Octreid

Octride es un medicamento representativo de la serie farmacoterapéutica de hormonas hipotalámicas de uso sistémico. Se refiere a los derivados de la octreotida.

Octride está disponible únicamente mediante presentación de una receta médica.

Indicaciones Octreid

Para el tratamiento de la acromegalia (aumento de la producción de la hormona del crecimiento): si la efectividad del tratamiento quirúrgico fue insuficiente, así como para apoyar el cuerpo entre cursos terapéuticos, o si es imposible realizar la cirugía al paciente;

• para el tratamiento de patologías oncológicas del sistema endocrino (tracto digestivo), a saber, carcinomas, insulina, VIP, gastrina, glucagón;
• para el tratamiento de la somatoliberina (neoplasias acompañadas de hiperproducción de hormonas de crecimiento hipotalámicas);
• para prevenir efectos adversos después de la cirugía en el páncreas;
• para detener el sangrado y prevenir la recurrencia del sangrado de los vasos esofágicos afectados por venas varicosas (en combinación con el tratamiento esclerosante).

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Forma de liberación

El medicamento se presenta en ampollas de 1 ml, en envase de cartón, con instrucciones de uso medicinal adjuntas.

Cada ampolla contiene:

• acetato de octreotida (análogo de octreotida) 100 mcg;
• Ingredientes adicionales: 2 mg de ácido acético, 2 mg de acetato de sodio trihidrato, 7 mg de cloruro de sodio, agua para inyección hasta 1 ml.

Octride es un líquido transparente e incoloro. La ampolla tiene una marca de punto azul para su apertura y un borde naranja en el punto de ruptura.

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Farmacodinámica

El componente activo del medicamento es un análogo del factor liberador, que inhibe la producción de hormonas pituitarias, con propiedades farmacoterapéuticas similares, pero con un efecto prolongado (extendido en el tiempo).

Octride inhibe la producción excesivamente aumentada de somatotropina, así como de sustancias que se producen en el sistema endocrino digestivo.

En condiciones normales, el principio activo puede inhibir la síntesis de la hormona del crecimiento, provocada por la arginina, el ejercicio físico o la hipoglucemia. Las inyecciones del fármaco no se acompañan de hipersecreción hormonal por retroalimentación negativa.

Los pacientes con acromegalia consiguen una disminución estable de la cantidad de somatotropina y una estabilización del contenido de IGF-1 (somatomedina C) mediante la administración del fármaco.

En un número significativo de pacientes, Octride reduce la gravedad de síntomas como cefaleas, hiperhidrosis, entumecimiento de las extremidades, artralgia, neuropatía y apatía. En algunos casos, las inyecciones del fármaco ayudaron a reducir el tamaño de los tumores.

En el caso de carcinomas, el uso del fármaco puede aliviar síntomas como la dispepsia y los sofocos. En la mayoría de los pacientes, el alivio se acompaña de una disminución de los niveles de serotonina en sangre y la excreción renal de ácido 5-hidroxiindolacético.

En neoplasias con producción excesiva de VIP, el tratamiento con Octride reduce las manifestaciones de hipersecreción intestinal, lo que mejora significativamente la calidad de vida del paciente. Simultáneamente, se logra una disminución en el número de trastornos del metabolismo electrolítico, por ejemplo, niveles bajos de potasio en sangre. Esto permite evitar la administración adicional de líquidos y mezclas electrolíticas. Según datos tomográficos, muchos pacientes experimentan inhibición del crecimiento tumoral, o incluso su regresión, especialmente en focos metastásicos en el hígado. El alivio de las manifestaciones clínicas puede ir acompañado de la estabilización de los niveles de VIP en sangre.

El uso de Octride en la terapia con glucagón puede eliminar la erupción cutánea, aunque el fármaco no afecta la evolución de la diabetes. No se requiere ajuste de la insulina ni de los hipoglucemiantes. Junto con la desaparición de los síntomas de diarrea, puede aumentar el peso corporal. La mejoría suele ser duradera y estable.

En el tratamiento de la gastrinosis, Octride puede reducir la producción de jugo gástrico, lo que a su vez afecta la función intestinal. En ocasiones, se puede observar una disminución del nivel de gastrina en sangre.

En tratamiento con insulina, Octride reduce el contenido de IRI en sangre. Durante la preparación para una cirugía, este fármaco puede facilitar la restauración y estabilización de los niveles de azúcar en sangre.

