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Manchas de cloasma en la cara, el cuerpo, los brazos y las piernas
Médico experto del artículo.
Último revisado: 12.07.2025
El cloasma es la hiperpigmentación de una zona limitada de la piel del rostro. Se manifiesta con la aparición de manchas pigmentarias de color marrón. Se trata de una enfermedad adquirida causada por la acumulación excesiva de melanina en las capas superficiales de la piel.
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Causas chloasmas
Hasta la fecha, no existe información fiable sobre la causa exacta del cloasma. Esta patología se asocia a una alteración del metabolismo del pigmento melanina. Lo más probable es que esto se deba a trastornos endocrinos y hormonales.
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Factores de riesgo
Existen factores de riesgo que pueden contribuir al desarrollo del cloasma:
- género femenino;
- embarazo;
- presencia de trastornos hormonales;
- enfermedades del sistema reproductor femenino;
- exposición prolongada a los rayos UV, en particular, visitas frecuentes a soláriums, exposición prolongada al sol;
- predisposición genética, es decir, la presencia de familiares con cloasma en la historia familiar;
- enfermedades crónicas del hígado;
- tomando anticonceptivos orales;
- tumores productores de hormonas;
- patología gastrointestinal;
- hipo o avitaminosis;
- trastornos metabólicos;
- invasión helmíntica;
- malaria;
- tuberculosis;
- Daño a la epidermis como resultado de apretar los granos descuidadamente
- el uso de cosméticos que no son adecuados para un determinado tipo de piel, son de mala calidad y tienen un impacto negativo en la piel;
- terapia que contiene hormonas;
- Enfermedades del SNC;
- patología del sistema endocrino.
Síntomas chloasmas
El cloasma se manifiesta por la aparición de una zona hiperpigmentada en la piel con bordes irregulares limitados. No presenta elevación sobre la piel. El cloasma puede tener su propio tono, con un predominio del marrón. El tamaño de la zona con mayor pigmentación puede variar: desde unos pocos milímetros hasta una gran área afectada.
Las pigmentaciones son solitarias, pero si se localizan a poca distancia entre sí, pueden dar la impresión de múltiples lesiones. El dolor y el picor no son característicos de estas pigmentaciones. Los pacientes pueden experimentar molestias estéticas.
Las zonas de diagnóstico donde los síntomas de cloasma aparecen con mayor frecuencia son la frente, el contorno de ojos, la nariz, el labio superior y las mejillas. En casos raros, también se puede observar hiperpigmentación en el pecho, la espalda, la línea media del abdomen, la cara interna de los muslos y las piernas.
Formas
Existen varios tipos de cloasma. Uno de ellos es el cloasma perioral, que se diagnostica en mujeres. Se manifiesta como manchas marrones simétricas alrededor de la boca. Este tipo de cloasma tiene una evolución prolongada; con el tiempo, la saturación de las manchas puede variar y pueden aparecer áreas de hiperpigmentación en los pliegues nasolabiales.
La línea pigmentaria también se considera un tipo de cloasma. Se trata de una forma discrómica que se reconoce por la aparición de una franja pigmentada de unos 10 mm de ancho, localizada en la frente y que atraviesa la mejilla hasta la cara externa del cuello. Sin embargo, es precursora de enfermedades graves asociadas con la disfunción del sistema nervioso, como tumores cerebrales, parkinsonismo y sífilis meningovascular.
El cloasma puede ser una manifestación de enfermedades de los órganos internos. Por ejemplo, en casos de cirrosis, hepatitis, daño hepático funcional y orgánico, disfunción de las vías biliares, puede presentarse el llamado cloasma hepático, lo cual es motivo de consulta médica y revisión.
La piel es un órgano dependiente de hormonas, por lo que a menudo se diagnostica que el cloasma es causado por el uso de anticonceptivos orales, que modifican las hormonas de la mujer y causan una alteración en el metabolismo de la melanina.
El cloama en mujeres embarazadas también se presenta en el contexto de hipersensibilidad de la piel a los rayos UV, debido al aumento de los niveles de estrógenos en el cuerpo. Se caracteriza por áreas específicas de daño: pezones, glándulas mamarias y genitales externos. Se cree que la hiperpigmentación durante el embarazo no requiere tratamiento. Si la causa inicial de la aparición de manchas de pigmentación es el embarazo, deberían desaparecer después del parto.
El cloasma en niños se diagnostica muy raramente.
Complicaciones y consecuencias
El cloasma no presenta complicaciones que puedan afectar la vida humana. Puede causar molestias estéticas. Si la hiperpigmentación se produce como resultado de enfermedades de los órganos internos, pueden surgir complicaciones debido al tratamiento inoportuno de estas enfermedades.
Diagnostico chloasmas
El diagnóstico del cloasma se basa en varios tipos de exámenes. En primer lugar, el médico debe evaluar la apariencia de la zona afectada, recopilar antecedentes personales y patológicos, determinar si la mancha pigmentaria es congénita o adquirida y verificar la presencia de un proceso inflamatorio.
