Confabulosis

En la psiquiatría moderna existe un tipo de trastorno mental conocido como confabulación, que está relacionado con la paramnesia o síndromes paramnésicos (trastornos de la memoria o engaños) que pueden desarrollarse en psicosis sintomáticas agudas y prolongadas.

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Causas confabulosa

Hasta la fecha, la patogénesis del trastorno psicótico, definido como confabulación, no se ha estudiado a fondo; es decir, aún se desconocen con exactitud los procesos patológicos que ocurren en las estructuras cerebrales que producen los recuerdos falsos. Esto puede incluir daño al hipocampo y patologías de la circulación sanguínea en las arterias cerebrales posteriores que irrigan los lóbulos occipitales medios, las partes inferiores de los lóbulos temporales, el tronco cerebral y el cerebelo.

La aparición de confabulación y confabulación se asocia a una serie de enfermedades y patologías somáticas, que se caracterizan por la manifestación de síntomas en forma de diversas psicosis de etiología exógena.

Al enumerar las causas más probables de la confabulación, los psiquiatras nombran:

• enfermedades infecciosas comunes, incluidas las rickettsiosis antropozoonóticas (tifus) y una serie de infecciones zoonóticas transmisibles (por ejemplo, la malaria);
• encefalitis primaria y secundaria de diversas etiologías;
• lesión cerebral traumática;
• estar en coma;
• intoxicación (cuando se produce un estado psicótico como resultado del efecto de diversas sustancias tóxicas en el cerebro o del abuso de drogas psicotrópicas);
• Trastornos de la circulación craneoencefálica después de un accidente cerebrovascular y una hemorragia cerebral (accidente cerebrovascular hemorrágico) e insuficiencia vascular cerebral crónica;
• patologías endocrinas (hipoglucemia de larga duración, hipotiroidismo);
• neurorreumatismo (acompañado de cambios patológicos en los vasos y membranas del cerebro);
• tumores cerebrales (especialmente aquellos localizados en la subcorteza);
• Deficiencia de vitamina B1 (causa el síndrome de Wernicke-Gaye ).

Además, las confabulaciones y confabulaciones (la sustitución de hechos reales que han desaparecido de la memoria por vívidas invenciones y fantasías) son características de: la demencia amnésica progresiva; el síndrome de Korsakov con amnesia retrógrada, anterógrada y transitoria; la demencia paralítica; el alcoholismo crónico (en el que pueden observarse confabulaciones expansivas); el síndrome delirante parafrénico (que es característico de la esquizofrenia, la parálisis progresiva, las psicosis encefalopáticas y alcohólicas).

Síntomas confabulosa

Los principales síntomas de la confabulación se manifiestan en que una persona, conservando en la memoria sucesos y hechos del pasado, describe sus acciones y sucesos del presente de forma exagerada e inventa cosas que no sucedieron. En particular, se inventan los escenarios más increíbles, en los que el narrador realiza actos desinteresados y demuestra heroísmo (salva a alguien de la muerte, previene un accidente, etc.), hace descubrimientos, se comunica con celebridades, etc. Al mismo tiempo, las historias son muy detalladas y abundan en detalles, y el estilo narrativo es bastante sereno.

Los primeros signos de esta psicosis sintomática se pueden notar cuando al paciente se le hacen preguntas sobre hechos recientes de su vida, cuyas respuestas toman la forma de una evidente confabulación (descripciones de eventos ficticios).

Como señalan los expertos, el estado de ánimo de los pacientes está elevado y, en presencia de estados delirantes, cercano a la euforia (que es lo que distingue la confabulación sintomática temporal de las confabulaciones progresivas en la esquizofrenia o la demencia amnésica).

En el caso de la psicosis sintomática aguda, la confabulación ocurre de forma inesperada y desaparece espontáneamente después de un tiempo. Cuando el paciente sale de este estado, lo recuerda e incluso puede analizar críticamente el contenido de su relato. Es decir, sus capacidades mentales no se ven afectadas. Sin embargo, cuando el estado psicótico remite, los pacientes suelen experimentar sensación de fatiga y debilidad general, disminución del tono vascular, pesadez y dolor de cabeza, hiperhidrosis (aumento de la sudoración), trastornos del sueño y otras manifestaciones de astenia.

Si las confabulaciones y la confabulación progresan y están acompañadas de desorientación en el tiempo y nubosidad de la conciencia, esto puede indicar una demencia vascular (aterosclerótica), que se desarrolla en el contexto de una esclerosis grave de las arterias cerebrales y conduce a ataques isquémicos transitorios en estructuras individuales del cerebro.

En este caso pueden presentarse complicaciones como deterioro general de la memoria, disminución de las capacidades cognitivas y intelectuales con la inevitable adición de síntomas neurológicos.

En caso de lesiones vasculares del cerebro, la progresión de las confabulaciones tiene consecuencias en forma de cambios persistentes en los rasgos de personalidad, hasta el desarrollo de trastornos mentales irreversibles.

