Técnicas ecográficas de las extremidades superiores

Metodología de la encuesta y datos obtenidos

Al examinar las venas de la extremidad superior, el paciente se coloca en decúbito supino con el extremo superior del cuerpo ligeramente elevado. Coloque el brazo del paciente sobre su regazo y manténgalo en la posición deseada con la mano izquierda. Inicie el examen a nivel supraclavicular con un transductor de frecuencia media o alta (5-10 MHz). La superficie del transductor debe tener menos de 4 cm de ancho para facilitar la penetración en la fosa supraclavicular. Obtenga una imagen a color de la vena subclavia proximal. A continuación, trace la vena yugular interna superiormente en un corte transversal desde su confluencia con la vena subclavia, utilizando compresión alterna, lo más alto posible hacia la cabeza. Si los resultados son normales, el modo B es suficiente. A continuación, continúe el examen inferiormente desde la clavícula. Al escanear a través de la ventana pectoral, las venas son profundas, por lo que se debe utilizar un transductor de baja frecuencia. Comience la exploración inmediatamente debajo de la clavícula, trazando los vasos hasta el fórnix axilar anterior. A continuación, escanee desde el abordaje axilar, asegurándose de superponer las imágenes axilares con las torácicas para evitar omitir partes de la vena axilar. Al examinar distalmente a la axila, baje el brazo para mejorar la visualización de las venas. Si lo desea, puede intentar visualizar la vena braquiocefálica desde el abordaje supraclavicular con una sonda de alta frecuencia. Generalmente, no es necesario examinar las venas del antebrazo.

Anatomía ecográfica

El examen de las venas de la extremidad superior se complica por el hecho de que la vena subclavia está "oculta" detrás de la clavícula. La porción supraclavicular de la vena es anterior a la arteria subclavia. Dado que el transductor está inclinado hacia la clavícula, la vena generalmente solo se visualiza en un corte longitudinal. A nivel de la subclavia, el transductor se coloca perpendicularmente, con su extremo superior tocando la clavícula. Se mueve a lo largo del hueso para visualizar los vasos subclavios en los tercios medial y medio de la clavícula. La vena discurre anterior a la arteria, fusionándose con la vena axilar en el borde lateral de la primera costilla. Las venas braquiales y las venas braquiales anteriores tienen un calibre más estrecho y son de menor importancia clínica.

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