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Norbactina para la cistitis en mujeres y hombres: ¿cómo tomarla?

Médico experto del artículo.

, Editor medico
Último revisado: 16.04.2020

El principio activo de la droga norfloxacina pertenece al grupo de las quinolonas fluoradas, que tienen un amplio espectro de actividad antibacteriana. Su actividad bactericida se manifiesta a Escherichia coli, que es responsable de la gran mayoría de la inflamación de la vejiga, así como estafilococos, gonococos, enterobacterias, proteínas, cepas individuales de ureaplasma. La norbactina para la cistitis es uno de los medicamentos preferidos que pueden hacer frente a las infecciones agudas y crónicas.

Código ATC

J01MA06 Norfloxacin

Ingredientes activos

Норфлоксацин

Indicaciones Norbactin para la cistitis

Este medicamento se prescribe como parte de la terapia compleja de inflamación del tracto urinario superior e inferior. Es activo en casi todos los patógenos de la cistitis inespecífica, que, debido a las características de la anatomía, es prerrogativa del sexo más justo. Por lo tanto, los médicos a menudo recetan norbactina para la cistitis en mujeres.

El espectro de su actividad se extiende a las cepas gonocócicas, con cistitis por gonorrea, el medicamento se prescribe a pacientes de ambos sexos.

La norbactina es efectiva en la cistitis crónica causada por microorganismos sensibles a ella.

El propósito del medicamento con fines profilácticos puede estar asociado con operaciones urológicas, manipulaciones y diagnósticos invasivos.

Forma de liberación

El medicamento está destinado a la administración oral y es una tableta alargada, cada una de las cuales está grabada con la marca NBT 400, que incluye las letras del nombre y la dosis: cada tableta contiene 400 mg de norfloxacina.

Además, las tabletas contienen ingredientes auxiliares que les proporcionan las propiedades físicas y químicas necesarias:

  • resistencia y uniformidad: celulosa microcristalina;
  • aumentar la biodisponibilidad del componente activo de la crosscarmelosa de sodio;
  • emulsionante - laurilsulfato de sodio;
  • rellenos: almidón de maíz, talco;
  • sorbente - dióxido de silicio coloidal anhidro;
  • estabilizador de consistencia - estearato de magnesio;
  • formador de película - hidroxipropilmetilcelulosa, macrogol, dióxido de titanio.

Farmacodinámica

La acción bactericida del ingrediente activo norfloxacina, como todos los medicamentos de esta clase, se realiza al suprimir la actividad enzimática de la ADN girasa y la topoisomerasa de las bacterias, sin lo cual el proceso de replicación del ADN es imposible, lo que lleva a la muerte de microorganismos patógenos sensibles a esta acción.

Farmacocinética

Después de la administración oral, el ingrediente activo se absorbe bien y rápidamente desde el canal digestivo hacia la circulación sistémica. La concentración sérica máxima se determina en las primeras dos horas desde el momento de la administración. Los alimentos en el tracto gastrointestinal ralentizan la absorción de norfloxacina.

Alrededor del 14% de la dosis aceptada de la droga se une a las proteínas plasmáticas, se determinan altas concentraciones de la sustancia activa en los tejidos de los órganos genitourinarios, orina y bilis. Eliminado del cuerpo en proporciones aproximadamente iguales a través de los órganos e intestinos urinarios, con aproximadamente el 30% dejando el cuerpo sin cambios en la orina, desinfectando el tracto urinario en el camino.

Uso Norbactin para la cistitis durante el embarazo

La norfloxacina pertenece a la categoría de medicamentos que no se recomienda su uso durante el embarazo, ya que existe un cierto riesgo de efectos no deseados en el feto. Sin embargo, en los casos en que el beneficio clínico supera el riesgo, se puede recetar a una mujer embarazada. Durante la lactancia, se recomienda abstenerse de tomar el medicamento.

Los estudios han demostrado los efectos embriotóxicos y teratogénicos de la norfloxacina. Redujo significativamente el número de frutas viables, causó un retraso en el crecimiento de las frutas viables; se observaron algunos defectos viscerales y esqueléticos, y estos efectos fueron dependientes de la dosis. [1]

Contraindicaciones

Edad de los niños, embarazo y lactancia, hipersensibilidad conocida a los fármacos de la clase quinolona y cualquiera de los ingredientes auxiliares, incluso manifestado como inflamación y posterior degeneración del tendón hasta la ruptura.

