Pastillas para la tos

Las pastillas para la tos de diversas composiciones son agentes farmacológicos que se utilizan en el tratamiento de la tos, ya sea para diluir la flema y facilitar su eliminación de los bronquios (con una tos húmeda, es decir productiva), o para suprimir el centro de la tos, si la tos es seca.

Indicaciones de uso de pastillas para la tos: infecciones respiratorias agudas e infecciones virales respiratorias agudas, faringitis, traqueítis, laringotraqueítis, bronquitis aguda y crónica de diversas etiologías, traqueobronquitis, neumonía, bronconeumonía, tos ferina.

Nombres de pastillas para la tos prescritas para una mejor expectoración del esputo en casos de tos productiva: gotas de amoníaco y anís, pastillas para la tos torácica, Bronchipret, Bronchosan, Gedelix. Código ATX: R05C A10.

Nombres de pastillas para la tos recomendadas para uso en caso de tos seca (improductiva): Sinekod, Stoptussin. Código ATX R05D B13.

[ 1 ]

Farmacodinamia

El efecto expectorante de las gotas de anís y amoníaco se debe a sus principios activos: aceite esencial de semillas de anís y solución de amoníaco (solución acuosa de amoníaco). El aceite de anís contiene compuestos fenólicos con propiedades antisépticas: éter aromático anetol (1-metoxi-4-propenilbenceno) y su isómero para-alilanisol, así como ácidos carboxílicos orgánicos (propiónico y butírico). La solución de amoníaco actúa no solo sobre el epitelio ciliado de las vías respiratorias, sino también sobre las terminaciones nerviosas, estimulando reflexivamente el centro respiratorio y la expectoración de esputo.

La farmacodinamia de las pastillas para la tos (idénticas al elixir para el pecho) se basa en la misma solución de aceite de anís y amoníaco, que estimula la función secretora de la mucosa de las vías respiratorias superiores, así como en el extracto de raíz de regaliz (raíz de regaliz desnuda), que contiene saponinas y ácido glicirrícico, que ayudan a aliviar la tos y a expectorar. Además, el flavonoide glabridina del regaliz alivia la inflamación de las vías respiratorias superiores.

El expectorante combinado Bronchipret facilita la descarga de esputo debido a la acción combinada de los principios activos del fármaco: extracto de hierba de tomillo (terpenos, fenoles y flavonoides del aceite esencial) y tintura de hojas de hiedra (que contiene saponinas y ácidos orgánicos).

El mecanismo de acción farmacológica de las pastillas para la tos Bronchosan se basa en sus componentes: bromhexina y aceites esenciales de anís, hinojo, orégano, eucalipto y menta piperita. La bromhexina confiere al fármaco un efecto expectorante y mucolítico (reduciendo la viscosidad de las secreciones bronquiales). Los aceites esenciales, además de sus efectos analgésicos y antiespasmódicos, ayudan a facilitar la respiración, a reducir la intensidad de la tos y a reducir la inflamación de la mucosa bronquial causada por la infección estafilocócica.

La farmacodinamia de las gotas de Gedelix se debe a la hederina, saponinas y ácidos orgánicos del extracto de hojas de hiedra (Hedera helix L.), que favorecen la separación, formación y eliminación de la mucosidad de las vías respiratorias de los bronquios y pulmones.

Las gotas de Sinekod actúan sobre el centro de la tos, en el bulbo raquídeo, y suprimen el reflejo de la tos; el principio activo del medicamento butamirato, el 2-(2-(dietilamino)etoxi)etil 2-fenilbutirato dihidrógeno, también expande la luz de los bronquios, facilitando la respiración y la eliminación de la mucosidad acumulada.

Las pastillas para la tos Stoptussin se clasifican como agentes complejos por su acción farmacológica, ya que contienen, además del supresor de la tos butamirato, guaifenesina, un éter de glicerol de 2-metoxifenol (guaiacolato de glicerol) que reduce la viscosidad del esputo. La guaifenesina se absorbe rápidamente en la mucosa bronquial y destruye los mucopolisacáridos ácidos del moco, lo que provoca un aumento del volumen del esputo. Su excreción se acelera debido a la irritación del epitelio ciliado de los bronquios por los compuestos fenólicos del guiacolato.

Farmacocinética

Cabe señalar que los fabricantes de medicamentos no proporcionan la farmacocinética de muchas gotas utilizadas para tratar la tos.

La farmacocinética de Bronchosan, según las instrucciones oficiales, se describe únicamente en función de la absorción y transformación de la bromhexina, que se absorbe rápidamente en la sangre desde el tracto gastrointestinal, alcanzando su concentración plasmática máxima 60 minutos después de su administración. La degradación se produce en el hígado con la formación del metabolito activo ambroxol, que tiene un efecto expectorante. La excreción se realiza a través del intestino.

El butamirato presente en las gotas de Sinekod y Stopussin se absorbe en el tracto gastrointestinal, pasa a la sangre y se une a las proteínas. La biotransformación del butamirato comienza en el plasma sanguíneo, con la formación de metabolitos farmacológicamente activos con efectos similares en el organismo. Los metabolitos se excretan en la orina en un plazo de 12 horas.

La guaifenesina en gotas de Stopussin se metaboliza en el hígado, los productos de la biotransformación se excretan en la orina por los riñones y también en el esputo a través de los pulmones.

Método de administración y dosificación

Las pastillas para la tos se toman por vía oral. Dosis recomendada de gotas de amoníaco y anís: para adultos: 3-4 veces al día, 10-15 gotas (disueltas en 50 ml de agua); para niños: una gota por cada año de vida (para niños menores de un año: una gota), tres veces al día.

