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Causas de las subidas y bajadas de la enzima convertidora de angiotensina (ECA)
Médico experto del artículo.
Último revisado: 06.07.2025
La enzima convertidora de angiotensina (ECA) es una glicoproteína presente principalmente en los pulmones y, en pequeñas cantidades, en el borde en cepillo del epitelio del túbulo proximal renal, el endotelio vascular y el plasma sanguíneo. La ECA, por un lado, cataliza la conversión de la angiotensina I en uno de los vasoconstrictores más potentes; por otro, la angiotensina II hidroliza el vasodilatador bradicinina a un péptido inactivo.
Los medicamentos inhibidores de la ECA se utilizan con éxito para reducir la presión arterial en pacientes con hipertensión arterial, así como para prevenir el desarrollo de insuficiencia renal en pacientes con diabetes mellitus y para mejorar los resultados en pacientes con infarto de miocardio.
Los valores de referencia (norma) para la actividad de la enzima convertidora de angiotensina (ECA) en el suero sanguíneo son 8-52 UI/L.
La determinación de la actividad de la ECA se utiliza principalmente para el diagnóstico de la sarcoidosis (en ocasiones, para evaluar la eficacia de los inhibidores de la ECA). En la sarcoidosis pulmonar activa, se detecta un aumento de la ECA en el 85-90 % de los pacientes (en la forma inactiva, solo en el 11 %). Cuanto más significativo sea el aumento de la ECA, mayor será la prevalencia y la actividad del proceso. Son características de la enfermedad la leucopenia (en el 31 % de los pacientes), la anemia (en el 31 %), la eosinofilia (en el 25 %), la hipergammaglobulinemia (en el 50 %), la hipercalcemia (en el 17 %) y la hipercalciuria (en el 30 %).
El aumento de la actividad de la ECA en el suero sanguíneo es posible en caso de bronquitis aguda y crónica, fibrosis pulmonar de etiología tuberculosa, neumoconiosis ocupacional (en el 20% de los pacientes), artritis reumatoide, enfermedades del tejido conectivo, linfadenitis cervical, enfermedad de Gaucher (en el 100%), cirrosis hepática (en el 25%), hipertiroidismo (en el 81%), enfermedad renal crónica, amiloidosis, diabetes mellitus tipo 1 (más del 24%).
La disminución de la actividad de la ECA se puede detectar en enfermedades pulmonares obstructivas crónicas, etapas tardías del cáncer de pulmón y tuberculosis.