Proteína total en la sangre

La concentración de proteínas totales en el suero sanguíneo depende principalmente de la síntesis y degradación de dos fracciones proteicas principales: albúmina y globulinas. Las funciones fisiológicas de las proteínas sanguíneas son numerosas, y las principales son las siguientes:

• mantener la presión coloido-oncótica, manteniendo el volumen sanguíneo, uniendo el agua y reteniéndola, impidiendo que salga del torrente sanguíneo;
• participar en los procesos de coagulación sanguínea;
• mantener la constancia del pH sanguíneo, formando uno de los sistemas amortiguadores de la sangre;
• combinándose con una serie de sustancias (colesterol, bilirrubina, etc.), así como con medicamentos, los entregan a los tejidos;

Los valores de referencia (norma) para la concentración de proteína total en el suero sanguíneo son 65-85 g/l.

• mantener niveles normales de cationes en la sangre formando con ellos compuestos no dializables (por ejemplo, el 40-50% del calcio sérico está unido a las proteínas; una porción significativa de hierro, cobre, magnesio y otros oligoelementos también está unida a las proteínas);
• desempeñan un papel vital en los procesos inmunes;
• servir como reserva de aminoácidos;
• desempeñan una función reguladora (hormonas, enzimas y otras sustancias proteicas biológicamente activas).

Causas del aumento y disminución de las proteínas totales en la sangre.

La síntesis de proteínas plasmáticas sanguíneas se produce principalmente en las células del hígado y del sistema reticuloendotelial. Una concentración reducida de proteínas en sangre se denomina hipoproteinemia, mientras que una concentración elevada se denomina hiperproteinemia.

La hipoproteinemia se produce debido a:

• ingesta insuficiente de proteínas (durante el ayuno prolongado o durante la adherencia prolongada a una dieta libre de proteínas);
• aumento de la pérdida de proteínas (en diversas enfermedades renales, pérdida de sangre, quemaduras, neoplasias, diabetes, ascitis);
• alteración de la formación de proteínas en el organismo, en caso de insuficiencia hepática (hepatitis, cirrosis, daño tóxico), tratamiento a largo plazo con glucocorticosteroides, alteración de la absorción (en caso de enteritis, enterocolitis, pancreatitis);
• combinaciones de varios de los factores enumerados anteriormente.

La hiperproteinemia suele desarrollarse como consecuencia de la deshidratación, debido a la pérdida de parte del líquido intravascular. Esto ocurre en casos de lesiones graves, quemaduras extensas y cólera. En infecciones agudas, la concentración de proteínas totales suele aumentar debido a la deshidratación y al aumento simultáneo de la síntesis de proteínas de fase aguda. En infecciones crónicas, el contenido de proteínas totales en sangre puede aumentar como resultado de la activación de procesos inmunológicos y una mayor formación de Ig. La hiperproteinemia se produce cuando aparecen paraproteínas en la sangre, proteínas patológicas producidas en grandes cantidades en el mieloma y la enfermedad de Waldenström.

La concentración total de proteína puede verse afectada por la postura corporal y la actividad física. El trabajo físico vigoroso y el cambio de postura corporal, de horizontal a vertical, aumentan el contenido proteico en un 10 %.

La determinación de la concentración de proteína total nos permite evaluar la gravedad de los trastornos del metabolismo proteico en un paciente y prescribir una terapia adecuada.