Carboplatino

El carboplatino es un fármaco antitumoral que contiene platino y tiene un efecto alquilante sobre el ADN de las neoplasias malignas.

El efecto medicinal se desarrolla mediante la formación de enlaces cruzados dentro de las espirales de ADN de las células neoplásicas, lo que modifica la propia estructura del ADN. Esto provoca la supresión de la replicación de ácidos nucleicos y, posteriormente, la destrucción completa de las células tumorales malignas.

Indicaciones Carboplatino

Se utiliza en caso de los siguientes trastornos:

• neoplasias de células germinales que afectan los testículos o los ovarios;
• carcinoma de ovario;
• seminoma;
• tumores malignos en la zona de la cabeza o el cuello;
• carcinoma pulmonar;
• melanoma maligno;
• carcinoma del cuerpo uterino y del cuello uterino;
• sarcoma osteogénico;
• carcinoma de vejiga.

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Forma de liberación

El medicamento se presenta en forma de concentrado para infusión, en viales con capacidad de 5, 15 y también 45 o 75 ml.

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Farmacocinética

Los procesos metabólicos asociados con el carboplatino se llevan a cabo por hidrólisis; en este caso, se forman enlaces activos que interactúan con el ADN de las neoplasias. El volumen de distribución es de 16 litros.

La síntesis intrapsámica con proteínas es bastante débil, pero los enlaces irreversibles de platino formados a partir de una combinación de carboplatino y proteínas plasmáticas tienen una eliminación lenta con una vida media más corta, igual a 5 días.

La vida media del carboplatino en la etapa inicial es de 65 a 120 minutos, y en la etapa final, de 280 a 350 minutos. Por vía renal (con valores de CC de al menos 60 ml por minuto), el 71 % del fármaco se excreta en 24 horas.

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Dosificación y administración

El medicamento antitumoral se prescribe tanto en monoterapia como en combinación con otros medicamentos con un tipo de efecto similar (por ejemplo, tratamiento complejo con la introducción de carboplatino y paclitaxel).

Teniendo en cuenta la ubicación y el tamaño de la neoplasia, se utilizan viales del fármaco con una capacidad de 0,45 g/45 ml u otros volúmenes. La administración intravenosa se prescribe mediante infusión (goteo intravenoso) durante un periodo de 15 a 60 minutos. Se administra en las siguientes dosis:

• 0,1 g/m2 ^de medicamento, diariamente durante 5 días;
• 0,3-0,4 g/m2 ^LS, una vez al mes.

Los intervalos entre infusiones en el caso de una relación de neutrófilos de 1500/mm2 ^o superior y una relación de plaquetas de 100.000/mm2 ^o superior deben ser de al menos 1 mes.

Antes y después de utilizar el medicamento, no es necesario realizar diuresis forzada ni administrar líquidos adicionales al paciente.

En caso de toxicidad hematológica (moderada o grave) con recuento de neutrófilos inferior a 500/mm2 ^y recuento de plaquetas inferior a 50.000/mm2 ^, puede ser necesaria una reducción de la dosis del 25%.

Durante la enfermedad renal (nivel de CC por debajo de 60 ml por minuto), la probabilidad de desarrollar actividad tóxica del carboplatino aumenta, por lo que se reducen sus dosis, teniendo en cuenta los valores de CC (16-40/0,2 g, así como CC 41-59/0,25 l/m2 ⁾.

Las personas mayores (mayores de 65 años), y también aquellas que hayan recibido previamente terapia mielosupresora, requieren una reducción de la dosis del 20-25%.

Antes de administrar el medicamento es necesario examinarlo cuidadosamente para detectar la posible presencia de partículas extrañas y decoloración del líquido.

El medicamento debe diluirse en glucosa al 5 % o NaCl al 9 % para alcanzar una concentración de 0,5 a 1 mg/ml. Se administra inmediatamente después de su preparación; el líquido preparado no puede conservarse más de 24 horas.

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Uso Carboplatino durante el embarazo

Las pruebas realizadas revelaron el desarrollo de efectos teratogénicos, mutagénicos y embriotóxicos del medicamento, por lo que no se utiliza durante el embarazo.

Tampoco se debe prescribir carboplatino durante la lactancia, ya que puede tener un efecto tóxico en el lactante.

