Caverject

Caverject es un representante de un grupo de medicamentos que tienen la capacidad de afectar el sistema genitourinario y las hormonas del sistema reproductivo.

El fármaco se utiliza ampliamente en urología para restaurar la función eréctil. El grupo farmacológico que incluye Caverject está compuesto por fármacos análogos de la prostaglandina E1.

El fármaco comienza a actuar entre 5 y 10 minutos después de su administración. Su efecto dura de 1 a 3 horas, dependiendo de la gravedad del proceso patológico, la presencia de patología concomitante y la edad del paciente.

La dosis debe ser seleccionada por el médico para cada paciente individualmente. Las primeras inyecciones del medicamento deben administrarse en un entorno hospitalario, tras lo cual el paciente puede administrarse inyecciones por sí solo, siempre que esté bien preparado y tenga la habilidad necesaria.

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Indicaciones Caverject

El fármaco se utiliza en urología con fines terapéuticos y diagnósticos. Por lo tanto, las indicaciones para el uso de Caverject incluyen el tratamiento de la disfunción eréctil, cuya causa puede ser trastornos psicógenos y neurogénicos. Estos incluyen patología del sistema nervioso, labilidad psicoemocional, situaciones de estrés constante, preocupaciones, alta carga de trabajo y falta de sueño.

Además, la patología vascular puede ser la causa de la disfunción eréctil. Como resultado del espasmo de los vasos sanguíneos, se produce un suministro incompleto de oxígeno y nutrientes a los genitales, lo que afecta directamente la erección.

Vale la pena señalar que no siempre es un solo factor el que afecta la función sexual, sino también una combinación de varios, lo que conduce a la disfunción eréctil de origen mixto.

Las indicaciones para el uso de Caverject también sugieren el uso del fármaco para el diagnóstico de la disfunción eréctil como componente auxiliar.

Para un tratamiento completo de la función eréctil, es necesario no solo un diagnóstico correcto, sino también identificar la causa de la patología. Además del tratamiento directo, debe eliminarse el factor causal; de lo contrario, el efecto terapéutico podría no ser duradero.

Forma de liberación

El medicamento se utiliza para administración intracavernosa, por lo que su forma de liberación está representada por un liofilizado para la preparación de una solución inyectable.

Las propiedades físicas y químicas importantes de la preparación son su polvo liofilizado de color blanco o beige. Además, el kit incluye un disolvente especial, un líquido incoloro, en suspensiones con olor a alcohol bencílico.

El principal componente activo del medicamento es el alprostadil. Se presenta en una cantidad de 10 mcg por frasco. Además, se deben indicar los componentes auxiliares: lactosa monohidrato y citrato de sodio. La forma de liberación del disolvente es agua para inyección con alcohol bencílico, con una concentración de 9 mg/ml.

El envase del medicamento contiene una jeringa llena de disolvente, de 1 ml de volumen, una aguja de inyección en un estuche de plástico y un frasco con polvo (liofilizado).

Esta forma de liberación permite preparar el medicamento inmediatamente antes de su administración. Se prohíbe cualquier resto del medicamento después de un solo uso, ya que el medicamento diluido no puede conservarse durante mucho tiempo.

Farmacodinámica

El principal ingrediente activo del fármaco se encuentra en tejidos y fluidos animales. El alprostadil posee diversos efectos terapéuticos, entre los que destacan la acción vasodilatadora, la inhibición de la agregación plaquetaria y la protección vascular.

La farmacodinamia de Caverject se debe a la acción del alprostadil, un análogo de la prostaglandina E1. Gracias a él, tras la administración intracavernosa, se observa el bloqueo de los receptores adrenérgicos alfa1 en los tejidos, la relajación de las fibras musculares de los cuerpos cavernosos y la activación de la circulación sanguínea local, incluida la microcirculación.

Gracias a la eliminación del espasmo y a la dilatación de las arterias de los cuerpos cavernosos y de los músculos trabeculares lisos, se asegura un potente flujo sanguíneo y la expansión de las lagunas de los cuerpos cavernosos.

Farmacodinámica: Caverject aumenta el flujo sanguíneo, al tiempo que se activa el mecanismo venooclusivo corporal, lo que resulta en una disminución del flujo sanguíneo a través de las venas ubicadas bajo la capa proteica. De esta manera, se estimula la erección.

