Nevus papilomatoso de la piel

Un lunar es uno de los adornos naturales más inusuales del cuerpo humano. Algunas personas lo encuentran encantador y lo consideran muy bonito. Otras se quejan de que un lunar en alguna parte del cuerpo no es un regalo de la naturaleza muy deseable ni conveniente. Además, este regalo requiere una atención especial, ya que una neoplasia benigna e inofensiva puede convertirse en cáncer de piel, especialmente si se ve expuesta con frecuencia a daños mecánicos (térmicos, químicos, etc.). Es recomendable que la marca de nacimiento esté alineada con toda la piel circundante, ya que la probabilidad de daño es relativamente baja. Pero si se trata de una neoplasia como un nevo papilomatoso, que sobresale notablemente de la superficie, el riesgo de recibir un diagnóstico terrible en un día desfavorable es mucho mayor.

¿Qué es el nevo papilomatoso?

Un lunar es una marca natural en el cuerpo que aparece con mayor frecuencia en la infancia. A esto se debe el nombre de esta neoplasia, que se ha extendido entre la población. Quienes tienen muchos lunares reciben un trato especial. Se cree que quienes reciben una gran cantidad de lunares por naturaleza desde su nacimiento serán muy felices.

Pero si esto es realmente así sigue siendo una pregunta, ya que los lunares (nevos) no siempre son un adorno seguro, y a veces prometen más felicidad que tragedia. Y cuantos más lunares tenga el cuerpo, más cuidadoso debe ser. Debe proteger cuidadosamente la piel donde se localizan los nevos de diversos daños y de la exposición a la luz solar, examinarla regularmente para detectar cambios en la forma, el color o el tamaño de las marcas de nacimiento y visitar a un dermatólogo no una vez al año, sino ante cualquier cambio inusual en las neoplasias.

Es especialmente difícil para quienes tienen lunares convexos, como los nevos papilomatosos. Cabe mencionar que este tipo de lunar es una decoración sospechosa, que se encuentra con mayor frecuencia en la cabeza y el cuello. Sin embargo, también es posible que aparezca en otras partes del cuerpo.

Un nevo papilomatoso es una estructura celular de forma convexa irregular y poco atractiva. Esta marca de nacimiento consta de varios procesos epidérmicos alargados conectados entre sí y presenta una estructura densa, ya que está cubierta por un estrato córneo compuesto por melanocitos. Los melanocitos (células pigmentarias) hacen que la neoplasia sea aún más visible, aunque su color puede variar desde el color carne hasta el marrón oscuro.

Al examinarlo con una lupa, un nevo papilomatoso (verrugoso) presenta numerosas papilas en su superficie, por lo que su aspecto es irregular y abultado. Con frecuencia, se observa un borde marrón oscuro alrededor del lunar, cuya superficie está alineada con el resto de la piel.

Como ya hemos mencionado, un nevo papilomatoso, que se asemeja a una verruga compleja y extraña, razón por la cual a veces se le llama verrugoso, no es una formación muy agradable, lo que puede preocupar a quien lo posee, ya que ha oído hablar del peligro de que los lunares degeneren en una enfermedad cancerosa llamada melanoma. Por lo tanto, muchas personas se preguntan si un nevo papilomatoso es peligroso, una neoplasia con una estructura tan inusual y una forma irregular, lo cual es un factor alarmante, ya que se cree que un lunar seguro debe tener la forma correcta y una estructura simétrica.

Los médicos creen que este tipo de lunar, que puede aparecer tanto al nacer como a lo largo de la vida, no suele ser peligroso. Se trata de una neoplasia benigna compuesta por células normales no malignas, y si no se lesiona, permanecerá así de por vida. Pero aquí radica la trampa: cualquier lunar convexo tiene mayor probabilidad de lesionarse que sus parientes planos. Y si dicha formación se localiza en el cuero cabelludo, el riesgo de lesión se multiplica, ya que incluso el simple acto diario de peinarse lesiona el nevo.

Si un lunar se encuentra en el cuello, puede rozar regularmente con el cuello, lo cual también se considera un traumatismo leve. Si un nevo sufre dicho traumatismo con regularidad, puede provocar una alteración en las propiedades de sus células, es decir, su degeneración en células malignas.

Como podemos ver, un nevo papilomatoso difícilmente puede considerarse un adorno debido a su aspecto antiestético, y su forma convexa lo hace inseguro debido al alto riesgo de lesionar el crecimiento. Por esta razón, los médicos a menudo insisten en extirpar estas neoplasias sin esperar a que se conviertan en melanoma.

Causas nevus papilomatoso

El nevo papilomatoso es una de las neoplasias menos estudiadas del cuerpo humano. Los médicos aún no han logrado determinar las causas de su aparición, pero aún no se ha presentado una versión definitiva. La investigación se encuentra en fase de hipótesis, y la versión más lógica, y por lo tanto la más extendida, es que la aparición de nevos papilomatosos es uno de los trastornos del desarrollo del niño en el período embrionario, es decir, en el útero.