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Contraindicaciones

Principales contraindicaciones:

• enfermedad renal grave (valores de CC inferiores a 15 ml por minuto);
• intolerancia grave asociada al carboplatino y otros medicamentos que contienen platino;
• pérdida de sangre significativa que ha ocurrido recientemente;
• mielosupresión intensa.

Se requiere precaución al utilizarlo en los siguientes trastornos:

• trastornos auditivos;
• hematopoyesis deprimida dentro de la médula ósea (esto incluye afecciones observadas después de la radiación o la quimioterapia);
• problemas con la función renal;
• uso en combinación con fármacos nefrotóxicos (por ejemplo, cisplatino);
• vacunación reciente;
• Infecciones fúngicas, bacterianas o virales en fase activa.

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Efectos secundarios Carboplatino

Principales efectos secundarios:

• Trastornos digestivos: diarrea, dolor abdominal, estomatitis, vómitos, estreñimiento, pérdida de apetito, náuseas y disfunción hepática (aumento de la actividad de AST con fosfatasa alcalina y aumento de los niveles de bilirrubina sérica);
• trastornos de la hematopoyesis: supresión de la hematopoyesis dentro de la médula ósea;
• Problemas con el funcionamiento del sistema nervioso: tinnitus, pérdida visual o auditiva, neurotoxicidad acumulativa (con terapia prolongada), astenia, ceguera cortical (administración de dosis altas a personas con enfermedad renal), polineuropatía (parestesia y disminución de los reflejos tendinosos), agnosia cromática y pérdida total de la visión. La pérdida visual suele desaparecer pocas semanas después de suspender el medicamento.
• lesiones del sistema urogenital: aumento de los niveles de urea sérica o creatinina plasmática, amenorrea o azoospermia;
• cambios en los valores de EBV: disminución de los niveles plasmáticos de Na, K, Mg y Ca;
• síntomas de alergia: reacciones alérgicas locales en la zona de inyección, erupciones eritematosas, urticaria, broncoespasmo, fiebre, síntomas anafilactoides, prurito epidérmico, disminución de la presión arterial y dermatitis exfoliativa;
• Otros: alteraciones del gusto, alopecia, síntomas gripales, mialgias o artralgias, insuficiencia cardíaca, trastornos cerebrovasculares y síndrome urémico hemolítico.

Solo se ha observado disfunción renal grave en casos aislados. La nefrotoxicidad suele presentarse al aumentar la dosis del fármaco o en personas que han usado cisplatino previamente.

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Sobredosis

En caso de intoxicación con Carboplatino, se registran manifestaciones graves de síntomas negativos de efectos secundarios del medicamento.

Se toman las medidas sintomáticas adecuadas. La hemodiálisis será efectiva dentro de las primeras 3 horas desde la sobredosis.

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Interacciones con otras drogas

El uso conjunto con fármacos nefrotóxicos u ototóxicos o aminoglucósidos aumenta la toxicidad del fármaco asociada a los órganos correspondientes.

La administración en combinación con otros mielosupresores o radioterapia potencia las propiedades hematotóxicas del fármaco.

La combinación con aluminio provoca la formación de un sedimento negro.

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Condiciones de almacenaje

El carboplatino debe conservarse en un lugar protegido de la luz solar. La temperatura no debe superar los 25 °C.

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Duracion

El carboplatino está aprobado para su uso dentro de los 24 meses a partir de la fecha de fabricación del elemento terapéutico.

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Solicitud para niños

Debido a que la experiencia con el uso de medicamentos en pediatría es muy limitada, no se puede utilizar en este subgrupo de pacientes.

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Análogos

Los análogos del fármaco son Cytoplatin, Oxitan, Platinol con Displanor, Cisplatin y Oxiplat con Oxaliplatin, y además Exorum, Oxatera, Texalok con Platicad y Eloxatin con Plaxat.

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Reseñas

El carboplatino recibe opiniones bastante contradictorias de los pacientes sobre su eficacia medicinal. Hay comentarios que hablan de excelentes resultados terapéuticos en diversas enfermedades oncológicas, pero también hay informes que afirman que el fármaco tiene efectos tóxicos y otros efectos negativos.

Es probable que tal polaridad de revisiones esté asociada con la sensibilidad personal al elemento activo del medicamento, así como con el bienestar general del paciente.

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