Tratamiento de la otitis media crónica hospitalaria y domiciliaria

En la otitis crónica, solo se utiliza un tratamiento complejo, que consiste en varios métodos terapéuticos. Por lo tanto, las medidas conservadoras incluyen un impacto local y general en la patología.

El conducto auditivo externo y la cavidad timpánica se limpian sistemáticamente con soluciones antisépticas. Posteriormente, se utilizan antihistamínicos y antimicrobianos para eliminar la inflamación, en forma de gotas o irrigaciones.

La cateterización de la trompa de Eustaquio en el lado afectado demuestra un buen efecto: esto permite aliviar la hinchazón e introducir soluciones vasoconstrictoras y desensibilizantes en la cavidad.

En la siguiente etapa de la intervención terapéutica, se añaden dioxidina al 0,5 %, miramistina al 0,01 % y otros agentes. Si se detecta una dinámica positiva persistente, se deriva al paciente a cirugía para restaurar el tímpano dañado.

Así, las principales posiciones en el tratamiento de la forma crónica de la enfermedad son las siguientes:

1. Eliminación de la inflamación aguda, preparación para la cirugía si es necesario.
2. Restauración quirúrgica de la integridad del tímpano.
3. Periodo de rehabilitación.

Es imposible indicar con claridad los medicamentos utilizados para tratar la enfermedad en cuestión: los medicamentos se seleccionan en función del tipo de patógeno y la gravedad del cuadro clínico.

La otitis purulenta no complicada requiere tratamiento antibiótico. En este caso, los antibióticos de elección suelen ser amoxicilina, azitromicina, claritromicina y cefuroxima.

Si mediante diagnóstico se determina la naturaleza fúngica de la otitis crónica, los medicamentos estándar utilizados son Fluconazol, Nizoral, Brutal, etc.

Solo podemos hablar de tratamiento exclusivamente conservador si el exudado se produce sin problemas. Si es necesario introducir soluciones medicinales en la cavidad timpánica, es necesario limpiar previamente el oído de pus y otras secreciones.

Se introducen desinfectantes como Furacilina, ácido bórico, Protargol, etc., en el conducto auditivo externo en forma de gotas. En caso de infecciones fúngicas, se insertan hisopos de algodón empapados en agentes externos como Travogen, Levaril y Nizoral en el conducto auditivo. Este tratamiento se realiza durante al menos un mes.

Si consideramos que una enfermedad crónica se caracteriza por una deficiencia de defensa inmunitaria, como parte de un tratamiento complejo, el médico puede recomendar tomar un inmunomodulador (por ejemplo, Viferon). Su dosis se determina según la edad. También es igualmente recomendable tomar medicamentos de refuerzo general como ácidos lipoico o pantoténico y preparados multivitamínicos.

Gotas para la otitis crónica

	Método de administración y dosificación	Efectos secundarios	Instrucciones especiales
Alcohol furacilina	Se humedece un hisopo de algodón en una solución alcohólica y se trata el oído externo. Luego, se remojan turundas de algodón en la preparación y se insertan en el oído afectado durante 60 minutos. Se repite el procedimiento dos veces al día. La preparación también se puede aplicar en el oído afectado si no hay perforación del tímpano.	Rara vez: reacción alérgica.	No se coloque alcohol en el oído si tiene el tímpano dañado o abrasiones en el canal auditivo.
Protargol	Instilar 1 o 2 gotas del medicamento en el conducto auditivo externo afectado hasta 3 veces al día. La duración del tratamiento es de 5 a 10 días.	Alergias, irritaciones y picores en la piel.	En los niños, el medicamento se utiliza en las mismas dosis que en los adultos.
Otipax	Para tímpano imperforado, aplicar de 3 a 4 gotas hasta 3 veces al día en el conducto auditivo externo afectado. La duración del tratamiento no debe superar los 10 días.	Reacciones alérgicas, reacciones de irritación local.	El medicamento puede utilizarse en bebés a partir del mes de edad.