Desde la administración del fármaco hasta la erección, pueden transcurrir de 5 a 10 minutos. El efecto terapéutico del fármaco dura de 1 a 3 horas. La duración de la erección depende de la edad del paciente, la gravedad de la patología que provocó la disfunción eréctil y la presencia de enfermedades concomitantes.

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Farmacocinética

El fármaco se administra por vía intracavernosa y se caracteriza por un metabolismo rápido. Tras la administración intravenosa, aproximadamente el 80 % del alprostadil circulante en el torrente sanguíneo se metaboliza durante su paso por el sistema respiratorio (pulmones) mediante omega- y beta-oxidación.

Como resultado de la oxidación enzimática, se obtienen varios metabolitos, incluyendo grupos ceto. Los metabolitos ceto tienen menor actividad terapéutica que el principio activo principal del fármaco.

Farmacocinética: Caverject garantiza la excreción del 90 % de los metabolitos del alprostadil por los órganos urinarios en 24 horas. El 10 % restante se excreta por vía intestinal. La dosis administrada se metaboliza en su totalidad, por lo que el fármaco no se excreta inalterado. Además, no se produce acumulación de alprostadil en los tejidos.

Tras la administración intracavernosa de 20 mcg de alprostadol, no se detectó un aumento significativo de la concentración sanguínea del principio activo después de 30 y 60 minutos. Sin embargo, la cantidad de metabolitos del fármaco aumentó y alcanzó un máximo media hora después de la administración de Caverject. Una hora después de administrar el fármaco, el nivel de metabolitos volvió a sus valores previos.

El alprostadil circula en el torrente sanguíneo unido a proteínas, en particular a albúminas y, en menor medida, a globulinas. No se ha demostrado su asociación con eritrocitos y leucocitos. Tras la administración intracavernosa, el fármaco se metaboliza rápidamente y ejerce su efecto terapéutico.

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Dosificación y administración

El medicamento se administra por vía intracavernosa. Para ello, se utiliza una aguja de calibre 27-30. El médico debe determinar individualmente la vía de administración y la dosis.

La inyección intracavernosa debe realizarse en condiciones estériles. El punto de inyección se encuentra en la superficie dorsolateral del tercio superior del pene (más cerca de los testículos). Para evitar reacciones adversas locales, se debe cambiar el punto de inyección cada vez, limpiarlo con una toallita con alcohol y no insertar la aguja en venas visibles.

Para preparar el medicamento, retire la tapa de plástico del frasco y limpie la tapa de goma con una toallita con alcohol antes de administrarlo. A continuación, inyecte 1 ml de la solución en el frasco con una jeringa y una aguja para diluir el polvo. Para acelerar la disolución, agite el frasco varias veces.

Ahora debes introducir el medicamento en la jeringa (un poco más de la dosis prevista), cambiar la aguja y retirar el aire de la jeringa (esto hará que se derrame un poco de medicamento).

Después de tratar el lugar de la inyección, es necesario administrar una inyección. No se debe utilizar más el volumen restante del medicamento, ya que no puede almacenarse disuelto.

Para fines diagnósticos, Caverject se utiliza en una dosis de 20 mcg (para hombres sin patología neurológica) y no más de 10 mcg (con patología neurológica). Posteriormente, se debe extender por el pene con movimientos de masaje. El efecto terapéutico se evalúa determinando el momento del inicio de la erección y su duración. Si la erección dura más de una hora, es necesario tomar medidas para acelerar la eliminación del fármaco. Para evitar el desarrollo de priapismo, al salir de la clínica, el paciente debe estar completamente relajado y sin erección.

La forma de administración y la dosis se determinan según la gravedad de la patología, la edad del paciente y la presencia de enfermedades concomitantes. La dosis inicial para hombres con daño medular es de 1,25 mcg, y las dosis posteriores son el doble. La cuarta dosis debe ser de 10 mcg y luego aumentarse en 5 mcg hasta obtener la dosis efectiva para el efecto deseado.

En caso de causas vasculares, mixtas o psicógenas de disfunción eréctil, se recomienda comenzar con 2,5 mcg y luego aumentar en 5 mcg hasta lograr el efecto terapéutico requerido.

Una vez obtenido el resultado, la dosis no debe administrarse más de una vez al día ni más de tres veces por semana. Al inicio del tratamiento, un profesional sanitario debe administrar inyecciones intracavernosas del fármaco. Tras dominar los principios de administración, el paciente puede realizar la manipulación de forma independiente en casa.

