Electroforesis de fármacos

La electroforesis medicinal es un método físico y químico combinado de exposición local a corriente eléctrica directa y agentes medicinales introducidos mediante corriente a través de electrodos y almohadillas hidrófilas humedecidas con una solución de estos agentes y en contacto con la superficie de la piel o las membranas mucosas de determinadas zonas del cuerpo del paciente.

La densidad de corriente es de 0,05-0,1 mA/cm2, el voltaje es de 30-80 V. La lista de medicamentos para electroforesis, su contenido porcentual en la solución, así como la polaridad de su introducción se determinan mediante estudios fisicoquímicos.

Las características del efecto combinado y los principales efectos clínicos están determinados por la influencia de la corriente continua y del fármaco correspondiente.

La electroforesis consiste en la introducción de sustancias medicinales en los tejidos en forma de partículas con carga positiva y negativa (iones) a través de los espacios intercelulares, los conductos sudoríparos y las glándulas sebáceas. La cantidad de sustancia medicinal introducida es pequeña (2-10% de la contenida en la almohadilla) y depende de las propiedades de los fármacos, su concentración, la intensidad de la corriente, la duración de la exposición, el área de los electrodos y el riego sanguíneo de la piel. La mayor parte de los fármacos se deposita en la epidermis, y una pequeña cantidad, en la dermis y el tejido adiposo subcutáneo. La deposición de sustancias medicinales en la piel proporciona su efecto reflejo o focal a largo plazo en el organismo (durante 24 horas o más). En el contexto de la corriente continua, la actividad farmacológica de los fármacos aumenta, ya que se introducen en los tejidos en forma iónica y químicamente pura. La corriente continua provoca cambios en las propiedades funcionales de los tejidos, aumentando su sensibilidad a las sustancias medicinales. Los efectos secundarios de los fármacos se reducen, ya que entran al organismo en pequeñas cantidades, sin pasar por el tracto gastrointestinal. Al mismo tiempo, la concentración del fármaco en el foco patológico aumenta y puede ser varias veces superior a la que se consigue con la administración parenteral de fármacos.

Los medicamentos se introducen en el organismo según su polaridad: partículas con carga positiva (cationes) desde el ánodo, y negativas (aniones) desde el cátodo. El disolvente óptimo para los medicamentos es el agua destilada, que proporciona la mejor disociación electrolítica y una alta movilidad electroforética. Además del agua, se utilizan alcohol etílico y un disolvente universal, el dimetilsulfóxido (dimexida, DMSO), que también es un buen portador de medicamentos, para sustancias insolubles en agua y poco solubles. Para la disolución se utilizan soluciones de DMSO al 5, 10, 25 y 50 %.

Sustancias complejas: las proteínas y los aminoácidos son compuestos anfóteros con punto isoeléctrico. Su electroforesis se realiza a partir de soluciones cuyo pH difiere del punto isoeléctrico de las proteínas y los aminoácidos. Como disolventes para sustancias complejas se utilizan agua destilada acidificada (con 5-8 gotas de ácido clorhídrico al 5%) o alcalinizada (con 5-8 gotas de hidróxido de sodio al 5%), así como soluciones tampón (acetato, tampón fosfato, etc.). Debido a la presencia de un gran número de iones móviles en la solución tampón, su uso es limitado; por lo tanto, en la práctica, se recurre con mayor frecuencia a la acidificación o alcalinización de soluciones acuosas. Al acidificar una solución, las proteínas y los aminoácidos adquieren una carga positiva y se introducen desde el polo positivo; al alcalinizar, una carga negativa y se introducen desde el polo negativo.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Indicaciones para la electroforesis de fármacos

Aterosclerosis cerebral, accidentes isquémicos transitorios, efectos residuales y consecuencias de accidentes cerebrovasculares isquémicos y hemorrágicos, estado después de la eliminación de aneurismas vasculares, aracnoiditis cerebral, consecuencias de traumatismo craneoencefálico, síndromes hipotalámicos de diversos orígenes, consecuencias de meningoencefalitis transmitida por garrapatas, neuritis infecciosa-alérgica y traumática, neuralgia de los nervios trigémino, glosofaríngeo y occipital, lesiones y enfermedades de la médula espinal, osteocondrosis cervical y lumbar, enfermedad de Bechterew, enfermedad por vibración, enfermedad de Raynaud, etc.

