Lipogranuloma de mama

El lipogranuloma de la glándula mamaria es una necrosis grasa, es decir, una formación benigna.

Consideremos las características de esta patología, síntomas, métodos de diagnóstico, métodos de tratamiento y prevención, así como el pronóstico de recuperación.

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Causas lipogranulomas mamarios

El lipogranuloma es una neoplasia benigna que se caracteriza por la formación de procesos inflamatorios asépticos, quistes y focos de necrosis lipídica. Los lipogranulomas se distinguen por su estructura: difusos y nodulares. La causa de la patología puede ser un traumatismo, pérdida repentina de peso, exposición a la radiación, etc.

Las causas del lipogranuloma mamario son diversas, pero la neoplasia suele aparecer debido a un traumatismo mamario. En caso de traumatismo, se altera la circulación sanguínea normal y se daña el tejido adiposo. Se forma un foco inflamatorio dentro de la glándula, del cual es posible la secreción infiltrada que se transforma en tejido de granulación con una cápsula dura. La patología puede aparecer debido a la obstrucción de los conductos de las glándulas sebáceas, a una pérdida brusca de peso y a la exposición a la radiación.

Esta enfermedad representa el 0,6 % de todos los casos de lesiones nodulares mamarias. Esta patología se presenta con mayor frecuencia en mujeres con macromastia que en aquellas con mamas pequeñas. Los factores traumáticos incluyen hematomas, manipulaciones médicas, lesiones deportivas, etc. En algunos casos, la radioterapia puede provocar la formación de lipogranuloma.

La mamoplastia reconstructiva con tejidos propios tras una mastectomía es otra causa de tumores benignos. Debido al daño capilar, se interrumpe la circulación sanguínea. En cuanto remite el proceso inflamatorio, comienza la fibrosis tisular en la glándula mamaria. En algunos casos, aparece tejido cicatricial en el lugar de la necrosis. Posteriormente, se depositan sales de calcio en dichas zonas de la mama, lo que provoca la petrificación del foco de necrosis o procesos de osificación.

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Síntomas lipogranulomas mamarios

La enfermedad se presenta con mayor frecuencia en mujeres con mamas grandes. El tumor se caracteriza por una formación a largo plazo, que al principio no se manifiesta. El primer síntoma de la patología son las formaciones postraumáticas con hematomas y hemorragias. Si los elementos grasos de la glándula mamaria mueren, se forma un quiste con líquido en el lipogranuloma. En algunos casos, el contenido de la cápsula se infecta, lo que provoca supuración. Si el lipogranuloma progresa durante un período prolongado sin el tratamiento adecuado, se calcifica.

Las mujeres diagnosticadas con esta patología sienten molestias y dolor en ciertas zonas de las glándulas mamarias. Al palparlas, se observa claramente una formación dolorosa, densa y abultada. Si la neoplasia es pronunciada, provoca retracción del pezón y deformación de la glándula mamaria. Sin embargo, en algunos casos, la enfermedad es asintomática. Con frecuencia, el tumor se asemeja a un proceso maligno en su evolución, por lo que el diagnóstico correcto del lipogranuloma y los métodos diferenciales de estudio son fundamentales.

Los síntomas del lipogranuloma mamario dependen en gran medida de las causas que lo originaron. Microscópicamente, la patología consiste en una proliferación nodular de tejido de granulación a partir de células epiteliales, xantomas y lipófagos con núcleos gigantes alrededor del tejido graso. El lipogranuloma difuso está rodeado por el tejido graso de la glándula mamaria, y el nodular por cápsulas. Las cavidades de paredes delgadas llenas de líquido seroso u oleoso son uno de los componentes del lipogranuloma.

Si la necrosis grasa se produce como resultado de un traumatismo, aparece en el lugar de la lesión un tumor doloroso, redondo y de consistencia densa, fusionado con la piel. A medida que la enfermedad progresa, la glándula mamaria puede perder sensibilidad.

• El color rojo o cianótico de la piel de la glándula es otro síntoma de lipogranuloma. Si la neoplasia se presenta en la zona de la areola, provoca retracción del pezón y deformación de la mama. El lipogranuloma no se acompaña de fiebre alta, como ocurre con la mastitis.
• Los síntomas del lipogranuloma son similares a los del cáncer de mama. Aparecen hoyuelos en la piel, se produce deformación mamaria, infiltrado denso y ganglios linfáticos agrandados.

El lipogranuloma se caracteriza por sensaciones dolorosas que aumentan con la palpación de la glándula mamaria. El dolor persiste incluso con la palpación, y es posible la inflamación de los ganglios linfáticos y la aparición de pequeñas depresiones en la piel. Cabe destacar que el lipogranuloma no degenera en un tumor maligno, sino que puede simularlo. Por lo tanto, es fundamental realizar un diagnóstico diferencial. Si se detecta necrosis grasa mediante ecografía o mamografía, el tumor puede diagnosticarse como una neoplasia maligna.

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Diagnostico lipogranulomas mamarios

El diagnóstico del lipogranuloma mamario es un proceso crucial. El diagnóstico final (naturaleza del tumor) y la elección del tratamiento dependen de los resultados de los estudios. Al diagnosticar la necrosis grasa, es importante considerar lesiones recientes en la glándula, ya que pueden ser la causa de la patología. Inicialmente, el mamólogo examina y palpa la mama. Durante la palpación, se pueden detectar fluctuaciones y sellos dolorosos con contornos poco definidos.

