Causas de la ferritina alta y baja en sangre

Los resultados de la prueba de ferritina pueden ser falsos positivos o falsos negativos en casos de inflamación (la ferritina es una proteína de fase aguda), tumores y patología hepática, donde el contenido de ferritina puede estar elevado. En algunos casos, los pacientes en hemodiálisis presentan un nivel de ferritina paradójicamente elevado con acumulación de hierro en las células del sistema reticuloendotelial. Al mismo tiempo, puede presentarse una deficiencia de hierro simultánea en la médula ósea. Por lo tanto, al evaluar el metabolismo del hierro, se deben realizar estudios complejos.

Un balance negativo de hierro durante un período prolongado conduce al desarrollo de deficiencia de hierro. Existen tres etapas de deficiencia, que conducen a la forma más grave: la anemia ferropénica. Los signos y síntomas de la enfermedad en el paciente también progresan, dependiendo de la presencia y el grado de anemia.

• Disminución de las reservas de hierro (estadio 1): Las reservas de hierro en la médula ósea y el hígado están reducidas. Los pacientes son asintomáticos y presentan niveles normales de hemoglobina. Los niveles séricos de ferritina y de hierro en la médula ósea están reducidos. Los principales signos de depleción de hierro son el aumento de su absorción, lo que indica una mayor vulnerabilidad o la posibilidad de desarrollar deficiencia de hierro.
• Eritropoyesis ferropénica (etapa 2): La actividad eritropoyética disminuye debido a la falta de hierro, necesario para su inclusión en la fracción hemo de la hemoglobina. La concentración de hemoglobina en sangre comienza a disminuir y el contenido de protoporfirina libre en los eritrocitos aumenta. Esta etapa también se caracteriza por la ausencia o disminución de las reservas de hierro, una baja concentración sérica de hierro, un aumento de la TIBC y una baja saturación de transferrina. Los valores de hematocrito prácticamente no difieren de los normales.
• La anemia ferropénica (estadio 3) es la etapa avanzada de la enfermedad. La ferritina sérica y la saturación de transferrina son muy bajas. Otras características de laboratorio de esta etapa incluyen la disminución de las reservas de hierro, el hierro sérico bajo, el aumento de la TIBC y la hemoglobina baja.

El aumento de los niveles de ferritina sérica se puede detectar en las siguientes enfermedades: exceso de hierro [p. ej., hemocromatosis (concentración de ferritina superior a 500 μg/L), algunas enfermedades hepáticas), procesos inflamatorios (infecciones pulmonares, osteomielitis, artritis, lupus eritematoso sistémico, quemaduras), algunas enfermedades agudas y crónicas con daño de las células hepáticas (enfermedad hepática alcohólica, hepatitis), cáncer de mama, leucemia mieloblástica y linfoblástica aguda, linfogranulomatosis. Al evaluar los resultados del aumento de la concentración de ferritina, debe tenerse en cuenta que es una proteína de fase aguda, por lo tanto, su aumento puede reflejar la respuesta del cuerpo al proceso inflamatorio. En tales casos, si se sospecha hemocromatosis, es necesario determinar simultáneamente la concentración de hierro sérico y TIBC. Si la relación entre el hierro sérico y la TIBC supera el 50-55%, lo más probable es que el paciente tenga hemocromatosis, no hemosiderosis.

La determinación de ferritina es fundamental para diagnosticar trastornos del metabolismo del hierro. Se detecta una disminución del contenido de ferritina en casos de ferropenia y anemia hemolítica con hemólisis intravascular. En pacientes con enfermedad renal crónica, la acumulación insuficiente de hierro en el organismo se puede determinar cuando el contenido de ferritina en el suero sanguíneo es inferior a 100 μg/l.

El uso de la determinación de ferritina en el diagnóstico y seguimiento de enfermedades oncológicas se basa en el hecho de que en ciertos órganos y tejidos, en presencia de neoplasias (leucemia mieloblástica y linfoblástica aguda, linfogranulomatosis, tumores hepáticos), se altera la deposición de hierro, lo que conduce a un aumento de la ferritina en el suero sanguíneo, así como a una mayor liberación de las células durante su muerte.