Efectos secundarios Norbactin para la cistitis

El sistema inmunitario puede responder a la norbactina de varias maneras, desde la urticaria banal hasta el desarrollo del edema de Quincke, los síndromes de Lyell y Steven-Johnson, etc. El medicamento provoca una reacción de hipersensibilidad a la insolación. Todos los pacientes sometidos a tratamiento deben tenerlo en cuenta y evitar la luz solar siempre que sea posible.

Desde el sistema musculoesquelético: procesos inflamatorios en tendones y articulaciones, dolor muscular y articular hasta la destrucción de miocitos y la ruptura de tendones.

Desde el lado del sistema cardiovascular, se puede observar hipotensión hasta pérdida de la conciencia, aumento de la frecuencia cardíaca y alteraciones del ritmo cardíaco hasta que, en casos raros, se produzca aleteo y fibrilación de los ventrículos del corazón o taquicardia ventricular en forma de huso (síndrome de alargamiento del intervalo QT en el cardiograma), vasculitis.

Por parte del sistema hematopoyético: una disminución en el nivel de leucocitos, neutrófilos, plaquetas, hemoglobina, el volumen de glóbulos rojos, un aumento en el nivel de eosinófilos.

Por parte del sistema nervioso central y periférico, mareos, migrañas, desmayos, somnolencia, trastornos del estado de ánimo, confusión, hasta psicosis, convulsiones, alucinaciones, son más comunes; Además: temblor en las extremidades, espasmos musculares y tics, polineuropatía, miastenia gravis, sensaciones de sabor molestas.

Los órganos digestivos pueden tener dolores abdominales de diversa localización, incluyendo gastralgia moderada, síntomas dispépticos y pérdida de apetito, sensación de amargura en la boca, inflamación del intestino delgado y páncreas (generalmente con uso prolongado).

Los órganos urinarios pueden responder a la ingesta de norbactina mediante la formación de compuestos cristalinos, inflamación de los riñones, excreción retardada o excesiva de orina, hematuria, un aumento en los niveles de creatinina y, en casos raros, se desarrolla insuficiencia renal aguda.

Las manifestaciones de la piel pueden limitarse a hinchazón, picazón y erupción cutánea, en casos raros, son posibles reacciones más fuertes y más graves: hematomas intra y subcutáneos, exantema, múltiples, pápulas y bolos que se fusionan en la corteza con afectación vascular y manifestaciones hemorrágicas.

Por parte del hígado, es posible el desarrollo de su inflamación, ictericia, cambios en la actividad de las transaminasas.

Del lado de los órganos de la visión: aumento de lagrimeo, visión borrosa y otros trastornos.

Órganos auditivos: ruido y zumbidos en los oídos, sordera.

Genitales: colitis por candidiasis.

Se puede presentar dificultad para respirar y disfunción respiratoria.

Dados los efectos secundarios del sistema cardiovascular y del sistema nervioso central durante el tratamiento con norbactina, debe abstenerse de realizar trabajos asociados con el riesgo de una disminución de la concentración.

Dosificación y administración

Para pacientes adultos con cistitis inespecífica aguda no complicada, a la norbactina se le prescribe una dosis de tres días de una tableta (400 mg) cada 12 horas. Es mejor tomar el medicamento por la mañana y por la tarde antes de comer, beber mucha agua. El tratamiento con norfloxacina a una dosis de 400 mg dos veces al día durante 3 días y fosfomicina en una dosis única de 3.0 g tiene una alta eficacia clínica y microbiológica en la cistitis no complicada.[2]

En casos de cistitis crónica, el medicamento se prescribe en la misma dosis diaria, pero la duración del tratamiento puede extenderse a 12 semanas. En cada caso, la dosis, la frecuencia de administración, la duración del tratamiento se asignan individualmente, dependiendo de la gravedad de la condición del paciente, el patógeno identificado y la respuesta al tratamiento. Si durante el primer mes de tratamiento se logra un efecto terapéutico satisfactorio, la dosis diaria del medicamento puede reducirse a una dosis de mantenimiento de una tableta. Los pacientes con insuficiencia renal no reciben más de 400 mg por día.