Se cree que, debido a disfunciones en los órganos en desarrollo del embrión, se observa una mayor acumulación de melanocitos en ciertas zonas de la piel, lo que forma una mancha oscura, cuya intensidad de color puede variar según la cantidad de pigmento colorante. Los melanocitos forman un nevo intradérmico que crece con el cuerpo del niño y puede aumentar de tamaño bajo la influencia de ciertos factores, tanto durante el desarrollo intrauterino como después del nacimiento.

Como ya se mencionó, estas marcas de nacimiento se observan en los niños desde el nacimiento. Solo que en algunos son más visibles, mientras que en otros las neoplasias son prácticamente invisibles. Sin embargo, a lo largo de la vida, los nevos tienden a aumentar de tamaño varias veces, por lo que, en algún momento, incluso un crecimiento previamente imperceptible se vuelve visible.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Factores de riesgo

Ya que hablamos de trastornos del desarrollo embrionario, debe haber alguna razón para estos trastornos, ya que nada en este mundo ocurre así, de forma espontánea. Los factores de riesgo para todo tipo de fallos en el organismo humano en desarrollo pueden ser:

• exposición de una mujer embarazada a radiaciones ionizantes (por ejemplo, exámenes de rayos X, estar en una zona radiactiva, exposición regular y prolongada al sol, etc.),
• todo tipo de intoxicaciones (alimentarias, químicas, medicinales, infecciones tóxicas) asociadas a la intoxicación del cuerpo de la madre, porque las toxinas se transmiten a través de la sangre al bebé,
• lesiones infecciosas del sistema genitourinario y otros (los organismos patógenos también secretan sustancias que envenenan nuestro cuerpo, además el estancamiento en el sistema excretor puede provocar intoxicación con los productos de nuestra actividad vital),
• desequilibrio hormonal con aumento de los niveles de estrógeno en la sangre de la futura madre.

El aumento del crecimiento de una neoplasia en niños y adultos puede ser provocado por la exposición a la radiación solar (por ejemplo, un lunar en la cabeza puede crecer si una persona no usa sombreros que protejan el nevo de la luz solar), el uso de productos químicos fuertes en el hogar y en el trabajo, vivir en un área con un alto fondo radiactivo, etc. Pero el crecimiento de un nevo papilomatoso no significa su degeneración en una neoplasia maligna u otra complicación, si no hay síntomas sospechosos (enrojecimiento, inflamación, aparición de áreas necróticas, sangrado, etc.).

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Patogenesia

Un nevo papilomatoso es una neoplasia que se asemeja a una verruga o un papiloma. Con frecuencia, estos crecimientos se presentan en recién nacidos, lo cual no es motivo de preocupación. Sin embargo, a diferencia de los lunares comunes, la aparición de nevos papilomatosos no es un signo alarmante en la edad adulta.

De hecho, las marcas de nacimiento verrugosas aparecen al nacer; al principio, pueden pasar desapercibidas. Pero a medida que crecen y se elevan por encima de la piel, la neoplasia se hace más visible, especialmente si se localiza en la cara o el cuello. Con la edad, la marca de nacimiento crece. Generalmente, su crecimiento se detiene después de los 30 años.

Los nevos papilomatosos, que pueden ser intradérmicos o desarrollarse a partir de una formación intradérmica, se consideran benignos y no pertenecen al grupo de los peligrosos con alto riesgo de degeneración. Según las estadísticas, estos lunares rara vez se convierten en cáncer de piel, pero dado que este peligro aún existe, no debe ignorarse. Además, el melanoma, que se desarrolla en el lugar donde se localiza un lunar antes inofensivo, puede tener una rápida evolución. En este caso, es mejor extirpar el nevo, a menudo lesionado, con antelación y prevenir el desarrollo del melanoma que intentar tratar una enfermedad mortal posteriormente.

Estos crecimientos en la piel suelen ser grandes (de 1 cm o más). Los lunares grandes en bebés tienen un 5 % de probabilidad de degenerar en neoplasias malignas. Si bien el riesgo es relativamente bajo, existe. Y cuando se trata de una enfermedad difícil de tratar y que puede causar la muerte, incluso una pequeña probabilidad se convierte en un gran peligro.

No intimidaremos demasiado al lector, ya que la probabilidad de malignidad de las células en el caso del nevo papilomatoso es muy baja. Por lo tanto, no hay que preocuparse demasiado si la neoplasia es simplemente un defecto estético con bajo riesgo de daños en la vida diaria. Sin embargo, la precaución debe formar parte de la vida del paciente, lo que ayudará a prevenir la malignidad y otras complicaciones del nevo verrugoso.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Síntomas nevus papilomatoso

Externamente, un nevo papilomatoso no se parece mucho a una marca de nacimiento común. En lugar de una simpática mancha oscura, se observa una protuberancia en la piel con una superficie granular, similar a un papiloma en un tallo grueso (si se observa la marca de nacimiento al microscopio, también se apreciará su parecido con las moras).

A diferencia de un papiloma suave al tacto, un nevo verrugoso presenta una estructura más densa y una capa córnea. Además, la mayoría de las veces, esta neoplasia es pigmentada, es decir, más oscura que otras zonas de la piel. Un nevo de color carne es bastante raro. Con frecuencia, las neoplasias presentan un tono rosado, marrón o, incluso, negro, en raras ocasiones.

A pesar de su forma irregular, un nevo verrugoso presenta contornos claros y bordes definidos. Muchos nevos presentan un borde oscuro.

