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Neumonía por estreptococos: causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento
Médico experto del artículo.
Último revisado: 23.04.2024
La neumonía estreptocócica es rara. Puede ser causado como el grupo A del estreptococo beta-hemolítico y otros tipos de estreptococos. Por lo general, la neumonía por estreptococos se desarrolla como una complicación de la gripe, el sarampión, la varicela y la tos ferina.
[Síntomas de la neumonía estreptocócica
La neumonía estreptocócica comienza de forma aguda, es bastante difícil. Como regla general, de repente hay fiebre, dificultad para respirar, tos, dolor en el pecho. La tos está inicialmente seca, luego aparece esputo mucopurulenta, a veces contiene una mezcla de sangre. Por lo tanto, el inicio de la neumonía por estreptococos a menudo se asemeja a la neumonía neumocócica, pero a diferencia de este último, rara vez se observan escalofríos.
Los síntomas percutáneos y auscultatorios no siempre se expresan claramente debido al hecho de que los focos de neumonía son pequeños, con mayor frecuencia se localizan en las secciones inferior y media de los pulmones. Inicialmente, un segmento se ve afectado, luego el proceso inflamatorio se propaga rápidamente, posiblemente el desarrollo de múltiples focos de inflamación, que pueden fusionarse y dar una imagen similar a la neumonía compartida (neumonía pseudolobular).
Una característica extremadamente característica de la neumonía estreptocócica es el desarrollo de pleuresía exudativa con exudado purulento (empiema de la pleura). Sus síntomas pueden aparecer tan pronto como 2-3 días de la enfermedad. Posibilidad de absceso de focos neumónicos.
La neumonía por Stetococcal también se caracteriza por una leucocitosis alta (hasta 20-30 x 10 9 / l) con un cambio pronunciado de la fórmula leucocitaria a la izquierda.
El examen con rayos X de los pulmones revela una multitud de focos pequeños, a veces fusionados, que posiblemente afectan el lóbulo pulmonar con la formación de un absceso (una cavidad con un nivel de líquido horizontal). Con el desarrollo de empiema pleural, hay un intenso oscurecimiento homogéneo con un nivel superior oblicuo.
Con la punción pleural, puede obtener un líquido purulento, con menos frecuencia seroso o seroso-hemorrágico.
¿Donde duele?
Diagnóstico de neumonía estreptocócica
La neumonía estreptocócica se diagnostica sobre la base de las siguientes disposiciones:
- el desarrollo de neumonía durante o después de sufrir sarampión, varicela, tos ferina, gripe, escarlatina, faringitis estreptocócica;
- inicio agudo de neumonía;
- la aparición ya en una etapa temprana de la pleuresía exudativa neumonía (especialmente empiema de la pleura);
- detección en frotis de esputo manchados por Gram cadenas de cocos gram-positivos, que difieren de su forma nelantsetovidnoy Str.pneumoniae y reacción hinchazón cápsula después de la adición de antisuero neumocócica multivalente; Varlett JG (1997) indica que el estreptococo beta hemolítico Un grupo similar a los estreptococos alfa hemolíticos que pertenece a la flora normal de la cavidad oral, sin embargo detectado en el esputo de los estreptococos ser escrito Lansfiddu. La causa más común de neumonía estreptococos del grupo A beta hemolítico;
- el crecimiento de títulos de anti-estreptolisina-0 en la sangre del paciente en la dinámica.
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¿Qué pruebas son necesarias?
El tratamiento de la neumonía estreptocócica
Se trata de la misma manera que la neumonía neumocócica. Una forma rara de neumonía estreptocócica causada por la Estr. Faecalys, requiere el nombramiento de penicilinas de amplio espectro de acción (ampicilina, amoxicilina, etc.). En presencia de resistencia o alergia a la penicilina, está indicada la vancomicina o su combinación con aminoglucósidos.
La vancomicina se administra por vía intravenosa en una solución isotónica de cloruro de sodio o solución de glucosa al 5% a una concentración de 2.5-5 mg / ml (gota a gota durante 20-40 minutos). Asignar 0.5-1 g cada 12 horas.
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Tratamiento altamente efectivo con glucopéptido - teicoplant por vía intramuscular e intravenosa a 3-6 mg / kg por día (para 1-2 inyecciones).