Una dosis diaria de 200 mg de norfloxacina al acostarse es una forma efectiva de prevenir la cistitis recurrente. La colonización fue rara durante 1 año de tratamiento con norfloxacina, y no se observó superinfección con organismos resistentes a la norfloxacina.[3]

En la práctica pediátrica, no se usa norbactina.

Sobredosis

Una reacción aguda a una sobredosis de la droga puede parecer hipertermia, fiebre, falta de aliento, síndrome de alargamiento del intervalo QT, dispepsia, trastornos afectivos, psicosis, insuficiencia renal aguda y otras manifestaciones de reacciones adversas, en particular, hematopoyesis.

El calcio es el antídoto, por lo tanto, el paciente necesita beber rápidamente una solución que contenga calcio, leche o kéfir (yogur), inducir el vómito y enjuagar el estómago.

Luego acudirá a una institución médica para examinar la preservación de las funciones vitales.

Interacciones con otras drogas

El ingrediente activo de la norbactina bloquea la actividad enzimática del CYP1A2, por lo tanto, puede afectar la efectividad de los medicamentos que se cortan con la ayuda de esta enzima.

No se prescribe simultáneamente con nitrofurantoína, ya que en condiciones de laboratorio estos medicamentos revelan incompatibilidad.

Si necesita una dosis combinada con probenecid, debe tenerse en cuenta que la eliminación de norfloxacina en la orina disminuirá, pero la concentración sérica se mantendrá en el nivel adecuado.

La administración simultánea con teofilina aumenta la toxicidad de norfloxacina (aumenta la concentración sérica), por lo tanto, si es necesario, su uso combinado debe controlar el nivel de fármacos en el plasma sanguíneo, para no perder la oportunidad de ajustar la dosis.

La norbactina ayuda a retrasar la cafeína en el cuerpo, lo que debe tenerse en cuenta durante el tratamiento y abstenerse de tomar café mientras toma analgésicos con cafeína.

Si es necesario, administración simultánea con ciclosporina, se debe controlar su nivel sérico para ajustar la dosis a tiempo.

Con la administración simultánea de norbactina con anticoagulantes, derivados de warfarina, es necesario controlar los parámetros de coagulación de la sangre para evitar el sangrado resultante del efecto sinérgico de las drogas.

La anticoncepción oral puede ser ineficaz cuando se combina con el uso de medicamentos antibacterianos, por lo que debe estar seguro con otros métodos.

El fenbufen en combinación con norbactina aumenta el riesgo de desarrollar convulsiones epileptiformes.

Si el paciente ya está tomando clozapina o ropinirol y necesita tratar la cistitis con norbactina, entonces se ajusta la dosis de los fármacos psicotrópicos.

No es compatible con el relajante muscular de acción central tizanidina.

Si es imposible evitar la combinación con glibenclamida, es necesario controlar estrictamente el nivel de azúcar en la sangre del paciente.

Se debe evitar la combinación con didanosina o un descanso entre las dosis de al menos dos horas, ya que los medicamentos interfieren mutuamente con la absorción del canal digestivo.

La combinación con analgésicos no esteroideos aumenta el riesgo de convulsiones convulsivas y trastornos afectivos. Esto debe considerarse cuando es imposible evitar esta combinación.

El calcio es un antagonista de la norfloxacina, por lo tanto, las preparaciones con calcio, leche, requesón y otros productos que contienen calcio se consumen con un intervalo de dos horas después de tomar norbactina. Si el medicamento ya se ha tomado, entonces el intervalo de tiempo antes de consumir calcio es de cuatro horas.

Al igual que con el calcio, las quinolonas forman compuestos insolubles en el tracto gastrointestinal con hierro, aluminio, bismuto, magnesio y zinc. Por lo tanto, las preparaciones que contienen estas sustancias se toman de conformidad con las condiciones anteriores.

Si es necesario, combine la norbactina con medicamentos antiarrítmicos, antibióticos de clase macrólida, antipsicóticos y antidepresivos tricíclicos, se debe considerar el alto riesgo de sinergia con respecto al alargamiento del intervalo QT.

Condiciones de almacenaje

Guarde las tabletas compradas a temperatura ambiente, que no debe exceder los 25 ℃. En cuanto al modo de luz, las instrucciones no dicen nada, pero no se recomienda mantener el embalaje al sol. El lugar no debe ser accesible para niños y animales.