En la superficie de una marca de nacimiento tan inusual, a menudo se pueden encontrar pelos oscuros que crecen directamente desde la neoplasia y que le dan el aspecto de un nevo fibroepitelial.

Los nevos, con o sin pelos, pueden localizarse no solo en el cuero cabelludo. También suelen encontrarse en el cuello y la cara. Con menos frecuencia, las neoplasias se localizan en las axilas, las zonas de piel bajo las glándulas mamarias, la zona inguinal, etc.

En cuanto a la cantidad de estas neoplasias, pueden ser únicas o múltiples, dispersas por el cuerpo o localizadas en una zona limitada. Si no crecieran, se percibirían como lunares comunes.

Pero los lunares papilomatosos tienden a crecer lentamente y aumentar hasta alcanzar grandes tamaños, por lo que en el cuerpo tales formaciones se ven bastante antiestéticas, lo que lleva al dueño de los lunares al desaliento e incluso a la depresión.

Un nevo papilomatoso es una formación no inflamatoria, por lo que no debe presentar hinchazón ni enrojecimiento a su alrededor. En la superficie de la neoplasia, que presenta una forma irregular y abultada, no debe haber úlceras purulentas ni grietas sangrantes. La aparición de estos síntomas puede ser el primer signo de inflamación e infección del nevo debido a daños causados por un peine, collar, uñas, etc., o indicar el desarrollo de un proceso maligno, que es mucho menos común.

Diversos cambios en un lunar pueden indicar malignidad de las células:

• El nevo cambió su color a uno más oscuro,
• Aparecieron grietas y lesiones inflamatorias purulentas.
• la forma de la neoplasia ha cambiado,
• Los bordes del crecimiento se volvieron desiguales y confusos,
• En la superficie del lunar aparecieron puntos de un color diferente, zonas oscuras de tejido necrótico, empezaron a caerse pelos (si estaban allí antes),
• La piel en el sitio del lunar comenzó a pelarse y hay picazón,
• El lunar se volvió doloroso,
• Han aparecido otras neoplasias múltiples de forma irregular (normalmente un nevo papilomatoso crece hasta los 30 años; si más tarde aparecen neoplasias similares, esto ya es motivo para visitar a un dermatólogo y someterse a un examen adecuado, posiblemente incluso con la participación de más de un especialista).

Es importante comprender que el rápido aumento de tamaño de cualquier lunar, la aparición de picazón, hinchazón, dolor, sangrado y otros síntomas inusuales es un proceso patológico, ya que los nevos se consideran neoplasias no inflamatorias y este comportamiento es inusual en ellos. La aparición de estos síntomas puede indicar tanto daño e infección del lunar como consecuencias más graves: la etapa inicial del melanoma.

A pesar del bajo riesgo de degeneración en una neoplasia maligna, no se debe ignorar ningún cambio en la apariencia y la sensibilidad en el lugar del lunar. Esto ayudará a evitar complicaciones potencialmente mortales.

Formas

Hasta ahora hemos hablado del nevo papilomatoso como una estructura celular que se extiende por encima del cuerpo del paciente. Sin embargo, hemos mencionado que estos lunares pueden diferir ligeramente en apariencia, lo que permite clasificarlos, dividiéndolos en distintos tipos y formas.

Un nevo intradérmico papilomatoso, o neoplasia verrugosa, es una formación muy similar a un papiloma o verruga. Se eleva notablemente por encima de la piel, pero su color es casi idéntico o presenta un tono marrón claro o rosa pálido. Presenta una superficie rugosa característica y suele constar de dos o más lóbulos (varios lunares próximos entre sí en una zona pequeña). Este lunar crece muy lentamente, se inflama y sangra en casos aislados, y casi nunca es propenso a degenerar en un tumor maligno.

Los nevos papilomatosos y verrugosos no son diferentes tipos de lunares. El nevo verrugoso es un tipo de lunar verrugoso con forma convexa y estructura irregular. También puede ser queratósico (una formación muy densa con una gruesa capa córnea) o ictiosiforme (crecimientos similares a un papiloma, que a veces presentan ampollas en la superficie; en ese caso, se denominan ampollosos).

El nevo melanocítico papilomatoso es un tipo de neoplasia convexa pigmentada que puede ser intradérmica o limítrofe. Estos lunares suelen aparecer en zonas expuestas de la piel (en el cuello, la cara, debajo de las glándulas mamarias, etc.) que no están cubiertas de pelo. Su color está determinado por la gran cantidad de melanocitos en las capas media y superficial de la piel, por lo que el nevo puede ser marrón o casi negro.

Los melanocitos son células que se encuentran en gran número en la superficie de un nevo pigmentado papilomatoso y son más propensas a la degeneración. Su presencia en las capas superficiales de la piel las hace más sensibles a los efectos negativos de la luz solar y a las lesiones mecánicas, lo que a veces conduce a la malignización de las células névicas (aunque en casos extremadamente raros). Esto es más común en los nevos marginales con melanocitos localizados en la epidermis.