Se prescriben métodos de diagnóstico específicos. Estos son la dermatoscopia (examen de la zona hiperpigmentada de la piel con un dermatoscopio, que permite multiplicar por diez el campo visual) y la siascopia (examen con un siascanner, que permite visualizar la estructura microscópica de las células pigmentarias), y puede prescribirse una biopsia de piel.
Posteriormente, se realizan pruebas de laboratorio. El paciente se somete a un análisis general de sangre, un análisis general de orina, un análisis bioquímico de sangre y un coprograma. Para descartar una enfermedad hepática o cloasma causado por enfermedades de los órganos internos, se prescriben pruebas bioquímicas hepáticas, análisis de disbacteriosis, gastroscopia y ecografía abdominal y hepática. En las mujeres, se requiere una revisión ginecológica para descartar patologías asociadas con disfunción del sistema reproductivo.
Diagnóstico diferencial
Al diagnosticar el cloasma, se realizan diagnósticos diferenciales con diversas enfermedades causadas por un trastorno del metabolismo de la melanina.
Por ejemplo, una mancha pigmentaria también es una zona de la piel con mayor pigmentación. Sin embargo, dependiendo del tipo de mancha, puede tener un contorno uniforme y aparecer en cualquier parte del cuerpo, a diferencia del cloasma, que se presenta como una mancha marrón con bordes irregulares y tiene zonas específicas del cuerpo donde aparece con mayor frecuencia.
El cloasma y el lentigo también presentan algunas similitudes. El lentigo es una enfermedad de la piel que se diagnostica con mayor frecuencia en personas mayores de 40 años. Las manchas son redondas u ovaladas, pueden elevarse por encima del nivel de la piel y son un factor de riesgo para el desarrollo de enfermedades tumorales.
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Tratamiento chloasmas
Para que el tratamiento dé resultados positivos, es necesario determinar la causa inicial que provocó el desarrollo de esta enfermedad. Por ejemplo, si el cloasma es consecuencia de un desequilibrio hormonal, se recetan medicamentos para corregir esta afección o se cambian los anticonceptivos orales si esta fue la causa. El tratamiento del cloasma hepático incluye hepatoprotectores y los medicamentos necesarios para corregir la disfunción hepática.
También se distinguen otros métodos de tratamiento.
El peeling láser o químico elimina la capa superficial de la piel. Este método solo es efectivo para zonas superficiales.
Para tratar el cloasma se utilizan láseres fraccionales o de neodimio. El primero elimina las células con mayor contenido de melanina, afectando así los tejidos circundantes; el segundo es más suave en este aspecto.
La fotocorrección se realiza exponiendo la piel a pulsos de luz de alta densidad, como resultado de lo cual se destruye el pigmento que contiene melanina.
La mesoterapia es uno de los métodos eficaces para tratar el cloasma. Se trata de inyectar en la piel una solución que contiene complejos vitamínicos beneficiosos, como los ácidos ascórbico y glicólico. Estos ayudan a suprimir la actividad de las células que contienen melanina y a destruirla.
Ungüentos y cremas blanqueadoras que incluyen inhibidores del precursor de melanina e inhibidores de la formación de pigmentos colorantes, como hidroquinona, ácido azelaico y arbutina. Algunos ejemplos son: ungüento con hidroquinona al 5%, Achromin y Melan.
La terapia con vitaminas incluye tomar ácido fólico, ácido ascórbico, vitaminas B y riboflavina.
Existen varias recetas populares para tratar el cloasma en casa:
- aplicando una mezcla de peróxido de hidrógeno y jugo de limón en el área hiperpigmentada con un hisopo de algodón;
- Se coloca una gasa empapada en leche sobre el cloasma durante 20 minutos;
- Limpiar la piel con infusión de manzanilla;
- Con un algodón, aplique una decocción de perejil y jugo de limón sobre la piel afectada durante 20 minutos.
Prevención
La prevención del cloasma incluye:
- evitar la exposición prolongada de la piel a la luz solar, especialmente en verano;
- uso de protectores solares;
- utilice medidas naturales de protección solar: sombrero, pañuelo, panamá, gorra, sombrilla, gafas;
- evitar usar ropa que pueda provocar rozaduras;
- evitar el contacto con productos químicos que tienen un efecto negativo sobre la piel (gasolina, aceite de máquina);
- Seleccione cuidadosamente los anticonceptivos orales después de consultar con un ginecólogo;
- no utilices cosméticos de baja calidad que no se adapten a tu tipo de piel;
- someterse a un examen médico anual para prevenir el desarrollo de enfermedades de los órganos internos;
- tener una dieta sana y nutritiva, reponiendo el cuerpo con una cantidad suficiente de vitaminas, electrolitos y metabolitos beneficiosos.
Pronóstico
El pronóstico para la vida y la actividad laboral de la persona es favorable.
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