Normalidad de la articulación temporomandibular en las radiografías

La articulación temporomandibular es una articulación formada por la cabeza del cóndilo y la superficie articular de la fosa mandibular del hueso temporal, que alcanza su plena formación entre los 15 y los 17 años de edad. Un disco articular cartilaginoso divide las superficies articulares en secciones superior e inferior. A lo largo de la periferia de la cabeza, compuesta de hueso esponjoso trabecular, se encuentra una placa cortical de cierre. Su grosor en las secciones anterior y posterior es de 0,75 a 1,5 mm, y en la superficie superior, de 0,5 a 1 mm.

La capa compacta que recubre la fosa mandibular varía según la sección. En las secciones posteriores, una amplia franja de sustancia compacta se fusiona con la sombra de la pirámide del hueso temporal. La capa compacta es más delgada en la parte central de la cavidad glenoidea; anteriormente, se extiende hacia la capa cortical de la vertiente posterior del tubérculo. En el centro de la sección posterior de la fosa mandibular, se observa la fisura petrotimpánica (fisura de Glaser), que se dirige hacia la luz del conducto auditivo externo. Esta fisura sirve como punto de referencia entre las partes extraarticulares e intraarticulares de la fosa.

El conducto auditivo externo se define como un claro bien contorneado, de forma irregular y redondeada, con un diámetro de 0,8-2 cm sobre el fondo de una sombra intensa de la parte petrosa de la pirámide del hueso temporal.

En la tomografía lateral en estado de reposo fisiológico, la anchura del espacio articular radiográfico en todos los cortes es igual o ligeramente mayor entre el arco anterior de la cabeza y la vertiente posterior del tubérculo articular.

Al abrir la boca, la cabeza se mueve hacia abajo y hacia adelante a lo largo de la vertiente posterior del tubérculo articular, alcanza la parte superior del tubérculo o incluso llega a la vertiente anterior (en los niños).

Para analizar las tomografías y medir diferentes secciones de la articulación, estas se redibujan en papel de calco. Para ello, se traza una línea que conecte los bordes inferiores del tubérculo articular y el conducto auditivo externo, y se traza una perpendicular desde el punto superior de la fosa glenoidea sobre ella. Se trazan dos líneas más en un ángulo de 45° con la línea horizontal en el punto de su intersección con la perpendicular. El ancho del espacio articular entre la pendiente del tubérculo articular y la superficie anterior de la cabeza articular se designa como la sección anterior del espacio, entre el fondo de la fosa glenoidea y la superficie superior de la cabeza articular, como la sección superior del espacio, entre la superficie posterior de la cabeza y la sección posterior de la cavidad glenoidea, como la sección posterior del espacio articular.

Los cambios involutivos conducen al envejecimiento del cartílago, a la alteración de la función articular, a la aparición de crecimientos óseos y, en el contexto de la osteoporosis, las placas corticales se vuelven claramente contorneadas.