El tipo piloso del nevo papilomatoso se caracteriza por la presencia de uno o más pelos bastante largos en la superficie de estas neoplasias. Los lunares con pelos se consideran completamente seguros. Sin embargo, si una persona se arranca los pelos de un lunar, daña las células de la neoplasia, que pueden comportarse de forma antinatural. El desarrollo de un melanoma también puede indicarse cuando el pelo del lunar se cae por sí solo y no vuelve a aparecer.

Este tipo de nevo papilomatoso mixto a veces se denomina complejo, ya que los nevocitos (células germinales de un lunar) pueden localizarse tanto en la capa media de la dermis como en el límite con la epidermis. Si dicha neoplasia consta de varios lunares adyacentes, algunas de las papilas pueden presentar un tono más claro. La superficie de este tipo de nevo es aún más irregular.

Además de los diversos tipos de nevo papilomatoso, también existen dos formas de dichas neoplasias: orgánicas y diseminadas.

La forma orgánica (localizada) de los nevos verrugosos se considera más común. En este caso, se trata tanto de neoplasias individuales como de varios lunares ubicados cerca uno del otro en una zona limitada del cuerpo. Los lunares pueden ser del mismo color o de colores diferentes, incluso bipigmentados o grisáceos. Esta forma se considera segura porque no indica ningún problema de salud.

La forma diseminada (sistémica) se caracteriza por la aparición de múltiples nevos pigmentados en el cuerpo, similares a verrugas. Además, los lunares se localizan en diferentes partes del cuerpo. Esta forma no siempre indica un riesgo de problemas de salud, pero con frecuencia es evidencia de problemas neurológicos graves. Se pueden observar múltiples lunares en pacientes con lesiones del sistema nervioso central, en particular con epilepsia.

Los nevos sistémicos pueden comportarse de forma inapropiada. Por ejemplo, pueden crecer a lo largo de la vida del paciente o secarse y desprenderse sin intervención externa.

[ 17 ]

Complicaciones y consecuencias

Aunque el nevo papilomatoso en sí no representa un riesgo para la salud y en la mayoría de los casos se considera un defecto cosmético antiestético, no se debe tratar esta neoplasia con descuido. El hecho de que rara vez sea propenso a convertirse en melanoma no significa que esto sea imposible. La degeneración de un nevo papilomatoso, al igual que la malignización de un lunar común, puede ser provocada por una lesión doméstica común (como el mismo peinado), y si se repite con regularidad, es poco probable que todo transcurra sin consecuencias, especialmente si se trata de un nevo pigmentado.

Pero el riesgo de desarrollar melanoma no es el único peligro que una verruga, generalmente inofensiva, puede ocultar. Un daño grave en un nevo al peinarse y lavarse la cabeza, durante procedimientos de higiene, al irritarse con el cuello de la ropa o por pura casualidad al formarse una herida sangrante, conlleva el riesgo de que una infección pueda penetrar en la sangre, lo que causará inflamación y supuración de los tejidos del nevo. La entrada de una infección bacteriana o viral en el torrente sanguíneo también conlleva la generalización del proceso (sepsis), que provoca la alteración de varios órganos y sistemas del cuerpo.

Pero eso no es todo. A diferencia de una linda marca de nacimiento, un nevo papilomatoso no puede considerarse un adorno bonito y atractivo en el cuerpo. Muchas personas con la "suerte" de poseer este don de la naturaleza se preocupan mucho por la falta de atractivo de este defecto cosmético. Es poco probable que una verruga marrón o negra en la cara, incluso con pelos oscuros creciendo de ella, embellezca a alguien.

Las neoplasias grandes, pigmentadas o sin pigmentación, son visibles incluso en el cuero cabelludo si el cabello no es lo suficientemente grueso. La aparición de un lunar de este tipo en la adolescencia y la edad adulta puede ser impactante. Un nevo de aspecto extraño, similar a un lunar maligno, puede causar fuertes emociones, llegando en ocasiones a la depresión.

La falta de confianza en uno mismo debido a un defecto estético, junto con la preocupación por la seguridad de la neoplasia, supone un duro golpe para la psique, especialmente en la adolescencia. Un adolescente aún no considera que un nevo puede eliminarse de forma segura contactando con un centro médico. A esta edad, los jóvenes tienden a ocultar sus problemas e intentan resolverlos por sí mismos, por ejemplo, eliminándose un nevo en casa sin la investigación necesaria, sin observar la esterilidad y utilizando métodos cuestionables, lo cual conlleva complicaciones no solo psicológicas, sino también físicas.

En ocasiones, la extirpación médica de un nevo papilomatoso es la única solución correcta. Y no solo cuando el lunar sufre lesiones constantes, sino incluso en casos donde la presencia de dicho defecto cosmético causa graves trastornos psicoemocionales y lleva a las personas a actuar precipitadamente.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Diagnostico nevus papilomatoso

Por mucho cuidado con el que describamos la apariencia y los síntomas de un nevo papilomatoso, no será fácil para un no profesional determinar que se trata de la neoplasia que tenemos delante. La similitud de una marca de nacimiento verrugosa con otros crecimientos y nevos comunes modificados dificulta enormemente el diagnóstico. Cuando se detecta una neoplasia de este tipo, especialmente si apareció en la edad adulta, no debemos confiar demasiado en nuestras propias fuerzas. Es mejor pasar varias horas yendo al médico que estudiar un bulto extraño frente al espejo todos los días y preocuparse por su seguridad, molestias, antiestéticas, etc.

