Músculos de la espinilla

Los músculos de la tibia, al igual que otros músculos de las extremidades inferiores, están bien desarrollados, lo cual se debe a su función en relación con la marcha erguida, la estática y la dinámica del cuerpo humano. Con un origen extenso en los huesos, los tabiques intermusculares y la fascia, los músculos de la tibia actúan sobre las articulaciones de la rodilla, el tobillo y el pie.

Existen grupos musculares anterior, posterior y lateral en la parte inferior de la pierna. El grupo anterior incluye el músculo tibial anterior, el extensor largo de los dedos y el extensor largo del dedo gordo del pie. El grupo posterior incluye el músculo tríceps sural (compuesto por los músculos gastrocnemio y sóleo), los músculos plantar y poplíteo, el flexor largo de los dedos, el flexor largo del dedo gordo del pie y el músculo tibial posterior. El grupo lateral de la parte inferior de la pierna incluye los músculos peroneos corto y largo.

Grupo muscular de la pantorrilla anterior

El músculo tibial anterior se encuentra en la cara anterior de la pierna. Se origina en el cóndilo lateral y la mitad superior de la superficie lateral del cuerpo tibial, así como en la parte adyacente de la membrana interósea y en la fascia de la pierna. A la altura del tercio distal de la pierna, los haces musculares desembocan en un tendón largo que discurre por debajo de los retenedores superior e inferior de los tendones extensores, por delante de la articulación del tobillo. Posteriormente, el tendón se curva alrededor del borde medial del pie y se inserta en la superficie plantar del hueso cuneiforme medial y en la base del primer metatarsiano.

Función: extiende el pie a la altura del tobillo, eleva simultáneamente el borde medial del pie y lo gira hacia afuera (supinación), fortaleciendo el arco longitudinal del pie. Cuando el pie está fijo, inclina la espinilla hacia adelante; ayuda a mantenerla en posición vertical.

Inervación: nervio peroneo profundo (LIV-SI).

Irrigación sanguínea: arteria tibial anterior

El extensor largo de los dedos (m. extensor digitorum longus) es un músculo peniforme que se origina en el cóndilo lateral de la tibia, la cara anterior del cuerpo del peroné, el tercio superior de la membrana interósea, la fascia y el tabique intermuscular anterior de la pierna. Dirigiéndose al dorso del pie, el músculo pasa por detrás de los retenedores superior e inferior de los tendones extensores. A la altura de la articulación del tobillo, el músculo se divide en cuatro tendones, envueltos en una vaina sinovial común. Cada tendón se inserta en el dorso de la base de las falanges media y distal de los dedos II-V.

Un pequeño haz, llamado tercer músculo peroneo (m.peroneus tertius), se separa de la parte inferior del músculo; su tendón está unido a la base del quinto hueso metatarsiano.

Función: Extiende los dedos II-V en las articulaciones metatarsofalángicas, así como el pie en la articulación del tobillo. El tercer músculo peroneo eleva el borde lateral del pie. Cuando el pie se fortalece, el extensor largo de los dedos mantiene la tibia en posición vertical.

Inervación: nervio peroneo profundo (LIV-SI). Irrigación: arteria tibial anterior.

El extensor largo del dedo gordo (m. extensor largo del dedo gordo) se encuentra entre el músculo tibial anterior medialmente y el extensor largo de los dedos lateralmente; está parcialmente cubierto por ambos músculos por delante. Se origina en el tercio medio de la superficie anterior del peroné, la membrana interósea de la pierna. El tendón del músculo desciende hasta el dorso del pie por debajo de los retenedores superior e inferior de los tendones extensores en una vaina sinovial independiente y se inserta en la falange distal del dedo gordo. También pueden insertarse haces tendinosos separados en la falange proximal.

Función: extiende el dedo gordo del pie; también participa en la extensión del pie en la articulación del tobillo.

Inervación: nervio peroneo profundo (LIV-SI).

Irrigación sanguínea: arteria tibial anterior.

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Grupo muscular de la pantorrilla posterior

Los músculos del grupo posterior forman dos capas: superficial y profunda. El tríceps sural, superficial, está más desarrollado, lo que le confiere la redondez característica de la tibia. La capa profunda está formada por un pequeño músculo poplíteo y tres músculos largos: el flexor largo de los dedos (ubicado más medialmente), el tibial posterior (ocupa una posición intermedia) y el flexor largo del dedo gordo del pie (ubicado lateralmente).

Capa superficial del grupo posterior de músculos de la pierna.

El músculo tríceps sural está formado por dos músculos: el gastrocnemio, superficial, y el sóleo, oculto bajo el gastrocnemio. El gastrocnemio es un músculo biarticular que actúa sobre dos articulaciones: la rodilla y el tobillo, mientras que el sóleo es uniarticular y actúa únicamente sobre la articulación del tobillo.