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Comprimidos para la otitis crónica

	Método de administración y dosificación	Efectos secundarios	Instrucciones especiales
Amoxicilina	La dosis más común es de 0,5 g tres veces al día. En casos graves de la enfermedad, se ajusta la dosis.	Erupciones cutáneas, enrojecimiento, dolor en las articulaciones, conjuntivitis.	La amoxicilina no se prescribe en caso de hipersensibilidad a las penicilinas.
Cefuroxima Sandoz	Los adultos toman 250 mg del medicamento dos veces al día.	Dolor de cabeza, mareos, erupción cutánea, dispepsia.	No se recomienda el uso del medicamento durante el embarazo.
Fluconazol	En caso de otitis fúngica, tome de 50 a 100 mg del medicamento una vez al día. La duración del tratamiento se determina individualmente (de 7 a 30 días).	Rara vez: diarrea, erupciones cutáneas, aumento de la formación de gases.	El medicamento no se utiliza durante el embarazo ni en niños menores de 16 años.

Dioxidina para la otitis crónica

La dioxidina es un antimicrobiano de amplio espectro que se utiliza frecuentemente en la práctica otorrinolaringológica. Es especialmente eficaz contra infecciones causadas por Proteus vulgaris, Pseudomonas aeruginosa, Salmonella, Staphylococcus, Streptococcus, Escherichia coli, bacilos de la disentería y anaerobios patógenos. La dioxidina se utiliza localmente, por lo que no tiene efectos sistémicos ni irritantes. Para la otitis externa, se utiliza una pomada, y para las lesiones de las secciones media e interna, está indicada una solución acuosa.

Por lo general, para la otitis crónica en adultos, se utiliza dioxidina al 0,5 %, que se aplica en el conducto auditivo afectado, de 2 a 3 gotas cada vez. Antes del procedimiento, se debe limpiar bien el oído, por ejemplo, con un disco de algodón empapado en solución salina o peróxido de hidrógeno.

Si se planea utilizar Dioxidina para tratar a un niño, la solución se diluye adicionalmente con agua estéril para que la concentración del componente activo no supere el 0,1%.

En caso de lesiones combinadas, está permitido instilar la solución no sólo en el canal auditivo, sino también en las fosas nasales.

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Vitaminas

La dieta de los pacientes que padecen otitis crónica debe incluir necesariamente alimentos con alto contenido en ácido ascórbico, vitamina A y zinc.

Todo el mundo sabe que el kiwi y los cítricos contienen bastante ácido ascórbico, por lo que los médicos aconsejan comer naranjas y limones con más frecuencia cuando se tiene otitis, y también beber zumo de limón muy diluido.

La vitamina A está presente en los tomates y las zanahorias: se pueden consumir enteros o en zumo recién exprimido.

Además, para fortalecer el sistema inmunológico debilitado durante la otitis crónica, se recomienda comer cebollas y ajo frescos, beber jugos de verduras: este enfoque ayudará a reemplazar la ingesta de muchos suplementos multivitamínicos.

Si no puede seguir una dieta completamente saludable, puede tomar ácido ascórbico en grageas, tabletas masticables y tabletas regulares. Lo óptimo es consumir unos 500 mg de esta vitamina al día.

La deficiencia de hierro aumenta el riesgo de desarrollar patologías infecciosas de los órganos otorrinolaringológicos. Por lo tanto, es necesario realizar pruebas y, si se confirma la deficiencia de hierro, consultar con un médico para determinar la ingesta de un medicamento con hierro.

Además, es necesario consumir más alimentos que reduzcan la formación de moco en el cuerpo. Estos alimentos incluyen la mayoría de las verduras, frutas y hortalizas de hoja verde, así como legumbres, semillas, frutos secos y té verde.