Además de la exploración y la palpación iniciales, la mujer se somete a una mamografía general, una tomografía computarizada (TC) y una resonancia magnética de las glándulas mamarias. En este caso, el lipogranuloma se presenta como una compactación nodular con contornos irregulares y una estructura heterogénea. En radiografías, tomografías y ecografías, la necrosis grasa presenta un aspecto similar al del cáncer de mama. En etapas posteriores, cuando se produce la calcificación del tumor, el foco patológico se presenta como una calcificación esférica (similar a una cáscara de huevo), lo que permite descartar la naturaleza maligna del tumor.

El diagnóstico diferencial del lipogranuloma es fundamental. La mujer se somete a una biopsia y a un examen citológico e histológico de las muestras obtenidas. La biopsia se realiza bajo control radiológico o ecográfico. En ocasiones, se utiliza la ecografía para un diagnóstico más preciso.

Consideremos con más detalle el complejo de procedimientos diagnósticos realizados para reconocer el lipogranuloma:

• Mamografía: se utiliza radiación de baja intensidad para el diagnóstico y obtener una imagen de la glándula mamaria en papel. Este método permite determinar la naturaleza de la neoplasia (benigna o maligna). La mamografía permite detectar el lipogranuloma antes de su detección por palpación.
• La aspiración es un método diagnóstico que permite determinar el contenido de un tumor (líquido, denso). El procedimiento se realiza en una clínica y no requiere anestesia. Se inserta una aguja en el tumor; si se trata de un quiste, se extrae el líquido hasta que el tumor cede. Si el tumor contiene masas densas, el médico obtiene una pequeña cantidad de células, que se examinan en el laboratorio con un microscopio.
• La biopsia es uno de los estudios finales que permite establecer un diagnóstico definitivo. El procedimiento se realiza con anestesia local o general en una clínica. Si la neoplasia es pequeña, el cirujano la extirpa completamente; si es grande, solo se extirpa una parte. Los tejidos obtenidos se envían para su posterior examen microscópico.
• Examen de ultrasonido: se utilizan ondas de alta frecuencia para identificar tumores. Mediante dispositivos electrónicos, las ondas se convierten en una imagen visual del estado de las glándulas mamarias.
• Transiluminación: los rayos de luz pasan a través de las glándulas mamarias. Por lo tanto, los distintos tipos de tejido transmiten y retienen la luz de forma distinta.
• Termografía: se registran las lecturas de temperatura en diferentes zonas del tórax. Una diferencia de temperatura indica la presencia de alguna patología.

En el proceso de diagnóstico, ninguno de los tres últimos métodos se utiliza para llegar a un diagnóstico definitivo. Estos métodos se utilizan con mayor frecuencia para aclarar el diagnóstico, ya que a veces los bultos en las glándulas mamarias indican cambios hormonales en el cuerpo. Para la detección oportuna de procesos patológicos en el pecho, se recomienda una revisión médica dos veces al año.

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Tratamiento lipogranulomas mamarios

El tratamiento del lipogranuloma mamario depende de los resultados del diagnóstico, la edad de la mujer y otras características corporales de la paciente. Las focas benignas, como el lipogranuloma, se tratan con medicamentos, aspiración o cirugía. Mediante una punción, se succiona el líquido del tumor, lo que provoca el colapso de sus paredes. Si tras la aspiración y la punción la neoplasia no desaparece, se realiza la extirpación quirúrgica.

Considerando los cambios focales irreversibles en el tejido graso y las dificultades del diagnóstico diferencial, a menudo con lipogranuloma, las mujeres se someten a una resección sectorial con preservación de órgano (extirpación de un sector o parte de la mama). Tras este tratamiento, la mujer recibe un tratamiento vitamínico y medicamentos hormonales para restablecer el funcionamiento normal del organismo.

Tras la operación, se envían muestras de tejido para su posterior análisis. El examen histológico posoperatorio permite descartar una posible oncología. Durante el tratamiento, la mujer debe protegerse al máximo de posibles lesiones mamarias, desequilibrios hormonales y otras causas que puedan provocar una recaída de la neoplasia.

Prevención

La prevención del lipogranuloma mamario se centra en las revisiones regulares con un mamólogo y en evitar traumatismos en las glándulas mamarias. Tras el tratamiento, se recomienda a la mujer usar un vendaje especial que mantiene la posición normal de la mama y previene traumatismos durante la práctica deportiva.

Dado que la necrosis grasa no se convierte en un tumor maligno, sino que puede simularlo, la tarea de la mujer es descartar todas las posibles causas de la formación de lipogranuloma. Esto evitará la intervención quirúrgica y el tratamiento farmacológico posterior.

En la prevención de tumores mamarios benignos, se debe prestar especial atención a los niveles hormonales. Para mantener un funcionamiento normal del cuerpo, es recomendable mantener relaciones sexuales regulares con una pareja estable, ya que esto tiene un efecto positivo en la salud emocional y física. No olvide la nutrición: la comida debe ser sana y natural. También debe evitar tomar el sol en topless, hacer ejercicio y fortalecer el sistema inmunitario.

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Pronóstico

El pronóstico del lipogranuloma mamario es positivo. Esto se debe a que el tumor es benigno y el tratamiento quirúrgico extirpa completamente el tejido afectado, lo que previene posibles recaídas.

El lipogranuloma mamario es muy poco frecuente, pero a pesar de ello, tiene todas las posibilidades de curación. La mujer debe someterse a exámenes regulares con un ginecólogo y un mamólogo, examinarse las glándulas mamarias por su cuenta y buscar ayuda médica de inmediato.

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