Algunos pacientes creen que mientras un lunar no moleste ni duela, no hay problema y no hay razón para acudir al dermatólogo. Pero siempre hay que recordar que el melanoma también puede comenzar sin dolor, y cuando aparece el dolor, ya se ha perdido tiempo. Por lo tanto, es mejor ir a lo seguro y consultar inmediatamente con un especialista sobre la extraña neoplasia. Sobre todo porque el diagnóstico no requiere mucho tiempo ni esfuerzo.

En cuanto a diversas neoplasias cutáneas, es habitual consultar a un dermatólogo. Un médico con experiencia suele poder indicarnos el tipo de lunar y su peligrosidad, incluso sin necesidad de estudios ni pruebas especiales. Sin embargo, para asegurar un diagnóstico inicial correcto, los médicos prefieren realizar diagnósticos instrumentales.

Los métodos de diagnóstico instrumental que son relevantes al examinar lunares en el cuerpo incluyen:

• La dermatoscopia es el método más popular para estudiar lunares. Utiliza un microscopio especial y potente que muestra una imagen en la pantalla de una computadora (dermatoscopio). Permite observar los cambios más sutiles en la superficie de la neoplasia.
• La SIAscopia es un estudio no invasivo que consiste en el escaneo espectrofotométrico de lesiones pigmentadas mediante un dispositivo llamado SIAscanner. Este método se denomina a veces dermatoscopia profunda, ya que permite obtener una imagen tridimensional del resultado de la dermatoscopia, la melanina y el colágeno de la piel, y la sangre. La precisión del estudio en la detección de lesiones con riesgo de melanoma y cáncer de piel alcanza el 90 %.

Generalmente se requieren diagnósticos de laboratorio si los estudios instrumentales indican cambios en las células de la neoplasia o son controvertidos. Un análisis de sangre general y la determinación de marcadores tumorales son estudios preliminares. Más precisamente, la determinación de si un lunar es melanoma solo se puede realizar mediante un examen histológico tras una biopsia.

Dado que el melanoma comienza a desarrollarse más rápidamente tras la intervención, la biopsia de estas neoplasias suele realizarse tras su extirpación. En principio, en el caso de los nevos papilomatosos, su extirpación es incluso recomendable, ya que estos crecimientos antiestéticos se asocian con cierta incomodidad: a menudo se lesionan, deterioran notablemente la apariencia de la persona y causan fuertes experiencias psicoemocionales.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Diagnóstico diferencial

El diagnóstico diferencial desempeña un papel fundamental en el estudio de los lunares de un paciente. Al fin y al cabo, un nevo papilomatoso presenta cierta similitud con muchas otras neoplasias y, si se lesiona, puede asemejarse mucho a un melanoma.

La mayor similitud entre un nevo verrugoso y un papiloma (de ahí uno de los nombres de la marca de nacimiento) es que el papiloma también es una neoplasia benigna, pero se considera que la causa de la aparición de crecimientos en la piel es el virus del papiloma, que puede permanecer oculto en el cuerpo durante mucho tiempo.

La apariencia de las neoplasias en la papilomatosis cutánea no difiere mucho de la de un nevo papilomatoso. Se trata de los mismos tubérculos sobre una base gruesa (a veces sobre un tallo delgado), que pueden tener un color que va del beige al marrón claro. Pueden localizarse en la zona inguinal y el perineo, en las mucosas, en el cuello y los párpados, y en la zona axilar. Su tamaño puede variar desde pequeñas verrugas puntiagudas hasta crecimientos de unos 2 cm de diámetro.

¿Cuál es la diferencia entre un papiloma y un nevo papilomatoso? Comencemos con el hecho de que la papilomatosis es una enfermedad adquirida que se desarrolla como resultado de la entrada de un virus en el cuerpo humano y su posterior activación. Un nevo papilomatoso es una neoplasia congénita que puede hacerse visible poco después, a medida que crece.

El color de un papiloma suele ser casi indistinguible del color de la piel humana, mientras que un nevo verrugoso puede tener varios tonos: color carne, rosa, rojo, marrón, morado, negro.

Un nevo papilomatoso, aunque a menudo de forma irregular, es una neoplasia simétrica con límites bien definidos. El papiloma no presenta estas limitaciones.

Una cierta cantidad de melanocitos siempre se acumula dentro de un nevo, lo que hace que la neoplasia sea más densa que el resto de la piel. El papiloma, por el contrario, es muy blando y tiene una superficie delicada.

En el caso de los papilomas cutáneos, el dolor, la picazón o el ardor se consideran normales. Síntomas similares en lunares pueden indicar daño tisular, degeneración de células névicas o infección.

El nevo papilomatoso pigmentado presenta cierta similitud con el nevo pigmentado limítrofe. Se trata de un lunar de hasta 1 cm de tamaño, de color brillante (gris, marrón o negro) y superficie lisa. Se caracteriza por un aumento de la intensidad del color cerca del borde, ausencia de pelos y un crecimiento lento. También es una neoplasia congénita que, a diferencia del nevo papilomatoso, se considera peligrosa para el melanoma.

