Lamolep

Lamolep es un fármaco anticonvulsivo.

Indicaciones Lamolep

El medicamento se utiliza en monoterapia, así como en el tratamiento complejo de convulsiones generalizadas y focales (esto incluye convulsiones epilépticas de naturaleza mioclónica-astática) en adolescentes y adultos.

Los niños de 2 a 12 años deben tomar el medicamento como ayuda para suprimir el síndrome convulsivo.

Lamolep puede utilizarse como monoterapia sólo cuando se consigue controlar la intensidad y la frecuencia de las convulsiones.

Se utiliza en el tratamiento de formas típicas de ausencias.

Ayuda a suprimir las etapas depresivas en adultos que padecen trastornos bipolares.

Forma de liberación

Está disponible en forma de comprimidos de 25, 50 y 100 mg.

Farmacodinámica

El medicamento actúa bloqueando la actividad de los canales de Na dependientes del potencial y, además, estabilizando las paredes de las neuronas y suprimiendo los procesos de secreción de ácido 2-aminopentanodioico, que es el participante más importante en los procesos de formación de convulsiones epilépticas.

Farmacocinética

La absorción intestinal de la lamotrigina es bastante rápida y completa. Los niveles plasmáticos máximos se observan aproximadamente 2,5 horas después de la administración oral del comprimido. El periodo pico se prolonga al tomarse con alimentos, pero la velocidad de absorción no se ve afectada.

La dosis oral de hasta 450 mg presenta una farmacocinética lineal. La síntesis proteica intraplasmática es de aproximadamente el 55 % y el volumen de distribución es de 0,92-1,22 l/kg.

La sustancia se metaboliza por la enzima glucuronil transferasa. Los parámetros farmacocinéticos de otros anticonvulsivos no guardan relación con la lamotrigina. El aclaramiento medio de la sustancia en adultos es de 39 ± 14 ml/min.

Durante el metabolismo, la sustancia se descompone en glucurónidos, que se excretan en la orina. Menos del 10 % de la sustancia inalterada se excreta en la orina y otro 2 % en las heces. La vida media y la tasa de depuración del fármaco no dependen de la dosis ingerida.

En niños (especialmente menores de 5 años), la depuración del fármaco es mayor en relación con el peso. En comparación con un adulto, la vida media del fármaco en un niño también es más corta.

Los valores medios del coeficiente de depuración de fármacos en personas con insuficiencia renal crónica y en hemodiálisis son de 0,42 ml/min/kg (en personas con IRC), 0,33 ml/min/kg (en caso de uso entre sesiones de hemodiálisis) y 1,57 ml/min/kg (en personas en hemodiálisis). En proporción a esto, los valores medios de la vida media son de 42,9/57,4/13 horas.

Una sesión de hemodiálisis de 4 horas permite eliminar aproximadamente el 20% de la lamotrigina. Por lo tanto, si una persona padece enfermedad renal, la dosis inicial del fármaco se determina según el esquema estándar de anticonvulsivos. Si se observa disfunción renal grave, se reduce la dosis de mantenimiento.

Los valores promedio del coeficiente de depuración del fármaco en personas con disfunción hepática (estadios Child-Pugh A, B o C) son 0,31/0,24/0,1 ml/minuto/kg, respectivamente.

Dosificación y administración

Lamolep debe tomarse sin masticar, tragándose la tableta entera. Dado que las tabletas son solubles, pueden tragarse con un poco de líquido.

Al cambiar el tamaño de la dosis en un niño menor de 12 años o en caso de problemas con la función excretora, es decir, cuando la dosis tomada difiere en tamaño del componente activo de toda la tableta, es necesario utilizar las porciones mínimas efectivas del medicamento.

La monoterapia para el tratamiento de la epilepsia en adolescentes y adultos se realiza según el siguiente esquema: durante las dos primeras semanas del tratamiento, se toman 25 mg del fármaco una vez al día y, durante las dos semanas siguientes, 50 mg con la misma frecuencia. Posteriormente, se ajusta la dosis hasta alcanzar el efecto farmacológico máximo. El tratamiento de mantenimiento se realiza con dosis de 100 a 200 mg/día, pudiendo llegar a 500 mg en algunos pacientes.

Cuando se usa en combinación con valproato de sodio durante el síndrome epiléptico, es necesaria una ligera reducción de la dosis de Lamolep. El medicamento debe tomarse durante las primeras 2 semanas a una dosis de 25 mg en días alternos, y luego diariamente a la misma dosis durante otras 2 semanas. Posteriormente, la dosis diaria se incrementa en 25-50 mg y se toma hasta que se observe mejoría. La dosis estabilizadora es de 100-200 mg/día (la dosis se divide en 2 usos).

El tratamiento complejo de las crisis epilépticas, que, además de Lamolepa, incluye fármacos que estimulan la actividad de las enzimas hepáticas, requiere la toma diaria de 50 mg del fármaco durante las dos primeras semanas. Durante los 14 días siguientes, se duplica la dosis. Un mes después del inicio del tratamiento, la dosis diaria alcanza los 100 mg, que se administran en dos tomas. Para mantener el efecto terapéutico, se toman de 200 a 400 mg del fármaco al día.

