Las membranas de la médula espinal

La médula espinal está rodeada por tres membranas de origen mesenquimal. La externa es la duramadre. Tras ella se encuentra la intermedia, la aracnoides, separada de la anterior por el espacio subdural. La materia blanda interna de la médula espinal se encuentra directamente adyacente a ella. La membrana interna está separada de la aracnoides por el espacio subaracnoideo. En neurología, estas dos últimas, a diferencia de la duramadre, se suelen denominar materia blanda.

La duramadre de la médula espinal (duramadre espinal) es un saco alargado con paredes bastante fuertes y gruesas (en comparación con otras membranas), ubicado en el canal espinal y que contiene la médula espinal con las raíces anterior y posterior de los nervios espinales y las membranas restantes. La superficie externa de la duramadre está separada del periostio que recubre el interior del canal espinal por el espacio epidural supraténico (cavitas epiduralis). Este último está lleno de tejido graso y contiene el plexo venoso vertebral interno. Arriba, en la región del foramen magnum, la duramadre de la médula espinal se fusiona firmemente con los bordes del foramen magnum y continúa hacia la duramadre del cerebro. En el canal espinal, la duramadre se fortalece por procesos que continúan hacia las membranas perineurales de los nervios espinales, que se fusionan con el periostio en cada foramen intervertebral. Además, la duramadre de la médula espinal está fortalecida por numerosos haces fibrosos dirigidos desde la membrana hasta el ligamento longitudinal posterior de la columna vertebral.

La superficie interna de la duramadre de la médula espinal está separada de la aracnoides por un estrecho espacio subdural en forma de hendidura, atravesado por numerosos haces delgados de fibras de tejido conectivo. En la parte superior del conducto raquídeo, el espacio subdural de la médula espinal se comunica libremente con un espacio similar en la cavidad craneal. Por debajo, este espacio termina ciegamente a la altura de la undécima vértebra sacra. Por debajo, los haces de fibras de la duramadre de la médula espinal continúan hacia el filamento terminal (externo).

Aracnoides de la médula espinal(arachnoidea mater espinalis) es una lámina delgada ubicada medialmente a la duramadre. La aracnoides se fusiona con esta última cerca de las aberturas intervertebrales.

Piamadre (vascular) de la médula espinalLa piamadre espinal (pia mater espinalis) se encuentra estrechamente adyacente a la médula espinal, fusionada con ella. Las fibras de tejido conectivo que se ramifican desde esta membrana acompañan a los vasos sanguíneos y penetran con ellos en la médula espinal. El espacio aracnoideo (cavitas subaracnoideas) se separa de la membrana blanda y se llena de líquido cefalorraquídeo (líquido cefalorraquídeo), cuya cantidad total es de aproximadamente 120-140 ml. En las secciones inferiores, el espacio subaracnoideo contiene las raíces de los nervios raquídeos, rodeadas de líquido cefalorraquídeo. En este lugar (debajo de la segunda vértebra lumbar), es más conveniente obtener líquido cefalorraquídeo para su análisis mediante punción con una aguja (sin riesgo de dañar la médula espinal).

En las secciones superiores, el espacio subaracnoideo de la médula espinal continúa hacia el espacio subaracnoideo del cerebro. El espacio subaracnoideo contiene numerosos haces de tejido conectivo y placas que conectan la aracnoides con la piamadre y la médula espinal. Desde las superficies laterales de la médula espinal (desde la piamadre que la recubre), entre las raíces anterior y posterior, a derecha e izquierda, una placa delgada y resistente se extiende hasta la aracnoides: el ligamento dentado (ligamentum denticulatum). El ligamento tiene un origen continuo desde la piamadre, y en dirección lateral se divide en dientes (20-30 en número), que se fusionan no solo con la aracnoides, sino también con la duramadre de la médula espinal. El diente superior del ligamento está a la altura del foramen magnum, el inferior, entre las raíces del duodécimo nervio torácico y el primer nervio espinal lumbar. Así, la médula espinal parece estar suspendida en el espacio subaracnoideo por medio del ligamento dentado, ubicado frontalmente. En la superficie posterior de la médula espinal, a lo largo del surco medio posterior, desde la piamadre hasta la aracnoides, se encuentra un tabique ubicado sagitalmente. Además del ligamento dentado y el tabique posterior, en el espacio subaracnoideo existen haces delgados e inconstantes de fibras de tejido conectivo (tabiques, hilos) que conectan la piamadre y la aracnoides de la médula espinal.

En las secciones lumbar y sacra del canal espinal, donde se ubica el haz de raíces nerviosas espinales (cola de caballo), el ligamento dentado y el tabique subaracnoideo posterior están ausentes. Los plexos adiposos y venosos del espacio epidural, las membranas de la médula espinal, el líquido cefalorraquídeo y el aparato ligamentoso no constriñen la médula espinal durante los movimientos de la columna. Además, protegen la médula espinal de las sacudidas y conmociones que se producen durante los movimientos del cuerpo humano.

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