El halonevis (o nevo de Setton ) también puede parecerse a una marca de nacimiento papilomatosa pigmentada. Sin embargo, esta neoplasia presenta una característica distintiva: se forma a su alrededor un borde bastante ancho de piel más clara. Este borde es notablemente más claro no solo que la propia marca de nacimiento, sino también que el resto de la piel de la persona. Estos pueden ser crecimientos únicos o múltiples, localizados predominantemente en la espalda.

El haloneo, al igual que el nevo papilomatoso, rara vez se convierte en melanoma, pero si hay muchas neoplasias de este tipo, existe la posibilidad de que al paciente se le diagnostiquen otras patologías, como la enfermedad inflamatoria de la glándula tiroides (tiroiditis), que a menudo causa hipotiroidismo (insuficiencia del órgano), un trastorno de la pigmentación de la piel llamado "vitíligo" o cáncer de piel latente.

Un nevo papilomatoso pigmentado puede ser bastante grande y luego asemejarse a un nevo pigmentado gigante. Un nevo gigante también se considera una neoplasia congénita benigna, pero debido a su tamaño (a partir de 20 cm de diámetro), es muy susceptible a los traumatismos, por lo que se considera peligroso para el melanoma. Por ejemplo, en bebés, en el 5 % de los casos, un lunar degenera en melanoma.

Otra neoplasia convexa, que puede tener un tallo delgado o bastante grueso, se denomina nevo fibroepitelial o fibropapiloma. Estas neoplasias se encuentran con mayor frecuencia en la cara y el cuerpo (especialmente en las axilas), pero a veces también se encuentran en la piel de las extremidades superiores e inferiores. Se trata de una forma benigna de nevo, que puede ser tanto congénita como adquirida, y que aparece a diferentes edades.

El tamaño de la neoplasia puede variar de 2 mm a 2 cm, aunque existen crecimientos más grandes. Tienen forma esférica, una superficie bastante lisa y son suaves al tacto. Es posible el crecimiento de vello en la superficie del crecimiento. El color del fibropapiloma también puede variar, pero en general suele ser más claro que el de los nevos pigmentados. Con mayor frecuencia, los fibropapilomas se encuentran en la cara y el cuerpo del sexo débil.

El nevo papilomatoso, que puede presentar forma irregular, coloración ligeramente desigual y diversos tamaños, debe diferenciarse de un lunar poco común llamado nevo displásico. Aunque esta neoplasia se diagnostica solo en el 4-5% de los casos, se considera bastante peligrosa y cercana a una afección precancerosa.

Si la enfermedad tiene una naturaleza hereditaria poco común, pueden presentarse varias neoplasias de este tipo en el cuerpo. Incluso si algunos familiares no presentan lunares de este tipo, deben ser examinados regularmente por un dermatólogo y, si es necesario, por un oncólogo.

La enfermedad adquirida suele manifestarse como neoplasias únicas (tipo esporádico). El nevo papilomatoso puede tener una apariencia similar:

• forma típica (una neoplasia con una zona elevada en el centro, de varios tonos de color marrón, de varias formas),
• forma queratolítica (un crecimiento con una superficie irregular, color marrón claro y gran tamaño),
• forma eritematosa (lunar grande de color rosa).

A diferencia de los nevos papilomatosos, los lunares displásicos, caracterizados por formas irregulares y coloración irregular, son muy propensos a la malignidad celular y deben ser monitoreados constantemente por un médico. Lo ideal es extirparlos de inmediato, sin esperar a que degeneren en un tumor canceroso.

En algunos casos, un nevo papilomatoso puede presentar un tono azulado o morado, similar a un nevo azul (marca de nacimiento azul de Jadassohn-Tiche). En ocasiones, estas neoplasias, de color azul a casi negro, pueden sobresalir de la piel en forma de nódulo de hasta 1 cm de diámetro (aunque existen ejemplares dos o tres veces más grandes). Los lugares predispuestos para un nevo azul son la espinilla y el antebrazo, las manos y los pies (en la parte posterior) y los glúteos, aunque también se pueden encontrar marcas de nacimiento similares en la cara, el cuello, el torso o la zona de los labios.

El nevo azul es bastante denso al tacto, pero sus tejidos conservan elasticidad y su superficie es lisa. No suele crecer vello en estos lunares. La forma celular de un lunar azul, de color oscuro, tamaño bastante grande y superficie a menudo irregular, se asemeja más a un nevo pigmentario papilomatoso.

A pesar de que estas neoplasias rara vez evolucionan a melanoma, se consideran peligrosas y requieren un seguimiento regular.

Hemos enumerado solo una pequeña parte de las neoplasias cutáneas que deben diferenciarse de los lunares papilomatosos. De hecho, existen muchas más, y todas pueden ser peligrosas.