La dosis óptima es la cantidad del fármaco utilizada que proporciona una erección durante una hora. No se recomienda exceder la dosis máxima (60 mcg) para prolongar la erección más de una hora. En la mayoría de los casos, basta con 5-20 mcg de alprostadol.

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Uso Caverject durante el embarazo

Durante el embarazo, se requiere un control especial de los medicamentos que toma la mujer. Durante los primeros tres meses, se produce el proceso de formación de los órganos, cuya interferencia puede manifestarse posteriormente en un desarrollo incompleto y una funcionalidad insuficiente de los sistemas.

Sin embargo, esto no significa que los 6 meses restantes del embarazo no requieran atención, ya que durante este período de tiempo se produce el crecimiento y desarrollo del feto, lo cual también es importante para sus funciones vitales.

El último trimestre del embarazo es importante porque las glándulas mamarias de la mujer se preparan con mayor intensidad para la lactancia. Al tomar medicamentos en las últimas etapas, aumenta la probabilidad de que sus metabolitos pasen a la leche materna, lo que pone en peligro la salud y la vida del bebé.

El uso de Caverject durante el embarazo está absolutamente contraindicado, ya que no está destinado a mujeres. Además, está prohibido su uso durante la lactancia y la infancia.

Contraindicaciones

Antes de utilizar cualquier medicamento, primero debe familiarizarse con sus contraindicaciones para evitar el desarrollo de efectos secundarios y el deterioro de la condición.

Las contraindicaciones para el uso de Caverject incluyen la intolerancia individual al alprostadol o a los excipientes que forman parte del medicamento.

Además, el medicamento está prohibido en enfermedades que contribuyen al desarrollo del priapismo, como la anemia de células falciformes, las anomalías de los glóbulos rojos, el mieloma o la leucemia. También es necesario tener en cuenta las anomalías anatómicas de la estructura del pene, como la enfermedad de Peyronie, la angulación y la fibrosis cavernosa, la estenosis uretral y el hipospadias.

Las contraindicaciones para el uso de Caverject implican la prohibición del uso del fármaco en hombres con implantes de pene. Además, no se recomienda el uso de Caverject en hombres con contraindicaciones para la actividad sexual por diversas razones. El medicamento está prohibido en menores de 18 años y mayores de 75, ya que no existen datos sobre sus efectos terapéuticos en este grupo de pacientes.

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Efectos secundarios Caverject

Los estudios clínicos han identificado efectos secundarios de Caverject que se han observado con su uso único o a largo plazo.

En algunos casos, se produce una infección de las vías respiratorias superiores, que incluye hongos patógenos. Desde el punto de vista del sistema nervioso, se presentan mareos, dolor de cabeza, pérdida de consciencia y cambios en la sensibilidad de la piel.

Además, en ocasiones se observan midriasis, hematomas en el lugar de la inyección, equimosis y síndrome pseudogripal. El sistema cardiovascular puede reaccionar a la administración de Caverject con alteraciones del ritmo y la conducción, como extrasístoles supraventriculares, daño venoso, disminución de la presión arterial y dilatación excesiva de los vasos sanguíneos.

Los efectos secundarios de Caverject también incluyen náuseas, boca seca, sarpullido, hiperhidrosis, enrojecimiento, congestión nasal y tos.

El sistema musculoesquelético puede responder al uso del medicamento con espasmos musculares, dolor en los glúteos, miembros inferiores y espalda baja.

Del sistema urinario y reproductor, cabe destacar los síntomas disúricos, aparición de sangre en la orina, ganas frecuentes de orinar, incontinencia urinaria, así como hinchazón de los testículos, dolor en el pene, aumento de la función eréctil, daños en el pene y disfunción de la glándula prostática.

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Sobredosis

Tras la administración intracavernosa del fármaco, puede producirse una erección prolongada o priapismo. Se debe informar al médico si la erección dura más de 4 horas. Si el priapismo (erección prolongada) persiste durante más de 6 horas, se deben tomar medidas terapéuticas. Esta afección se observa en caso de sobredosis de Caverject.

El tratamiento inicial consiste en la aspiración del pene. Para ello, se inserta una aguja mariposa en los espacios cavernosos y se aspiran de 20 a 50 ml de sangre. Si es necesario, se repite la manipulación en el otro lado del pene hasta obtener 100 ml.