Tratamiento de fisioterapia

La electroforesis es uno de los métodos de tratamiento más populares para la otitis crónica. El procedimiento implica el uso de un dispositivo especial: un generador de corriente de ultraalta frecuencia. Por supuesto, este tratamiento no puede realizarse en casa: el paciente acude a una sala de fisioterapia en un hospital o clínica. Más información sobre el tratamiento de fisioterapia para la otitis crónica.

Los procedimientos no deben realizarse durante una exacerbación de la enfermedad. El efecto general de la electroforesis es que el medicamento administrado penetra en los tejidos corporales mucho más rápido: por ejemplo, la electroforesis con lidasa se utiliza a menudo para la otitis crónica. La lidasa es una sustancia enzimática que promueve:

• eliminación de la hinchazón;
• mejorando el trofismo tisular;
• mejorando la circulación sanguínea local.

En la otitis media crónica, se suele recetar un procedimiento como la UHF, que consiste en la exposición a un campo eléctrico de ultraalta frecuencia de 40 MHz. El método UHF puede aumentar la circulación sanguínea local y detener el proceso inflamatorio. Por lo general, una sesión no dura más de un cuarto de hora.

Tratamiento de la otitis crónica en casa

Es posible, e incluso necesario, tratar la otitis crónica en casa. Por ejemplo, en el contexto de una terapia conservadora, se permiten diversas plantas medicinales, productos apícolas, etc. Para evitar agravar la situación, es necesario conocer algunas reglas que permiten un tratamiento adecuado de la otitis crónica:

• En la otitis crónica, existe una restricción en el uso de gotas con base de alcohol. Las soluciones alcohólicas se utilizan a menudo para patologías del oído, por lo que muchas personas intentan usarlas en procesos crónicos, lo cual solo puede ser perjudicial en ciertas circunstancias. Por ejemplo, si el paciente tiene un tímpano perforado o heridas y abscesos en el conducto auditivo, está estrictamente prohibido aplicar gotas de alcohol en el oído.
• La restricción también se aplica al uso de procedimientos térmicos. El calor y la humedad provocan una multiplicación activa de las bacterias, lo que intensifica el proceso inflamatorio. Por lo tanto, el calentamiento intenso del oído puede agravar la inflamación y acelerar la producción de pus. Si se obstruye la salida de la secreción purulenta, puede producirse una ruptura de las meninges, lo cual se considera una complicación muy peligrosa. El calor seco solo se permite tras una consulta con un otorrinolaringólogo, durante la rehabilitación y cuando el dolor es causado por neuralgia.
• No se deben usar agentes irritantes y agresivos en altas concentraciones para las gotas óticas. Por ejemplo, a menudo se recomienda aplicar jugo de cebolla o ajo en el oído afectado. Sin embargo, este tratamiento puede provocar quemaduras en los tejidos e incluso pérdida de audición. Para evitar consecuencias desagradables, es mejor evitar estos procedimientos.

Las compresas para los oídos son efectivas.

Remedios populares

Los métodos tradicionales también pueden utilizarse para la otitis crónica. La condición principal es una consulta previa obligatoria con un médico y el cumplimiento de todas sus recomendaciones. El tratamiento tradicional solo acelerará la recuperación.

• El laurel es rico en sustancias beneficiosas, por lo que se utiliza a menudo para muchas enfermedades graves. La infusión se prepara de la siguiente manera: verter 5 hojas en 200 ml de agua hirviendo y dejar reposar tapado durante dos horas. La infusión se bebe para fortalecer el sistema inmunitario y eliminar infecciones; sin embargo, su uso debe ser estrictamente dosificado debido a sus posibles efectos tóxicos. Por lo tanto, un adulto no debe tomar una cucharada de infusión más de tres o cuatro veces al día.
• El vinagre de sidra de manzana casero natural puede ayudar con la etiología fúngica de la otitis crónica. Se mezcla vinagre con agua tibia en cantidades iguales. Se empapa un tampón en la mezcla y se inserta con cuidado en el oído. También se pueden hacer gárgaras con una solución de vinagre: para ello, se necesita una parte de vinagre de sidra de manzana y tres partes de agua tibia.
• Se tritura la hoja de Kalanchoe, se envuelve la masa resultante en una gasa y se inserta en el oído afectado durante una o dos horas. El procedimiento se repite diariamente, de dos a tres veces al día.
• Se corta una hoja de aloe y se guarda en el refrigerador durante un día. Después, se exprime el jugo de la hoja, se empapa una gasa y se coloca en el oído dolorido durante varias horas. El procedimiento se repite a diario hasta que la afección mejore progresivamente.