Como podemos ver, un nevo papilomatoso no es ni de lejos la única neoplasia de este tipo que puede aparecer en el cuerpo humano. Y a diferencia de una marca de nacimiento verrugosa, algunas presentan un riesgo bastante alto de degenerar en un tumor canceroso. La similitud de la neoplasia en cuestión con otras dificulta el autodiagnóstico, por lo que es muy difícil para una persona que no esté familiarizada con la dermatología realizar un diagnóstico preciso. Esta labor responsable debe confiarse a profesionales.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Tratamiento nevus papilomatoso

Los nevos papilomatosos son neoplasias bastante inofensivas, si no fuera por las molestias que causan y el alto riesgo de lesionarlos, lo que provocaría una alteración en las propiedades celulares o una infección tisular. Si el lunar se encuentra en la cabeza, la persona se preocupará constantemente por dañarlo al peinarse, lavarse o cortarse el pelo. Un nevo en forma de verruga antiestética en la cara causará complejos constantes en su dueño por su apariencia desagradable. Los lunares en el cuello y las axilas son propensos a la fricción e irritación con la ropa. Sea como sea, la incomodidad es evidente.

El tratamiento de los lunares papilomatosos implica su extirpación por parte de un especialista experimentado en una clínica. No existen otras formas seguras de resolver el problema. Intentar eliminar las verrugas en casa mediante cauterización o vendaje puede tener resultados desastrosos; al fin y al cabo, los lunares reaccionan al daño de forma diferente a las verrugas o papilomas comunes. Además, siempre existe el riesgo de infección de la herida en el lugar donde se encontraba el lunar.

La extirpación de un nevo papilomatoso puede indicarse por varias razones. Es imprescindible si se observa un crecimiento rápido de la neoplasia, si aparecen grietas y úlceras supurantes, o si la zona circundante se inflama y enrojece. La picazón, la descamación y el dolor del crecimiento también pueden indicar cambios nocivos en las células del nevo, por lo que es recomendable extirparlo.

Incluso si el lunar no duele ni pica, pero existe un alto riesgo de que se deteriore con el tiempo, se puede consultar a un médico sobre el tratamiento de la neoplasia, y el especialista sin duda encontrará una solución. Lo mismo ocurre si el lunar afecta la apariencia del paciente, al estar ubicado en lugares visibles: la cara, el cuello o la cabeza. Las posibilidades de la cirugía plástica son tales que, incluso tras la extirpación de grandes neoplasias, queda una cicatriz prácticamente invisible, mucho más estética que algunos lunares de aspecto extraño.

Los lunares, cuya presencia puede provocar depresión y neurosis en su dueño, también están sujetos a eliminación, incluso aunque se consideren seguros.

Existen muchas maneras de eliminar un lunar de forma segura y prácticamente indolora. Esto se puede hacer con bisturí, láser, electricidad, ondas de radio o frío. Es evidente que el paciente tiene derecho a elegir el mejor método para eliminar la neoplasia, pero aun así vale la pena escuchar la opinión del médico, quien elegirá la mejor opción basándose en la investigación y el diagnóstico.

Por ejemplo, si un nevo papilomatoso sufre cambios asociados con el cáncer como resultado de un traumatismo, el mejor método será el tratamiento quirúrgico tradicional, en el que el lunar se extirpa rápidamente con un bisturí. Este tratamiento ayudará a detener la propagación del cáncer, ya que no solo se extirpan los lunares enfermos, sino también algunos tejidos sanos, donde pueden encontrarse células malingidas individuales.

La extirpación quirúrgica de lunares también se puede prescribir a aquellos pacientes para quienes otros métodos de tratamiento más modernos están contraindicados debido a enfermedades existentes, características corporales, presencia de implantes metálicos, etc. La operación no requiere anestesia general y se utiliza anestesia local.

La ventaja de este tratamiento reside en la ausencia total de contraindicaciones absolutas y su realización en un hospital por parte de un cirujano cualificado, y no en una consulta o clínica de cosmetología donde se practican otros métodos de eliminación de lunares. Sin embargo, existen varias contraindicaciones relativas a la operación, como procesos infecciosos e inflamatorios agudos y erupciones herpéticas. La posibilidad de cirugía durante el embarazo y la lactancia debe consultarse con un médico.

Una desventaja de la intervención quirúrgica es la cicatrización en el lugar de un lunar anterior, especialmente si la neoplasia era grande o si se pretendía extirpar un melanoma que se desarrollaba en el lugar de un nevo. Una pequeña cirugía plástica puede ayudar a corregir cicatrices antiestéticas.

Uno de los métodos innovadores más populares para eliminar diversas neoplasias en la piel y las mucosas es el tratamiento con láser. Puede realizarse con o sin anestesia local, ya que el paciente no experimenta dolor perceptible. El láser elimina de forma consistente las células supercrecientes del nevo.

Las ventajas de este tratamiento son: cicatrices invisibles y la ausencia de cicatrices que se forman si la herida tarda en cicatrizar, ausencia de sangrado (el láser elimina la neoplasia, coagula inmediatamente los vasos y desinfecta la herida), bajo riesgo de desarrollar procesos inflamatorios en el lugar de la cirugía y un corto período de recuperación con el cuidado adecuado de la herida. El tratamiento con láser ofrece el mejor efecto cosmético (la cicatriz prácticamente no se ve), por lo que se recomienda si el lunar se encuentra en la cara o el cuello. Sin embargo, si no se tiene la certeza de que la neoplasia sea benigna, este tratamiento no se realiza, ya que no deja material para histología, a pesar de que solo se extirpan los tejidos del lunar.

Las desventajas del tratamiento incluyen un mayor costo en comparación con la cirugía. Sin embargo, el resultado vale la pena. Incluso si queda una cicatriz en la piel, se puede corregir con láser.