Si se produce una sobredosis por el uso de una dosis excesiva y la aspiración no es eficaz, se recomienda la administración intracavernosa de un fármaco alfa-adrenérgico. Es fundamental monitorizar la presión arterial y el pulso del paciente al utilizar vasoconstrictores.

La sobredosis tiene un impacto especialmente negativo sobre la salud en casos de daño isquémico de los vasos que irrigan el miocardio, isquemia cerebral, hipertensión y también cuando se utilizan inhibidores de la monoaminooxidasa.

En caso de erección prolongada, es necesario preparar una solución de fenilefrina de 200 mcg/ml y administrar de 0,5 a 1 ml cada 5 a 10 minutos. Si no se dispone de este medicamento, se puede usar adrenalina con una concentración de 20 mcg/ml.

Tras la administración de estos fármacos y si el efecto es insuficiente, se debe continuar la aspiración de sangre del pene. La dosis máxima de fenilefrina es de 1 mg y la de adrenalina, de 100 mcg (5 ml). Si los fármacos no surten efecto y la aspiración no se produce, se debe recurrir al tratamiento quirúrgico mediante derivación.

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Interacciones con otras drogas

No se han realizado estudios sobre el uso simultáneo de Caverject con otros fármacos para el tratamiento de la disfunción eréctil, como el sildenafil, para evitar el desarrollo de una erección prolongada.

Además, no debe usar Caverject con medicamentos que prolonguen la erección, como la papaverina. La interacción de Caverject con otros medicamentos que afecten la erección está contraindicada, ya que una erección demasiado prolongada puede poner en riesgo la salud general.

El uso de Caverject con fármacos simpaticomiméticos puede reducir la actividad del alprostadol, lo que puede no proporcionar el resultado deseado en términos de función eréctil.

La interacción de Caverject con otros fármacos antihipertensivos se manifiesta por un aumento del efecto de estos últimos, lo que puede provocar una reducción excesiva de la presión arterial y un colapso. El alprostadol activa la farmacodinamia de vasodilatadores, anticoagulantes y antiagregantes plaquetarios.

El uso combinado de Caverject y medicamentos que afectan el sistema de coagulación sanguínea puede provocar sangrado.

Al mismo tiempo, la administración intracavernosa de alprostadol con el uso de diuréticos, insulina, AINE y fármacos hipoglucemiantes orales no causa efectos secundarios.

Condiciones de almacenaje

Para conservar las propiedades medicinales del medicamento durante un período de tiempo determinado, es necesario tener en cuenta las recomendaciones para su almacenamiento.

Por tanto, es necesario mantener un nivel óptimo de temperatura, humedad e iluminación para evitar la pérdida prematura de las propiedades medicinales del fármaco.

Las condiciones de almacenamiento de Caverject incluyen el control de la temperatura ambiente donde se almacena el medicamento. Esta no debe superar los 25 grados. Además, debe tenerse en cuenta que la luz solar directa afecta negativamente la estructura del medicamento, lo que puede alterar su farmacocinética y farmacodinamia.

Es imprescindible que los niños no tengan acceso al medicamento. Pueden lesionarse con el frasco o la aguja, y si el polvo se ingiere, puede causar efectos secundarios e intoxicación. Para evitarlo, Caverject debe almacenarse en un lugar inaccesible para los niños.

Instrucciones especiales

Caverject es un medicamento eficaz para el tratamiento de la disfunción eréctil, pero requiere especial atención durante su uso. Por lo tanto, con dosis altas, una erección puede durar hasta 4-6 horas o incluso más, lo que pone en riesgo el estado general del hombre. Para evitar el tratamiento quirúrgico de una sobredosis del medicamento, es necesario seguir estrictamente las recomendaciones del médico y no exceder la dosis para prolongar la erección más de una hora.

Duracion

Siempre que se respeten las normas de almacenamiento del medicamento, éste conserva sus propiedades terapéuticas durante toda su vida útil.

Al fabricar un medicamento, debe indicarse la fecha de caducidad, que incluye la fecha de fabricación y la del último uso. Después de la fecha de caducidad de Caverject, que es de 2 años, está prohibido su uso y el medicamento debe desecharse.

Si durante la fecha de caducidad el medicamento se expone a la luz solar, a una humedad excesiva o el frasco ha perdido su sello, entonces el alprostadol puede cambiar su estructura y, en consecuencia, los efectos que tiene sobre el cuerpo humano.