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Tratamiento a base de hierbas

Para acelerar la curación de la otitis crónica, se pueden usar hierbas que son antisépticos, analgésicos y antiinflamatorios naturales. Cada planta se usa con mucha precaución para evitar intoxicaciones u otras molestias.

• Ajo de ajo: las hojas de esta planta se recolectan en primavera. Esta hierba con aroma a ajo combate eficazmente los microbios y posee propiedades antisépticas y antiinflamatorias. Se puede añadir a las comidas: ensaladas, sopas y guarniciones. También se puede exprimir el jugo de las hojas y tallos frescos y beberlo después de cada comida (una cucharada).
• Las flores de manzanilla son un analgésico y antiséptico natural. Esta planta ayuda con la otitis crónica, ya que combate la inflamación y alivia el dolor. Las flores de manzanilla se pueden combinar con flores de saúco blanco. Para preparar un medicamento para la otitis, tome una cucharada de flores, vierta 200 ml de agua hirviendo y deje actuar de 30 a 40 minutos. Después, empape una gasa en la infusión resultante y colóquela en el conducto auditivo externo. Cubra el oído con un pañuelo o toalla. Mantenga la gasa en el oído durante aproximadamente media hora.
• Las hojas de menta también tienen propiedades analgésicas y su efecto es suave y reconfortante. La receta con menta es la siguiente: exprime el jugo de una planta fresca, añade miel natural y agua tibia hervida. Las proporciones son las siguientes: 2 cucharaditas de jugo, 2 cucharaditas de miel y 200 ml de agua. Humedece un hisopo de algodón con el producto resultante e introdúcelo en el oído afectado durante unos 30-40 minutos.

Homeopatía

Mucha gente conoce la existencia de métodos terapéuticos alternativos y seguros como los medicamentos homeopáticos. No todos los pacientes confían en estos medicamentos, pero los resultados prácticos suelen demostrar la notable eficacia de la homeopatía, incluso en comparación con los tratamientos tradicionales convencionales.

Los homeópatas aconsejan a los pacientes con otitis crónica que presten atención a los siguientes remedios:

• El acónito se utiliza para la otitis crónica con síntomas leves, así como para el dolor de oído severo, combinado con congestión nasal y tos seca.
• Belladonna - es adecuada para eliminar el dolor pulsátil, punzante, agudo que no dura más de tres días.
• Chamomilla – ayuda con la congestión del oído, tinnitus, dolor intenso e irritabilidad.
• El azufre Gepar se utiliza para los síntomas leves de otitis crónica, aumento de la sensibilidad del oído afectado y tendencia a que el dolor disminuya después de aplicar compresas tibias.
• Mercurius se prescribe para la otitis crónica, cuyos síntomas se intensifican por la noche. La otitis puede ir acompañada de inflamación de las amígdalas faríngeas y la aparición de un olor desagradable, tanto en el oído afectado como en la cavidad bucal. Los homeópatas recomiendan usar Mercurius iodatus ruber para la otitis izquierda y Mercurius iodatus flavus para la otitis derecha.
• Pulsatilla se utiliza en caso de exacerbación del proceso inflamatorio después de hipotermia o entrada de agua en el oído.
• Verbascum (gordolobo): se puede usar en gotas para el oído para el dolor o la congestión. Este remedio no es adecuado si hay secreción del oído.