La electrocoagulación consiste en quemar un lunar con corriente eléctrica. Este tratamiento es eficaz para lunares pequeños. A diferencia del tratamiento con láser, deja tejido que puede extraerse para histología, lo cual puede considerarse una ventaja.

Las ventajas del procedimiento incluyen la ausencia de sangrado, la posibilidad de realizarlo con anestesia local, la corta duración de la operación y el período de recuperación, y la ausencia de daño al tejido sano. Sin embargo, el método también presenta una desventaja importante: pueden quedar cicatrices visibles después de la operación, por lo que la electrocoagulación no se utiliza para eliminar lunares faciales.

La criodestrucción, o la extirpación de un lunar mediante congelación, también se considera una tecnología innovadora. Mediante un dispositivo especial con nitrógeno líquido, se congelan únicamente los tejidos del lunar. Las bajas temperaturas provocan necrosis y la muerte de las células del nevo.

A pesar de la eficacia de la operación, los médicos no recomiendan realizarla en zonas expuestas de la piel (en la cara y el cuello), a menos que la realice un especialista altamente cualificado en quien se pueda confiar un asunto tan delicado. El médico debe calcular todo al milímetro, ya que una exposición demasiado profunda al nitrógeno líquido puede provocar quemaduras por frío en los tejidos, lo que puede provocar la formación de una cicatriz postoperatoria antiestética.

La criodestrucción no se utiliza si es necesario tomar una muestra de tejido para un examen más detallado.

La eliminación de nevos papilomatosos mediante ondas de radio es un método muy eficaz para solucionar el problema, con numerosas ventajas. Entre ellas se encuentran:

• Ausencia casi total de dolor, lo que elimina la necesidad incluso de anestesia local,
• duración mínima del procedimiento (normalmente menos de 5 minutos),
• riesgo mínimo de cicatrices,
• ausencia de consecuencias tales como hinchazón de los tejidos, inflamación, supuración de la herida debido a la infección.
• Regeneración tisular muy rápida después de la cirugía, lo que proporciona el mejor efecto cosmético.

El método de ondas de radio permite eliminar nevos papilomatosos en cualquier parte del cuerpo. Este método no destruye ni mata las células, lo que significa que el biomaterial siempre puede utilizarse para histología.

Como podemos ver, la extirpación de neoplasias pigmentadas papilomatosas no presenta ninguna dificultad particular y está disponible en casi cualquier hospital (método quirúrgico). Sin embargo, una persona siempre tiene una amplia gama de opciones de tratamiento, que sería un pecado no utilizar si un lunar interfiere con su vida normal y con la confianza en sí misma y su atractivo.

Además, la eliminación de lunares es un método universal de tratamiento, independientemente del motivo que haya llevado a utilizar métodos tan radicales: la incomodidad y el aspecto antiestético de la neoplasia o su transformación en un tumor maligno.

Prevención

Un nevo papilomatoso es una formación cutánea inofensiva y congénita, lo que significa que no se puede evitar su aparición. La situación es diferente si la futura madre cuida que su bebé no presente neoplasias después del nacimiento que puedan causar trastornos psicoemocionales, acoso en grupos infantiles, lesiones dolorosas y la posible degeneración en un tumor maligno.

Las medidas preventivas que debe tomar una mujer embarazada en este caso son:

• negativa a consumir alcohol y otros productos tóxicos,
• consumo de productos naturales que no contengan nitratos, conservantes, colorantes y otros aditivos nocivos,
• Precaución al elegir medicamentos,
• elegir un lugar de residencia con un fondo de radiación normal,
• minimizar el contacto directo de la piel con productos químicos domésticos fuertes,
• negativa a trabajar con sustancias tóxicas y venenosas,
• uso de detergentes y agentes de limpieza relativamente seguros,
• tratamiento oportuno de infecciones genitourinarias y de otro tipo emergentes en el cuerpo de la mujer,
• Prevención de todo tipo de enfermedades tanto durante el embarazo como antes de la concepción.

Si no puede evitar la aparición de lesiones pigmentadas papilomatosas en la cara, la cabeza y el cuerpo, debe vigilar cuidadosamente estos lunares, evitando lesiones y la exposición prolongada a la luz ultravioleta. Se recomienda examinar los lunares, incluso si no le molestan, al menos una vez a la semana frente a un espejo.

El crecimiento lento de los nevos papilomatosos no es motivo de preocupación, salvo desde un punto de vista estético. Sin embargo, si un lunar comienza a crecer muy rápido, cambia de color y forma, sangra o supura, debe consultar inmediatamente con un dermatólogo y, si es necesario, con un oncólogo.

Un nevo papilomatoso no es la decoración más atractiva del cuerpo, por lo que no hay que tener miedo de deshacerse de él si la neoplasia causa molestias físicas y psicológicas. Estas operaciones no son nuevas para los médicos, por lo que el pronóstico del tratamiento es positivo en la gran mayoría de los casos. Es evidente que el tratamiento de las neoplasias malignas ya no ofrece una garantía de recuperación del 100%, por lo que es fundamental buscar ayuda médica de inmediato, sin esperar a que se registren cambios inusuales en el lunar.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]