Diagnostico confabulosa

La identificación de cualquier psicosis sintomática, incluido el diagnóstico de confabulación, la realizan psiquiatras y neurólogos y se basa en las manifestaciones clínicas de la patología.

Se realizan pruebas especiales a los pacientes. Para identificar la etiología de las confabulaciones (excepto por razones obvias como un traumatismo craneoencefálico), se requieren análisis de sangre: bioquímicos, glucemia, hormonas tiroideas, TDP, marcadores tumorales, etc. Con base en los resultados de las pruebas, especialistas en enfermedades infecciosas, endocrinólogos y oncólogos pueden participar en el proceso diagnóstico.

El diagnóstico instrumental incluye: EEG (electroencefalografía), REG (reoencefalografía), examen de ultrasonido Doppler (USDG) del estado de los vasos cerebrales, TC (tomografía computarizada) y RMN (resonancia magnética) del cerebro.

Diagnóstico diferencial

La designación del tratamiento correcto para la confabulación y la confabulosis se asegura mediante el diagnóstico diferencial, durante el cual es necesario distinguir la confabulosis como manifestación de la psicosis sintomática de la esquizofrenia, las psicosis delirantes, los estados paranoides y maníaco-depresivos, la demencia senil y otras patologías.

Tratamiento confabulosa

Todos los manuales de psiquiatría señalan que el tratamiento de la confabulación se realiza únicamente considerando su etiología. Es decir, tratan, en primer lugar, la enfermedad que provocó este trastorno (la descripción de los métodos para tratar la encefalitis, el traumatismo craneoencefálico o el hipotiroidismo queda fuera del alcance de esta publicación).

En cuanto a la terapia sintomática prescrita por neurólogos y psiquiatras, no existe un único plan de tratamiento para la confabulación y se basa en el cuadro clínico de cada paciente individual.

Los medicamentos prescritos pueden incluir antipsicóticos - neurolépticos o ansiolíticos - dependiendo del estado reactivo del sistema nervioso del paciente, y se toman bajo condiciones de monitoreo constante del sistema nervioso central.

Para mejorar la circulación cerebral y el metabolismo de las neuronas, se suele recomendar Piracetam (Piramem, Nootropil, Cerebropan, Gabatset y otras marcas comerciales), que ayuda a aumentar la velocidad de los impulsos que pasan a través de las sinapsis hacia las neuronas en las áreas neocorticales del cerebro. Se recomienda tomar cápsulas (0,4 g) o tabletas (0,2 g) por vía oral en una dosis diaria de 0,4-0,8 g (en 2-3 tomas, antes de las comidas) durante 1,5-2 meses. Si los pacientes tienen problemas renales, el médico debe controlar el nivel de creatinina en sangre. Entre las contraindicaciones de este medicamento, además de la insuficiencia renal, se encuentran la hemorragia cerebral y su uso en niños menores de 12 meses. Piracetam puede causar efectos secundarios como hipercinesia, aumento de peso, reacciones alérgicas cutáneas, dolor de cabeza, trastornos del sueño y ansiedad.

Ceraxon (Citicolina, Neipilept, Somazina), en solución oral al 10%, alivia la inflamación del tejido cerebral, mejorando así su trofismo y funcionamiento. Los adultos deben tomar 2 ml tres veces al día; los niños, 1 ml. El tratamiento dura entre 40 y 45 días. Ceraxon puede provocar una disminución de la presión arterial, por lo que no se prescribe a pacientes hipotensos.

En el tratamiento de la confabulación y la confabulosis, se utiliza el fármaco Piriditol (Pyritinol, Encephabol, Bonifen, Neuroxin), que activa el metabolismo del tejido cerebral y lo protege de la hipoxia. La dosis estándar es de un comprimido (0,1 g) tres veces al día (después de las comidas); la dosis máxima diaria es de 0,6 g. La duración de la administración y las dosis específicas las determina el médico individualmente. Los efectos secundarios incluyen náuseas, cefalea e insomnio; están contraindicados los antecedentes de epilepsia, así como la agitación psicomotora y la tendencia a las convulsiones.

El medicamento Tanakan, que no tiene contraindicaciones y contiene un potente angioprotector, un extracto de la planta ginkgo biloba, se administra en una tableta (40 mg) tres veces al día. Entre los posibles efectos secundarios se incluyen dolor de cabeza y malestar estomacal.

En caso de psicosis sintomáticas, los médicos también recomiendan tomar vitaminas A, C, E y del grupo B. Y el tratamiento fisioterapéutico de las confabulaciones se puede realizar mediante hidroterapia (baños de yodo-bromo) y aeroionoterapia (sesiones de respiración de aire ionizado).

Pronóstico

El pronóstico de las psicosis sintomáticas también depende de su causa. Si se curan las enfermedades infecciosas y la insuficiencia vascular cerebral, la confabulación también desaparece. Sin embargo, las enfermedades somáticas a menudo se cronifican o adquieren una forma subaguda, que se acompaña de psicosíndromes orgánicos prolongados.