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Las causas del magnesio aumentan y disminuyen en la sangre
Último revisado: 19.10.2021
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La hipomagnesemia ocurre debido a las siguientes razones.
- Reducción de la absorción de magnesio en los intestinos debido a desnutrición, absorción alterada, diarrea prolongada. Este es el mecanismo de desarrollo de la hipomagnesemia en la dispepsia aguda y crónica, enterocolitis, colitis ulcerosa, obstrucción intestinal aguda, pancreatitis edematosa, alcoholismo.
- Aumento de la excreción de magnesio por los riñones debido a hipercalcemia, diuresis osmótica o la toma de tales fármacos como diuréticos de asa, aminoglucósidos, ciclosporina. Cualquier daño a los túbulos renales conduce a un aumento en la excreción de magnesio en la orina. Aproximadamente el 30% de los pacientes con diabetes mellitus desarrollan hipomagnesemia, pero con formas graves de la enfermedad es difícil de detectar debido a una disminución en el volumen de líquido intravascular. En el contexto de la hipomagnesemia, la diabetes mellitus es más grave. La proporción de Mg / creatinina en la orina en pacientes con diabetes mellitus aumenta en proporción a la gravedad del curso clínico de la enfermedad.
En la práctica clínica, la deficiencia de magnesio ocurre con más frecuencia de lo que se diagnostica (aproximadamente en el 10% de los pacientes hospitalizados).
Magnesio: uno de los reguladores del tono vascular, promueve la dilatación de la pared vascular. Una baja concentración de magnesio extracelular conduce a vasoespasmo o aumenta su sensibilidad a los agentes presores. El contenido de magnesio intracelular se correlaciona con el valor de la presión arterial en pacientes con hipertensión arterial. El efecto de varios medicamentos que disminuyen la presión arterial se realiza a través del magnesio. Se observó una disminución en el contenido de magnesio en el miocardio en pacientes que murieron por infarto de miocardio y en sangre en pacientes con cardiopatía isquémica. Una fuerte caída en la concentración de magnesio en la sangre puede ser una de las causas de la muerte súbita.
El magnesio se refiere a los agentes hipolipidémicos. La hipomagnesemia contribuye a la activación del proceso aterosclerótico. La hiperlipidemia contra la hipomagnesemia promueve la progresión de la infiltración del hígado graso. En la hipomagnesemia, disminuye la actividad de la lipoproteína lipasa y la lecitina colesterol aciltransferasa dependiente de heparina. Una violación del aclaramiento de LDL en la falta de magnesio explica el desarrollo de hiperlipidemia en la diabetes mellitus.
Con la deficiencia de magnesio, la agregación plaquetaria aumenta, los procesos de formación de trombos se activan, por lo que el magnesio se considera un anticoagulante natural.
La hipomagnesemia es una complicación frecuente del alcoholismo y la abstinencia del alcohol. La hipomagnesemia también acompaña a la hipofosfatemia (hiperparatiroidismo severo y tirotoxicosis) y la intoxicación con glucósidos cardíacos.
Al evaluar los resultados de un estudio de magnesio en el suero sanguíneo, siempre se debe recordar la hipomagnesemia "falsa", que puede estar bajo estrés, enfermedades infecciosas agudas, hipovolemia.
La hipomagnesemia a menudo causa hipocalemia e hipocalcemia, lo que se refleja en el cuadro clínico. Los trastornos neurológicos incluyen somnolencia, confusión, temblor, contracción muscular involuntaria, ataxia, nistagmo, tetania y convulsiones. En el ECG, los intervalos PQ y QT se alargan. A veces hay arritmias auriculares y ventriculares, especialmente en pacientes que reciben digoxina.
A veces, las arritmias cardíacas graves se pueden corregir con preparaciones de magnesio (con su administración intravenosa), incluso en los casos en que la terapia antiarrítmica tradicional es ineficaz.
Cabe destacar que la deficiencia de magnesio (así como su exceso) en el cuerpo es difícil de detectar, lo que se debe a su baja correlación con la concentración de magnesio en el suero sanguíneo.
Gipermagniemiya se produce en la insuficiencia renal, el uso de fármacos de litio, hipotiroidismo, acidosis láctica, hepatitis, tumores, el uso de magnesio preparaciones fondo insuficiencia renal sin diagnosticar. Las manifestaciones clínicas generalmente se desarrollan a una concentración de magnesio en el suero de más de 4 meq / l. Los trastornos neuromusculares incluyen arreflexia, somnolencia, debilidad, parálisis e insuficiencia respiratoria. Para los trastornos cardiovasculares incluyen hipotensión, bradicardia, prolongación del intervalo PQ, QRS y QT en el ECG, bloqueo atrioventricular completo y asistolia. La asociación de trastornos clínicos con la concentración de magnesio en el suero es la siguiente:
- 5-10 meq / l - el retraso en la realización de pulsos a lo largo del sistema de conducción del corazón;
- 10-13 meq / l - pérdida de reflejos tendinosos profundos;
- 15 meq / L - parálisis respiratoria;
- más de 25 meq / l - paro cardíaco en la fase de diástole.
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