Posología de las pastillas para la tos en el pecho: 20 a 40 gotas por dosis 3-4 veces al día (diluir en una pequeña cantidad de agua, tomar media hora antes o una hora después de las comidas).

La dosis única estándar de Gedelix es de 30 gotas (después de las comidas) - para adultos y niños mayores de 10 años (tres dosis al día), para niños de 4 a 10 años - 20 gotas, de 2 a 4 años - 15 gotas.

Los adultos deben tomar Bronchipret hasta cuatro veces al día (después de las comidas): 35-40 gotas por dosis; una dosis única para niños de 7 a 11 años es de 10 a 15 gotas, y para niños de 12 a 17 años, de 20 a 25 gotas. Las gotas se diluyen en 100 ml de agua.

Dosis recomendadas de Bronchosan: adultos y niños mayores de 6 años - 20 gotas cuatro veces al día, niños de 2 a 6 años - 10 gotas (diluidas, 25-30 minutos antes de las comidas).

Las gotas de Sinekod y Stoptussin también deben disolverse en agua y tomarse: adultos y niños mayores de dos años: 20-25 gotas (cuatro veces al día).

La sobredosis de pastillas para la tos en el pecho puede aumentar las manifestaciones de efectos secundarios; con el uso prolongado en dosis altas, puede ocurrir deficiencia de potasio en el cuerpo.

Exceder las dosis recomendadas de Bronchipret y Gedelix puede provocar vómitos y disfunción intestinal; una sobredosis de Bronchosan: aumento de los efectos secundarios; gotas de Stoptussin y Sinekod: mareos, disminución de la presión arterial, náuseas, vómitos y diarrea.

[ 4 ], [ 5 ]

Uso de pastillas para la tos durante el embarazo

Para el tratamiento de la tos en mujeres embarazadas, está prohibido el uso de gotas de amoníaco y anís, gotas para la tos y gotas Gedelix. No se recomienda el uso de gotas Bronchipret durante el embarazo.

El uso de gotas de Bronchosan, Stoptussin y Sinekod en el primer trimestre del embarazo y durante la lactancia está contraindicado; la decisión sobre la conveniencia de tomar este medicamento en una etapa posterior la toma el médico, según las indicaciones, pero teniendo en cuenta que los principios activos de estos medicamentos penetran la BHE y pueden afectar el desarrollo del feto.

Contraindicaciones de uso

Las principales contraindicaciones para el uso de pastillas para la tos:

• Gotas de amoniaco y anís: aumento de la acidez del jugo gástrico, úlcera gástrica, edad hasta tres años;
• Pastillas para la tos en el pecho: presión arterial alta, disfunción hepática y renal, hipocalemia, obesidad grave, edad menor de 12 años;
• Bronchipret - edad hasta 6 años;
• Bronchosan - insuficiencia renal o hepática grave, úlcera gástrica y úlcera duodenal, cirrosis hepática, alcoholismo, edad menor de tres años;
• Gedelix – asma bronquial, niños menores de dos años;
• Sinekod - hemorragia pulmonar, edad hasta dos años;
• Stoptussin – arritmia cardíaca, miocarditis, presión arterial alta, exacerbación de úlcera gástrica, hipertiroidismo, diabetes mellitus, glaucoma.

[ 2 ], [ 3 ]

Efectos secundarios de las pastillas para la tos

Las instrucciones oficiales indican los siguientes efectos secundarios más probables de las pastillas para la tos:

• Las gotas de amoniaco y anís pueden provocar disminución de la frecuencia cardíaca, irritación de la mucosa gástrica y vómitos;
• Las pastillas para la tos en el pecho provocan reacciones alérgicas, broncoespasmo, náuseas y vómitos, y pueden causar hinchazón y aumento de la presión arterial;
• Las gotas de Bronchipret provocan reacciones alérgicas en la piel en forma de sarpullido y picazón, y provocan episodios de náuseas;
• Bronchosan - además de picor de piel y rinitis alérgica, puede haber náuseas, vómitos y activación de las enzimas hepáticas;
• Al utilizar gotas de Gedelix, pueden producirse náuseas, vómitos, diarrea y no se puede descartar dolor abdominal;
• Las gotas de Sinekod y Stoptussin pueden causar erupciones cutáneas alérgicas, dolor de cabeza, mareos, náuseas y diarrea. Además, el uso prolongado de Stoptussin suele causar dolor epigástrico.

Interacciones con otros medicamentos

Los fabricantes de estos medicamentos prestan atención a las interacciones con otros medicamentos.

Las pastillas para la tos en el pecho potencian el efecto de algunos diuréticos y laxantes, que pueden provocar un desequilibrio electrolítico; estas pastillas para la tos no deben tomarse simultáneamente con antibióticos y nitrofuranos.

Las gotas de Bronchipret y Bronchosan, cuando se toman en paralelo con antibióticos o sulfonamidas, aumentan su concentración en el tracto respiratorio y el tejido bronquial.

Las pastillas para la tos Stoptussin potencian el efecto del ácido acetilsalicílico y de todos los medicamentos que lo contienen, y también potencian el efecto de los relajantes musculares, las pastillas para dormir y el alcohol.

Condiciones de almacenamiento de las pastillas para la tos: en un lugar oscuro, a temperatura ambiente (no superior a +25-27°C).

Periodo de validez: gotas de anís y amoniaco, pastillas para la tos en el pecho: 3 años; Bronchipret, Bronchosan: 2 años; Geleliks: 2 años (un frasco abierto no puede conservarse más de 6 meses); Sinekod y Stoptussin: 5 años.