Si no viola el embalaje original, la vida útil máxima de las tabletas es de tres años a partir de la fecha de fabricación, que se indica en la caja.

Análogos

La cistitis de origen bacteriano se trata con terapia antibacteriana. Generalmente se usan medicamentos de amplio espectro. Se prescriben incluso antes de que la prueba de sensibilidad esté lista, ya que la condición del paciente es bastante dolorosa.

En urología, las quinolonas, nitrofuranos, el nuevo antibiótico fosfomicina, mejor conocido con el nombre comercial monural, se usan con mayor frecuencia. Son cada vez más activos a los agentes causantes más comunes de cistitis. Sin embargo, la furadonina o la furazolidona ayudan a algunos pacientes, mientras que la monural o la norbactina ayudan a otros.

Que pasa ¿Qué es mejor con la cistitis? Aquí, mucho depende del patógeno y de si la enfermedad se detectó por primera vez o si es una exacerbación de la cistitis curada durante mucho tiempo.

Si ha diagnosticado cistitis aguda por primera vez, el médico a menudo le receta el medicamento con el más amplio espectro de acción y, en la gran mayoría de los casos, ayuda a eliminar los síntomas agudos. Y luego mucho depende del paciente. Aquellos que, después de deshacerse de las molestias, decidieron suspender el tratamiento, tienen todas las oportunidades de reponer las filas de los pacientes urológicos crónicos.

Con la cistitis crónica recurrente, las tácticas de tratamiento son diferentes, necesariamente se realiza un examen bacteriológico de la orina, se detecta el patógeno, se determina su sensibilidad a los medicamentos antibacterianos. Y solo entonces se prescribe el tratamiento.

Por lo tanto, el médico debe seleccionar el mejor medicamento para usted después de las pruebas de laboratorio.

Además, las fluoroquinolonas, que pertenecen a generaciones anteriores, son los medicamentos de elección para el tratamiento de la cistitis. La Asociación de Urología los recomienda, ya que son activos en agentes causantes inespecíficos y algunos agentes causantes específicos de cistitis. Además, no son tan tóxicos como los medicamentos más nuevos de este grupo.

¿Qué es mejor: norbactina o nolicina? Estos son medicamentos sinónimos con el mismo principio activo: norfloxacina. Incluso su dosificación es exactamente la misma. Distintos fabricantes: norbactina - India, nolicina - Eslovenia. Existen ligeras diferencias en los excipientes, que pueden desempeñar un papel en la selección si el paciente tiene una alergia establecida. El efecto terapéutico de tomar estos dos medicamentos debe ser el mismo.

Una dosis única de rufloxacina es tan efectiva como el tratamiento estándar de 3 días con norfloxacina para la cistitis no complicada. [4]

El régimen de 3 días con lomefloxacina es más efectivo que el régimen de 10 días con norfloxacina para el tratamiento de la infección recurrente no complicada del tracto urinario inferior en las mujeres. [5]

Los comentarios sobre el medicamento son excelentes. Las mujeres comparten sus impresiones y su cistitis es claramente recurrente crónica. Señalan, en primer lugar, el rendimiento. La mayoría de los síntomas desaparecen después de tomar la primera píldora. Todos, básicamente, bebieron cinco días, aunque con el primer diagnóstico de cistitis aguda, tres días son suficientes, de acuerdo con las instrucciones. De los efectos secundarios, las quejas de somnolencia se encontraron con mayor frecuencia, recomendaron tomar una licencia por enfermedad, porque dormían casi todo el día y la noche. Además, las mujeres que tomaron norbactina causaron candidiasis (una complicación común después de tomar antibióticos) e insomnio. Antes de la ruptura de los tendones, nadie lo consiguió.

Muchas personas escriben que es la norbactina la que alivia los síntomas del dolor; otras drogas simplemente no los ayudan. Las mujeres con cistitis recurrente comparten que la próxima exacerbación después de la norbactina los visita cinco años después. En comparación con el monural más caro, la norbactina gana en precio, pero pierde en efectos secundarios.

En general, no hubo respuesta de que la norbactina no ayudara. Los efectos no deseados más comunes que acompañan a la píldora se relacionaron con trastornos del sueño.

Grupo farmacológico

Хинолоны / фторхинолоны

Efecto farmacológico

Бактерицидные препараты

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