irritabilidad e insomnio,
- inflamación de los nervios periféricos
- pérdida parcial temporal de memoria, etc.
Desde el tracto gastrointestinal se pueden esperar los siguientes efectos desagradables:
- náuseas acompañadas de vómitos,
- sequedad de las mucosas de la boca,
- hepatitis causada por el efecto tóxico del fármaco,
- aumento de la actividad de algunas enzimas (ALT y AST) y aumento de la producción de bilirrubina,
- síntomas iniciales del desarrollo de la hepatitis,
El sistema genitourinario te lo recordará a sí mismo:
- casos raros de menorragia (períodos abundantes) en mujeres,
- dismenorrea (dolor intenso que acompaña al flujo menstrual),
- agrandamiento e hinchazón de las glándulas mamarias en mujeres y hombres.
También son posibles diversos cambios en la composición y propiedades de la sangre, reacciones alérgicas en la piel, fiebre, espasmos musculares de corta duración que se manifiestan como tics, inflamación de la pared venosa durante la administración intravenosa, debilidad muscular, etc.
Sobredosis
El fenómeno de sobredosis con el medicamento "Isoniazida" puede ocurrir si la terapia se lleva a cabo en dosis altas, la mayoría de las veces por culpa del propio paciente, que cree que el aumento de dosis acelerará la recuperación.
Una sola ingesta de grandes dosis puede provocar el desarrollo de patologías como:
- acidosis metabólica (aumento de la acidez del cuerpo),
- convulsiones epilépticas graves,
- coma.
Una leve intoxicación se manifestará media hora después de tomar el medicamento en forma de aumento del ritmo cardíaco, náuseas y vómitos, mareos y trastornos del habla.
En caso de intoxicación aguda (20 mg o más por 1 kg de peso), sus manifestaciones se notarán inmediatamente en forma de ataques epilépticos.
Se observan las siguientes reacciones: aumento de la temperatura corporal, disminución de la presión arterial, aparición de acetona en la orina, aumento del nivel de azúcar en la sangre y la orina, insuficiencia renal, psicosis, ataxia, alucinaciones.
En casos graves, el coma dura entre 1 y 1,5 días.
Con el tratamiento prolongado a dosis máximas, se produce una sobredosis crónica, lo que resulta en una disminución del número de hepatocitos activos. Inicialmente, esto se manifiesta por un aumento de los niveles de AST y ALT, y posteriormente, en algunos casos, se diagnostica el desarrollo de hepatitis hepática.
También es posible que se desarrollen otras patologías durante el tratamiento con dosis mayores. Por ejemplo, neuritis óptica con deterioro de la percepción visual o polineuropatía como resultado de daño a los nervios periféricos. La polineuropatía se manifiesta como pérdida de sensibilidad en manos y pies, debilidad muscular y ataxia.
En caso de intoxicación leve, solo podría requerirse un ajuste de dosis y un lavado gástrico, seguido de la administración de carbón activado. El desarrollo de hepatitis medicamentosa requiere la suspensión del medicamento.
Si los síntomas de intoxicación son evidentes y se acompañan de convulsiones, trastornos del metabolismo ácido o coma, se utiliza bicarbonato de sodio intravenoso como primeros auxilios. Para eliminar los restos de isoniazida del tracto gastrointestinal, está indicado el uso de enterosorbentes, en particular carbón activado.
Los síntomas neurológicos requieren un tratamiento diferente. Para reducirlos, se utiliza piridoxina (tanto para la prevención como para el tratamiento de sobredosis) y benzodiazepinas (diazepam). La piridoxina se administra en la misma dosis que la isoniazida. Si no se puede determinar la dosis de isoniazida, la dosis de piridoxina para adultos será de 5 a 10 mg (para niños, a razón de 80 mg por kg de peso).
Interacciones con otras drogas
La administración simultánea de paracetamol, enflurano y rifampicina durante el tratamiento con isoniazida puede aumentar el efecto tóxico de estos fármacos en el hígado, lo que aumenta el riesgo de hepatitis medicamentosa. Esta combinación es especialmente peligrosa para pacientes con diversas patologías hepáticas.
Sin embargo, el etanol puede acelerar el metabolismo y aumentar la hepatotoxicidad de la propia isoniazida. Los glucocorticosteroides también pueden acelerar el metabolismo y reducir la concentración de isoniazida en sangre.
La isoniazida reduce el metabolismo de la teofilina, la etosuximida, la fenitoína, la carbamazepina, el alfentanilo, las benzodiazepinas, los derivados de la cumarina o la indandiona y los anticoagulantes indirectos, por lo que su concentración en sangre y su efecto terapéutico pueden aumentar significativamente. Al mismo tiempo, también aumenta el efecto tóxico de los fármacos.
La toma simultánea de isoniazida con otros medicamentos antituberculosos (Cycloseryl, etc.) potencia mutuamente sus efectos. Los efectos principales de la isoniazida también se ven potenciados por el disulfiram, un fármaco para el tratamiento de la dependencia del alcohol.
La isoniazida puede reducir la concentración plasmática de ketoconazol y aumentar el contenido sanguíneo de ácido valproico, lo que requiere un ajuste de la dosis.
Cuando se toman por vía oral, los antiácidos para reducir la acidez gástrica pueden reducir la absorción de isoniazida.
La piridoxina, el diazepam, la tiamina y el ácido glutámico son capaces de reducir el efecto neurotóxico de la isoniazida.
Condiciones de almacenaje
Así, las tabletas y el polvo envasados en frascos de vidrio oscuro se pueden almacenar a temperatura ambiente (no más de 25 grados) y, preferiblemente, lejos de la luz.
Las ampollas con solución deben conservarse a una temperatura no superior a 10 grados. También se recomienda protegerlas de la luz solar.
Las soluciones preparadas a partir de polvo también se almacenan a temperaturas de hasta 10 grados.
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¡Atención!
Para simplificar la percepción de la información, esta instrucción para el uso del medicamento "Isoniazida" se traduce y se presenta en una forma especial sobre la base de las instrucciones oficiales para el uso médico del medicamento. Antes de usar, lea la anotación que vino directamente al medicamento.
Descripción proporcionada con fines informativos y no es una guía para la autocuración. La necesidad de este medicamento, el propósito del régimen de tratamiento, los métodos y la dosis del medicamento están determinados únicamente por el médico tratante. La automedicación es peligrosa para su salud.