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Melanoma del cuerpo ciliar
Médico experto del artículo.
Último revisado: 04.07.2025
Los tumores benignos del cuerpo ciliar son raros y están representados por adenoma, epitelioma y meduloepitelioma.
Los tumores malignos del cuerpo ciliar son más frecuentes.
El melanoma del cuerpo ciliar representa menos del 1% de todos los melanomas coroideos. El tumor se desarrolla entre la quinta y la sexta década de la vida, pero existen informes en la literatura sobre la aparición de melanoma de esta localización en niños. En cuanto a las características morfológicas, este tumor no difiere de los melanomas coroideos y del iris, pero predominan sus formas epitelioides y mixtas.
[ Síntomas del melanoma del cuerpo ciliar
El tumor crece lentamente y puede alcanzar grandes tamaños. Un nódulo redondo bien definido, a menudo de color oscuro, es claramente visible a través de una pupila dilatada. En la mayoría de los casos, el tumor tiene una localización mixta: en el iris o en la coroides y el cuerpo ciliar. La enfermedad es asintomática durante un largo período. Con tumores grandes, los pacientes se quejan de deterioro de la visión debido a la deformación y dislocación del cristalino. El crecimiento del melanoma hacia el ángulo de la cámara anterior se acompaña de la formación de pliegues del iris, concéntricos con el tumor, lo que da lugar a una falsa iridodiálisis. Cuando el tumor crece hacia el dilatador, la forma de la pupila cambia. La pupila no reacciona a la luz y su borde se aplana. Al dilatarse con midriáticos, la pupila adquiere una forma irregular. El crecimiento del tumor hacia el iris a veces simula el cuadro de una uveítis anterior crónica. El melanoma amelanótico tiene un tono rosado y sus propios vasos se visualizan bien. En el sector donde se localiza el tumor, se observan vasos epiesclerales congestionados y tortuosos. En las etapas tardías, se desarrolla glaucoma secundario. El tumor puede extenderse hacia la esclerótica, formando un nódulo bajo la conjuntiva, a menudo de color oscuro.
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Tratamiento del melanoma del cuerpo ciliar
En el tratamiento de melanomas localizados del cuerpo ciliar, su extirpación (escleroveectomía lamelar parcial) puede ser limitada. Es posible la radioterapia. En caso de tumores grandes (que ocupan más de un tercio del cuerpo ciliar) Circunferencia del cuerpo ciliar), solo está indicada la enucleación del globo ocular. El crecimiento tumoral hacia la cápsula escleral con formación de nódulos subconjuntivales requiere enucleación en ausencia de metástasis regionales o hematógenas comprobadas instrumentalmente.
Medicamentos
Pronóstico del melanoma del cuerpo ciliar
El pronóstico depende de la composición celular y el tamaño del tumor. Por lo general, los melanomas del cuerpo ciliar crecen lentamente. Sin embargo, en las formas epitelioides y mixtas, que se observan con mayor frecuencia que en el iris, el pronóstico empeora. Las vías de metástasis son las mismas que en los melanomas coroideos.