La dosis inicial del medicamento para niños de 2 a 12 años, en combinación con valproato de sodio u otros anticonvulsivos, es de 0,15 mg/kg al día. El medicamento se administra en estas dosis durante 14 días. Durante los siguientes 14 días, se debe tomar 0,3 mg/kg al día. Posteriormente, la dosis se incrementa diariamente en 0,3 mg/kg hasta observar mejoría. En este caso, la dosis de mantenimiento alcanza de 1 a 1,5 mg/kg al día con dos dosis. Para este grupo de pacientes, la dosis máxima diaria no debe superar los 200 mg.

Al combinar el fármaco con otros anticonvulsivos (incluidos los estimuladores de la actividad enzimática hepática), los niños de 2 a 12 años deben tomar inicialmente (durante 14 días) 0,6 mg/kg al día y, posteriormente, durante otros 14 días, 1,2 mg/kg al día. Posteriormente, se ajusta la dosis hasta lograr un efecto estable del fármaco.

El tratamiento combinado con Lamictal y anticonvulsivos (que ralentizan la actividad de las enzimas hepáticas) para el trastorno bipolar en adolescentes y adultos comienza con la toma de 25 mg del fármaco en días alternos durante 14 días. Durante los 14 días siguientes, es necesario tomar el fármaco en la misma dosis, pero a diario. La dosis estabilizadora es de 100 mg. No se debe exceder la dosis máxima diaria, que es de 200 mg.

Cuando se combina el medicamento con activadores de enzimas hepáticas, su dosis debe duplicarse (en comparación con la terapia combinada con medicamentos que inhiben las proteasas hepáticas).

Si no se conocen los parámetros de interacción entre el medicamento y otros anticonvulsivos prescritos, se debe utilizar un régimen de tratamiento similar al monoterapéutico.

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Uso Lamolep durante el embarazo

Los resultados de las pruebas muestran que, con la monoterapia durante el primer trimestre, no se observó un aumento en la probabilidad general de anomalías congénitas, pero fuentes individuales demuestran un aumento en los casos de anomalías en la cavidad oral. Por ello, el uso de Lamolep durante el embarazo solo está permitido si la probabilidad de beneficio para la mujer supera el riesgo de efectos negativos para el feto.

Se encuentran niveles variables de lamotrigina en la leche materna, y la concentración total del fármaco en el lactante puede alcanzar en ocasiones hasta el 50 % de la concentración en el organismo materno, por lo que cabe esperar la aparición de efectos secundarios. En este sentido, es necesario evaluar cuidadosamente los beneficios de la lactancia materna y el riesgo de efectos adversos en el lactante.

Contraindicaciones

Una contraindicación absoluta para el uso del medicamento es para las personas que sufren intolerancia a los componentes del medicamento.

Lamolep debe utilizarse con precaución en personas con insuficiencia renal.

Efectos secundarios Lamolep

Tomar el medicamento puede provocar ciertos efectos secundarios:

• lesiones cutáneas: pueden desarrollarse exantemas de tipo alérgico, que a veces dan lugar a TEN o síndrome de Stevens-Johnson;
• Trastornos de la función hematopoyética: disminución del contenido celular en los gérmenes hematopoyéticos;
• Trastornos inmunológicos: desarrollo de linfadenopatía y, además de esto, síntomas de HCT;
• Disfunción del SNC: problemas de visión, consciencia y equilibrio. Con la interrupción brusca del fármaco, puede observarse síndrome de abstinencia, que se manifiesta como un aumento en la frecuencia de las convulsiones.
• Problemas del tracto gastrointestinal y del sistema hepatobiliar: trastornos intestinales, manifestaciones de dispepsia y disminución de la actividad de las enzimas hepáticas.

Al tomar una dosis insuficientemente efectiva del medicamento, es posible la formación de lodo de células sanguíneas dentro de los vasos y el desarrollo de rabdomiólisis o MODS.

Sobredosis

La intoxicación con Lamolep puede provocar náuseas con mareos, problemas de coordinación o visión, cranealgia y pérdida del conocimiento.

Para eliminar los signos de sobredosis, es necesario realizar procedimientos de desintoxicación, incluido el lavado gástrico.

Interacciones con otras drogas

Debido al metabolismo hepático competitivo, el uso con valproato de sodio reduce la tasa de absorción de Lamolep.

La combinación del medicamento con carbamazepina aumenta la probabilidad de efectos secundarios.

Los anticonvulsivos, los anticonceptivos hormonales y el paracetamol duplican la tasa de metabolismo y excreción de Lamolepa.

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Condiciones de almacenaje

Lamolep debe conservarse en un lugar alejado de niños pequeños. Temperatura: no superior a 30 °C.

Duracion

Se permite el uso de Lamolep durante un período de 3 años a partir de la fecha de fabricación del medicamento.

Reseñas

Lamolep tiene opiniones bastante diversas, sin una opinión claramente positiva ni negativa sobre el fármaco, su seguridad y eficacia. Esto se debe a que su componente es la lamotrigina, y estos fármacos deben seleccionarse individualmente, tanto en dosis como en su composición.

Quienes consideran que Lamolep es un remedio eficaz lo consideran adecuado. Entre sus efectos negativos, se suelen observar reacciones como erupciones cutáneas, que suelen desaparecer por sí solas.