Contraindicaciones de la electroforesis de fármacos

Las contraindicaciones son las mismas que para la galvanización y, además, la intolerancia a los medicamentos.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Electroforesis medicinal: mecanismo de acción

El mecanismo de acción de la electroforesis de fármacos está determinado por la influencia de la corriente galvánica y la peculiaridad de la sustancia administrada. En el caso de agentes no potentes, el efecto principal lo determina la corriente continua, mientras que en el caso de agentes potentes, las propiedades farmacológicas y la especificidad del fármaco determinan dicho efecto.

La electroforesis medicinal tiene un efecto antiinflamatorio, resolutivo y anestésico local en el organismo, mejora el suministro de sangre a los tejidos y la conductividad de las fibras nerviosas periféricas, reduce la pulsación patológica desde la periferia y normaliza el estado funcional del sistema nervioso central y autónomo.

Método de electroforesis medicinal

El método de electroforesis medicinal no difiere significativamente del método de galvanización. Además de los electrodos convencionales, se utiliza una almohadilla medicinal de papel de filtro o varias capas de gasa humedecidas con una solución medicinal. Los medicamentos también pueden administrarse a partir de soluciones mediante un baño (electroforesis en baño), utilizando el método de electroforesis intratisular. La duración de la exposición es de 20 a 30 minutos. El tratamiento consta de 10 a 15 procedimientos, diarios o en días alternos.

La esencia de la electroforesis intratisular es que al paciente se le inyecta una sustancia medicinal de una de las formas conocidas (por vía intravenosa, subcutánea, intramuscular, por inhalación) y luego, después de alcanzar su concentración máxima en la sangre, se realiza una galvanización transversal sobre la lesión.

Métodos de electroforesis medicinal

Para aumentar la eficiencia del método, se están desarrollando nuevos métodos de electroforesis medicinal y mejorando los existentes. En particular, se proponen los siguientes métodos:

• Galvanización prolongada (electroforesis). Consiste en el uso de una corriente de baja potencia (100-200 μA) con una exposición prolongada. Esta técnica fue desarrollada e implementada por N.A. Gavrikov (1977, 1983). Se puede utilizar una batería Krona como fuente de corriente continua. El tratamiento consta de 20-30 procedimientos. Estos procedimientos tienen un efecto sedante, analgésico y vasorregulador. Se utilizan para síndromes de dolor persistente y prolongado, en la terapia compleja de la epilepsia genuina y traumática, y en lesiones degenerativas-distróficas de las articulaciones y la columna vertebral.
• Galvanización lábil o electroforesis. Uno de los electrodos (indiferente) se fija de forma estable, mientras que el segundo se mueve a una velocidad de 3 a 5 cm por segundo a lo largo de la superficie corporal. Para eliminar las fluctuaciones de corriente durante el impacto, se introduce un dispositivo estabilizador en el aparato. Los procedimientos promueven un aumento de los procesos metabólicos, un mayor aporte sanguíneo a los tejidos y una mejor excitabilidad y conductividad de las formaciones neuromusculares. Se recomienda combinar este método con el tratamiento de pacientes con neuritis traumática, polineuropatías tóxicas y primarias, polirradiculoneuritis, neurosis (histeria), etc.
• Electroforesis intratisular (intraorgánica) o electroeliminación. Se administra una sustancia o mezcla de sustancias por vía intravenosa mediante chorro o goteo, a través de una cánula, por vía subcutánea o intramuscular. Se aplican electrodos galvánicos transversalmente a la lesión para aumentar la concentración del fármaco en la zona afectada gracias a la mejora del riego sanguíneo, la microcirculación y la mayor capacidad de adsorción tisular. En la administración por chorro, la corriente galvánica se activa simultáneamente con la administración del fármaco; en la administración por goteo, tras la administración de 2/3 del contenido del gotero; y en la administración parenteral, al alcanzar la concentración máxima del fármaco en sangre. Con la electroforesis intratisular, es posible utilizar una mezcla de sustancias; los fármacos se administran independientemente de la polaridad; no hay pérdida de fármacos.