El medicamento seleccionado se administra en potencias 30C o 30D. En caso de signos pronunciados de exacerbación, se administra cada dos horas y luego cada cuatro horas. La administración estándar se realiza cuatro veces al día. Por lo general, se observa una mejoría visible en tres días; si la mejoría persiste, se suspende el tratamiento.

Tratamiento quirúrgico

El procedimiento básico para tratar la otitis tubotimpánica crónica es una operación llamada timpanoplastia. Dado que esta forma de la enfermedad no se acompaña de destrucción de tejido óseo y se conservan los huesecillos auditivos, el objetivo principal del cirujano en esta situación es restaurar el tímpano.

La cirugía de otitis crónica puede realizarse mientras se monitoriza la funcionalidad del nervio facial, lo cual es necesario para intervenciones en el oído medio e interno. Durante la operación, se mide la actividad electromiográfica del nervio, lo que permite realizar el procedimiento con la intensidad necesaria, minimizando el riesgo de daño a las fibras nerviosas y el desarrollo de una complicación desagradable como la neuropatía del nervio facial.

La operación se realiza con anestesia local (siempre que el organismo no presente alergia). Las manipulaciones del cirujano se controlan mediante dispositivos ópticos quirúrgicos especiales de alta resolución. En la mayoría de los pacientes, la intervención puede realizarse mediante acceso intraaural mediante una pequeña incisión. Con menos frecuencia, el cirujano se ve obligado a realizar una incisión detrás de la oreja, por ejemplo, si la perforación se localiza en la sección anterior y no es visible a través del conducto auditivo externo.

Durante la operación, el médico examina la cavidad timpánica, analiza su estado, extrae tejido cartilaginoso y restaura la integridad de la membrana. Se utiliza tejido cartilaginoso (puede ser el trago o la aurícula), que se extrae de forma especial. También se puede reemplazar con la fascia del músculo temporal.

A continuación se realiza un taponamiento del conducto auditivo externo, que se retira al cabo de una semana aproximadamente.

• ¿Cómo es el postoperatorio?

El paciente puede notar la aparición de un ruido pulsante en el oído operado, una sensación de congestión: estos síntomas se consideran una variante normal.

El paciente permanece en observación hospitalaria un promedio de 10 a 14 días. Posteriormente, se le prescribe terapia de rehabilitación y procedimientos físicos. En vísperas del alta hospitalaria, se realiza un nuevo diagnóstico de control, que se repite al mes siguiente.

Durante al menos 4 semanas después de la cirugía, no permita que entre agua en el oído.

Las conclusiones finales sobre la eficacia del tratamiento quirúrgico para la otitis crónica se obtienen tres meses después de la intervención. Por lo general, se observa una dinámica positiva en el 84 % de los pacientes.

¿Es posible volar al mar con otitis crónica?

Unas vacaciones en la playa por sí solas solo beneficiarán a una persona con otitis crónica. Si hablamos del vuelo, esta pregunta no tiene una respuesta clara, ya que cada caso es individual. Intentemos averiguarlo.

Como ya hemos dicho, existen varios tipos de otitis, por ejemplo:

• El proceso inflamatorio externo se propaga al conducto auditivo externo y a la pared del tímpano situada frente a él.
• La otitis media afecta el área del oído medio y se extiende más allá del tímpano.
• La laberintitis es un trastorno del oído interno, que contiene receptores auditivos y vestibulares.

Si una persona sufre de otitis externa, el vuelo no le traerá consecuencias negativas. Sin embargo, la otitis media o interna puede causar problemas, especialmente durante el despegue y el aterrizaje. Es durante estos periodos que la presión aumenta y el tímpano se expulsa hacia afuera. Si consideramos que la otitis crónica daña e inflama las paredes de la cavidad tímpana, y se produce exudado, esta afección puede tener consecuencias bastante desagradables.

Por lo tanto, si es posible, conviene consultar con el médico antes de decidir volar, ya que cada caso es individual.

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