El músculo gastrocnemio (m.gastrocnemius) tiene dos cabezas: medial y lateral, cuyas capas superficiales están representadas por fuertes haces tendinosos. La cabeza lateral (caput laterale) comienza en la superficie externa de la epífisis femoral inferior por encima del cóndilo lateral. La cabeza medial (caput mediate) comienza en el cóndilo medial del fémur. Debajo de cada cabeza del músculo gastrocnemio hay una bursa sinovial. Entre la cabeza lateral y la cápsula de la articulación de la rodilla está la bursa subtendinosa lateral del músculo gastrocnemio (bursa subtendinea musculi gastrocnemii lateralis). Entre la cabeza medial y la cápsula articular está la bursa subtendinosa medial del músculo gastrocnemio (bursa subtendinea musculi gastrocnemii medialis). Ambas bursas, por regla general, se comunican con la cavidad de la articulación de la rodilla.

En la parte media de la tibia, ambas cabezas del gastrocnemio desembocan en un tendón grueso, que se estrecha hacia abajo y se fusiona con el tendón del sóleo, formando el tendón calcáneo (de Aquiles), que se inserta en el tubérculo calcáneo. Entre el tendón y el calcáneo se encuentra la bursa tendinosa del tendón calcáneo (de Aquiles).

El músculo sóleo es grueso y plano, y se encuentra debajo del gastrocnemio. Delante de él se encuentran los músculos de la capa profunda. El músculo sóleo tiene un amplio origen en la superficie posterior de la tibia (en la línea del músculo sóleo) y en el arco tendinoso (arcus tendineus musculi solei), que se extiende entre la tibia y el peroné. El músculo sóleo tiene una estructura peniforme y desemboca en un tendón plano, que participa en la formación del tendón de Aquiles.

Función: El tríceps flexiona la pierna y el pie (flexión plantar); cuando el pie está fijo, sostiene la pierna sobre el astrágalo, evitando que se incline hacia adelante.

Inervación: nervio tibial (LIV-SI).

Irrigación sanguínea: arteria tibial posterior.

Músculo plantar

El músculo plantar es inestable, presenta un vientre pequeño y un tendón largo y delgado. Nace en el epicóndilo lateral del fémur y en el ligamento poplíteo oblicuo. El tendón de este músculo discurre entre los músculos gastrocnemio y sóleo, y se une al borde medial del tendón del calcáneo, junto con el cual se inserta en la tuberosidad del calcáneo.

Función: estira la cápsula de la articulación de la rodilla, participa en la flexión de la pierna y el pie.

Inervación: nervio tibial (LIV-SII).

Irrigación sanguínea: arteria poplítea.

Capa profunda del grupo posterior de músculos de la pierna

La capa profunda está formada por 4 músculos: el músculo poplíteo, el flexor largo de los dedos, el flexor largo del dedo gordo del pie y el músculo tibial posterior, que están separados del músculo sóleo por la lámina profunda de la fascia de la pierna.

El músculo poplíteo se encuentra en la profundidad de la fosa poplítea. Comienza con un tendón grueso en la superficie externa del cóndilo femoral lateral (debajo de la inserción del ligamento colateral peroneo). El músculo se encuentra adyacente a la superficie posterior de la cápsula articular y se ubica debajo del ligamento poplíteo arqueado, donde se originan sus haces mediales. El músculo se inserta en una zona triangular en la superficie posterior de la tibia, por encima de la línea del músculo sóleo.

Función: flexiona la pierna, girándola hacia adentro; estira la cápsula de la articulación de la rodilla, protegiendo la membrana sinovial del pinzamiento.

Inervación: nervio tibial (LIV-SII).

Irrigación sanguínea: arteria poplítea.

El músculo flexor largo de los dedos (m.flexor digitorum longus) tiene una estructura bipinnada, comienza con haces carnosos en la superficie posterior del cuerpo de la tibia debajo de la línea del músculo sóleo, así como en la fascia y el tabique intermuscular posterior de la pierna. Se encuentra detrás y medial al músculo tibial posterior. El tendón del flexor largo de los dedos desciende, cruza el tendón del músculo tibial posterior por detrás y por el lado lateral. Luego, el tendón del músculo pasa a la planta del pie detrás del maléolo medial debajo del retináculo de los tendones flexores en una vaina sinovial separada (entre los tendones del músculo tibial posterior medialmente y el flexor largo del dedo gordo lateralmente). Luego, el tendón se dobla alrededor del soporte del astrágalo por detrás y por debajo. Situado encima del flexor corto de los dedos, se divide en 4 tendones separados que se unen a las falanges distales de los dedos II-V, habiendo perforado previamente los tendones del flexor corto de los dedos (similar a los tendones del flexor profundo de los dedos de la mano).

Función: flexiona las falanges distales de los dedos II-V; flexiona el pie, girándolo hacia afuera.

Inervación: nervio tibial (LIV-SII).