En una clínica neurológica, la electroforesis intratisular se puede utilizar para lesiones y enfermedades del sistema nervioso central;

• Electroforesis al vacío: electroforesis a presión atmosférica reducida. Se utiliza el dispositivo EVAK-1, compuesto por una bomba de vacío, cubetas de vacío y un dispositivo de galvanización Potok-1. La electroforesis al vacío con corrientes rectificadas se realiza en los dispositivos correspondientes para terapia de baja frecuencia. Las cubetas son tapas de goma o plástico con electrodos de plomo con resorte en su interior. Durante el procedimiento, la cubeta se aplica sobre la piel o la mucosa y la almohadilla se humedece con una solución medicinal. Tras liberar la presión, la piel se levanta y entra en contacto directo con la almohadilla medicinal. La duración del procedimiento es de 5 a 10 minutos. Se puede actuar en 2 o 3 zonas a la vez. La electroforesis al vacío se realiza cada 4 o 5 días. El tratamiento dura de 5 a 10 procedimientos. Con la electroforesis al vacío, aumenta la cantidad de fármaco administrado y su profundidad de penetración. La terapia de vacío ayuda a aumentar el metabolismo y a mejorar la circulación sanguínea. El método se puede utilizar en el síndrome de dolor crónico en pacientes con osteocondrosis cervical y lumbar y en lesiones de nervios periféricos;
• Microelectroforesis. Durante el procedimiento, se utiliza una almohadilla de algodón, en cuyo receptáculo se inserta una mecha de algodón empapada en una solución medicinal. Se coloca un electrodo encima para crear contacto entre la punta metálica y el algodón. La almohadilla con la mecha se coloca con el lado convexo sobre el punto de acupuntura (PA). El PA se aplica mediante agujas de acupuntura de acero inoxidable con pinzas especiales. Los cables de las pinzas se fijan a la piel con cinta adhesiva para evitar que las agujas se tensen y se doblen. La microelectroforesis se realiza mediante la penetración de la sustancia medicinal en el PA. La corriente en el rostro es de 5-50 μA, en el cuerpo de 100-120 μA y en las extremidades de 100-200 μA. La duración de la exposición es de 2 a 30 minutos. Español Los siguientes dispositivos se utilizan para electropunción y microelectroforesis en TA: PEP-1, Elite-1, tipo ELAP, Reflex-30-01, Indicator-2 MT, Biotonus, etc. Se aconseja prescribir microelectroforesis en hipertensión estadio 1-11A, migraña, insomnio, hipercinesia postefalítica, enfermedades del sistema nervioso periférico (radiculitis, neuralgia, neuritis traumática y plexitis, neuritis del nervio facial), consecuencias de traumatismo craneoencefálico;
• Acción combinada de ultrasonido y electroforesis: electrofonoforesis de sustancias medicinales. Se ha fabricado un dispositivo especial que consta de una fuente terapéutica de corriente alterna de alta frecuencia, un sensor ultrasónico convertidor, una fuente de corriente rectificada y estabilizada, una boquilla eléctrica y un electrodo indiferente. La boquilla eléctrica consta de dos cilindros colocados uno dentro del otro. El espacio entre sus paredes se llena con una solución medicinal. La base del cilindro interior es la superficie radiante del sensor ultrasónico insertado en el cilindro. En la parte inferior, el espacio entre las paredes del cilindro es de teflón y cuenta con seis orificios redondos rellenos de vidrio poroso. Sobre ellos, en la cavidad entre las paredes del cilindro, se instala un electrodo metálico anular que entra en contacto con la solución medicinal.

El procedimiento se realiza de la siguiente manera: se fija un electrodo indiferente a la piel y se conecta a uno de los polos de la fuente de corriente. El electrodo, con la solución medicinal, se fija al sensor de ultrasonidos y se conecta al otro polo de la fuente de corriente. La corriente se incrementa gradualmente hasta el valor requerido (densidad de corriente: 0,03-0,05 mA/cm²) y, a continuación, se activa el ultrasonido (intensidad: 0,2-0,6 W/cm²). Las zonas se tratan con métodos estables y lábiles durante 10-15 minutos. El tratamiento consta de 10-15 procedimientos, diarios o en días alternos.

El método se puede utilizar en el tratamiento de pacientes con osteocondrosis cervical y lumbar con síndrome doloroso, dolor neurálgico de diversos orígenes.

Para la administración de sustancias medicinales, además de la electroforesis galvánica, se puede utilizar una corriente pulsante de dirección constante pero con voltaje variable, así como corrientes pulsantes rectificadas de baja frecuencia (diadinámicas, sinusoidales moduladas, rectangulares, exponenciales y fluctuantes), que tienen efecto electroforético. En este caso, se potencia el efecto analgésico, vasodilatador y reabsortivo de las corrientes pulsantes y de las sustancias medicinales administradas. En comparación con la electroforesis clásica, la electroforesis con corrientes pulsantes administra una menor cantidad de sustancias medicinales, pero aumenta ligeramente su penetración. La electroforesis con corrientes pulsantes se utiliza para tratar pacientes con dolor y síndromes vegetativo-vasculares, lesiones medulares, neuritis del nervio facial, etc.