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Neumonía viral
Último revisado: 23.04.2024
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La neumonía viral es causada por varios virus. En adultos, la causa más común es la gripe A y B, parainfluenza, virus sincicial respiratorio, adenovirus. Cabe señalar de nuevo que la neumonía principalmente viral causada directamente por virus, por lo general ocurre en los primeros 1-3 días, y de 3-5 días de neumonía se convierte en viral-bacteriana.
Neumonía por influenza
Este neumonía viral comienza agudamente: aumenta rápidamente la temperatura del cuerpo, a menudo es una fiebre, hay indicios significativos de la intoxicación (fuerte dolor de cabeza, sensación de un dolor en los huesos, dolores musculares, pérdida de apetito, náuseas e incluso vómitos). Aparecen rápidamente síntomas de tracto respiratorio superior (nasal, respiratoria nariz vergüenza), tos paroxística seca, posteriormente comienza a separarse de esputo mucoso (a veces mezclado con sangre).
Con la percusión de los pulmones, prácticamente no hay cambios en el sonido de la percusión. Se observa un claro acortamiento (embotamiento) del sonido de percusión con el desarrollo de la neumonía viral-bacteriana y la aparición de focos de infiltración de tejido pulmonar. Sin embargo, a menudo es posible detectar el amortiguamiento del sonido de percusión sobre la región de la raíz del pulmón. Con la auscultación de los pulmones, la respiración dificultosa se observa con mayor frecuencia, con el desarrollo de neumonía bacteriana viral: pequeños estertores burbujeantes y crepitación en varias partes de los pulmones. La característica es también una alternancia rápida (dentro de 1-2 días) de focos de respiración fuerte o débil, respiración sibilante con focos de heces, respiración sibilante. Tal patrón auscultatorio dinámico se debe a abundante exudado que cierra la luz de los bronquios y al desarrollo de atelectasia dinámica.
En vista de la bronquitis y broncoespasmo diseminados, es posible una disnea pronunciada.
El examen radiográfico de los pulmones revela predominantemente lesión intersticial con un patrón vascular aumentado, infiltración peribronquial. Con el desarrollo de la neumonía viral-bacteriana, los signos de las lesiones del parénquima pulmonar aparecen en forma de atenuación focal (más raramente compartir).
En el análisis general de la sangre, se determinan la leucopenia y la linfocitopenia.
Hay una forma especial de neumonía por influenza: neumonía hemorrágica. Se caracteriza por un curso severo y síntomas pronunciados de intoxicación. Desde el primer día de la enfermedad aparece una tos con la separación del esputo seroso-sanguinolento, cuya cantidad aumenta bruscamente. Caracterizado por alta temperatura corporal, disnea, cianosis.
En los días siguientes, en un contexto de alta temperatura corporal y disnea pronunciada, se desarrolla insuficiencia respiratoria, edema pulmonar y coma hipoxémico. La neumonía hemorrágica por influenza a menudo resulta en la muerte.
Neumonía causada por otros virus
El cuadro clínico de las neumonías causadas por otros virus (parainfluenza, adenovirus, virus respiratorio sincicial ) se manifiesta principalmente por síntomas similares a la neumonía por influenza. Sin embargo, con la neumonía debida al virus parainfluenza, la fiebre es menos pronunciada, la traqueítis es más común, una lenta resolución del proceso inflamatorio en los pulmones es característica.
Neumonía catarral adenovirus traqueobronquitis acompañada sostenida tos, hemoptisis menudo, rinofaringitis, fiebre persistente, aumenta la morbilidad y los ganglios linfáticos en el cuello, pequeños focos de regulación radiográficamente y algunas veces ganglios linfáticos inflamados en la raíz del pulmón. La infección por adenovirus también se caracteriza por daño ocular en forma de conjuntivitis. Como regla general, la neumonía con infección por adenovirus es viral-bacteriana.
La neumonía causada por el virus respiratorio sincitial, caracterizado por una alta temperatura corporal durante 7-10 días, dolor de pecho, estertores húmedos y secos en diversas partes de los pulmones, acompañadas de síntomas rinofaringitis. Cuando la amplificación de luz de rayos X determinado patrón pulmonar puede identificar focos de sellado de tejido de pulmón.
¿Donde duele?
Criterios diagnósticos para la neumonía viral
Al establecer el diagnóstico de neumonía viral, se deben considerar las siguientes disposiciones:
- la presencia de una situación epidemiológica para la influenza y otras enfermedades respiratorias agudas;
- manifestaciones clínicas características de la gripe u otras enfermedades respiratorias agudas;
- predominantemente cambios pulmonares intersticiales durante el examen de rayos X;
- detección del virus en mucosidad garganta, nariz, lavados nasofaríngeos usando el método de inmunofluorescencia usando anticuerpos monoclonales;
- el crecimiento de títulos de anticuerpos en la sangre de los pacientes a los virus correspondientes es 4 veces o más 10-14 días después del inicio de la enfermedad (diagnóstico retrospectivo de una infección viral).
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