Irrigación sanguínea: arteria tibial posterior.

Flexor largo del dedo gordo

(M. flexor largo del dedo gordo): músculo bipennado que se origina en los dos tercios inferiores del cuerpo del peroné, la membrana interósea y el tabique intermuscular posterior de la pierna. Se ubica lateralmente y detrás del músculo tibial posterior. El tendón del flexor largo del dedo gordo discurre por debajo del retináculo de los tendones flexores, detrás del maléolo medial y lateral al tendón del flexor largo de los dedos, en una vaina sinovial independiente. Posteriormente, el tendón del flexor largo del dedo gordo se sitúa en el surco homónimo de la apófisis posterior del astrágalo, avanzando bajo el soporte de este. Al llegar a la superficie plantar del dedo gordo, el tendón del flexor largo se inserta en su falange distal. En su recorrido por el pie, este tendón se cruza con el tendón del flexor largo de los dedos (se sitúa debajo de él). A lo largo de toda la superficie plantar del primer hueso metatarsiano, el tendón del flexor largo del dedo gordo se encuentra entre los vientres medial y lateral del flexor corto del dedo gordo.

Función: flexiona el dedo gordo del pie, participa en la flexión (supinación) y aducción del pie; fortalece el arco longitudinal del pie.

Inervación: nervio tibial (LIV-SII).

Irrigación sanguínea: arterias tibial posterior y peronea.

El músculo tibial posterior se localiza en la parte profunda de la parte posterior de la pierna, entre el flexor largo de los dedos (medialmente) y el flexor largo del dedo gordo del pie (lateralmente). Se origina en la parte posterior del cuerpo del peroné (entre la cresta medial y el borde interóseo), la cara inferior del cóndilo lateral y en los dos tercios superiores del cuerpo de la tibia (por debajo de la línea del sóleo) y la membrana interósea de la pierna.

El músculo se extiende hasta un tendón fuerte que se encuentra en un surco en la parte posterior del maléolo medial, delante del tendón del flexor largo de los dedos (bajo el retináculo de los tendones flexores). Al pasar a la superficie plantar del pie, el tendón se inserta en la tuberosidad del hueso navicular, en los tres huesos cuneiformes y también en la base del IV (a veces V) metatarsiano.

Función: flexiona el pie (flexión plantar), aduce el pie y lo supina.

Inervación: nervio tibial (LIV-SII).

Irrigación sanguínea: arteria tibial posterior.

Grupo muscular lateral de la parte inferior de la pierna

El grupo lateral está representado por los músculos peroneos largos y cortos, que se encuentran en la superficie lateral de la pierna debajo de la fascia entre los tabiques intermusculares anterior y posterior.

El músculo peroneo largo (m.peroneus longus) es bipennado, se encuentra superficialmente, se origina en la cabeza y los dos tercios superiores de la superficie lateral del peroné, en el cóndilo lateral de la tibia, la fascia de la pierna y en los septos intermusculares de la pierna. A nivel de la articulación del tobillo, el tendón del músculo, doblándose alrededor del maléolo lateral desde atrás, pasa primero por debajo del retenedor superior de los tendones de los músculos peroneos en una vaina sinovial común con el tendón del músculo peroneo corto, y luego en un surco en el calcáneo (bajo el retenedor inferior de los tendones de los músculos peroneos). En la planta del pie, el tendón del músculo peroneo largo pasa oblicuamente hacia adelante y medialmente, y se encuentra en el surco del mismo nombre en el hueso cuboides en una vaina sinovial separada (propia). El tendón se une a la base del primer y segundo hueso metatarsiano y al hueso cuneiforme medial.

En los puntos donde el tendón cambia de dirección (detrás del maléolo lateral y en el hueso cuboides) generalmente se engrosa debido a la formación de fibrocartílago o de un hueso sesamoideo dentro de su espesor.

Función: flexiona el pie, eleva su borde lateral (pronación), fortalece los arcos transversales y longitudinales del pie.

Inervación: nervio peroneo superficial (LIV-SI).

Irrigación sanguínea: arteria genicular inferior lateral, arteria peronea.

El músculo peroneo corto (m. peroneus brevis) es bipennado y se origina en los dos tercios inferiores de la superficie lateral del peroné y en los tabiques intermusculares de la pierna. Su tendón se extiende hacia el pie por detrás del maléolo lateral, bajo el retenedor de los tendones peroneos, y se encuentra en una vaina sinovial común junto con el tendón del peroneo largo. En el borde inferior de este retenedor, el tendón del peroneo corto gira hacia adelante y recorre la cara externa del calcáneo, bajo el bloque peroneo, hasta su inserción en la base del quinto metatarsiano.

Función: eleva el borde lateral del pie; evita que la planta del pie gire hacia adentro; flexiona el pie (flexión plantar).

Inervación: nervio peroneo superficial (LIV-SI).

Irrigación sanguínea: arteria peronea.