Octride alivia los síntomas de la acromegalia al suprimir la producción de somatotropina, péptidos y serotonina. Al mismo tiempo, normaliza los niveles de IGF-1.

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Farmacocinética

1. Mediante inyección subcutánea, el principio activo se absorbe fácilmente. La concentración máxima en sangre se observa después de media hora.

2. La conexión con las proteínas plasmáticas es de aproximadamente el 65%, con las células sanguíneas, en pequeñas cantidades.

3. La tasa de depuración total es de 160 ml por minuto. La vida media es de 100 minutos. La mayor parte del fármaco se excreta por las heces, y aproximadamente el 32 % se excreta inalterado por la orina. Cuando se administra por vía intravenosa, el fármaco se excreta en dos etapas, una de 10 y otra de 90 minutos.

4. En la vejez, el aclaramiento puede disminuir y la vida media puede aumentar. En caso de daño renal crónico grave, el aclaramiento puede reducirse a la mitad.

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Dosificación y administración

Octride se administra como inyecciones subcutáneas o intravenosas.

La dosis inicial es de 50 mcg al día (vía subcutánea, 1 o 2 veces). Posteriormente, se puede aumentar la frecuencia de las inyecciones y la dosis, según la tolerabilidad del fármaco, el efecto clínico y la dinámica positiva del tratamiento.

La mayoría de las veces, las inyecciones se prescriben hasta 3 veces al día.

Para el tratamiento de la acromegalia, el fármaco se administra por vía subcutánea en dosis de 50 a 100 mcg cada 8-12 horas. La dosis se determina según los resultados de los estudios hormonales, la evolución de los síntomas clínicos y el estado del paciente. Normalmente, la dosis diaria del fármaco oscila entre 200 y 300 mcg. La dosis máxima es de 1500 mcg al día. El tratamiento se interrumpe si no se alcanza el efecto esperado después de tres meses.

Para el tratamiento de neoplasias endocrinas del tracto digestivo, Octride se administra por vía subcutánea, inicialmente a 50 mcg hasta 2 veces al día. Posteriormente, la dosis puede ajustarse a 100 o 200 mcg, hasta 3 veces al día.

Para prevenir complicaciones postoperatorias, la solución se administra por vía subcutánea: 100 mcg 60 minutos antes de la laparotomía y 100 mcg tres veces al día después de la cirugía (durante una semana). En algunos casos, la dosis se ajusta individualmente.

Si la dosis máxima permitida no produce el efecto deseado en una semana, se interrumpe el tratamiento.

Para detener el sangrado de los vasos esofágicos afectados por varices, se administra Octride por vía intravenosa, mediante goteo, durante 5 días. La velocidad de administración es de 25 mcg por hora.

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Uso Octreid durante el embarazo

Hasta la fecha, no existe suficiente experiencia práctica con el uso de Octride en mujeres embarazadas. En cuanto al posible riesgo para el feto, el medicamento pertenece a la categoría B. Por lo tanto, se recomienda recetar Octride durante el embarazo solo si se estima que el efecto esperado para la mujer es mayor que el posible riesgo para el feto.

No existe información fiable sobre si el principio activo del medicamento pasa a la leche materna. Por ello, se recomienda precaución si se planea usar Octride en una mujer lactante.

Contraindicaciones

Se debe evitar el medicamento si el paciente es propenso a sufrir una reacción alérgica al principio activo del medicamento.

Octride debe utilizarse con extrema precaución y bajo supervisión médica obligatoria durante el embarazo, la lactancia y en pacientes con diabetes y enfermedad de cálculos biliares.

Efectos secundarios Octreid

El medicamento puede tener varios efectos secundarios:

• pérdida de peso, ataques de vómitos y náuseas, espasmos dolorosos en la región epigástrica, aumento de la formación de gases, diarrea, formación de cálculos en el sistema biliar;
• inflamación aguda del páncreas, colelitiasis, trastornos hepáticos (inflamación del parénquima hepático sin estasis biliar), hiperbilirrubinemia;
• disminución de la frecuencia cardíaca;
• diabetes mellitus latente, a veces hiperglucemia persistente, con menor frecuencia hipoglucemia, trastorno del metabolismo de la glucosa;
• reacciones alérgicas (erupciones, enrojecimiento de la piel, hinchazón);
• localmente: dolor en el área de administración del medicamento, hinchazón, sensación de ardor, hiperemia;
• raramente - calvicie transitoria.

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Sobredosis

Las pruebas con dosis del fármaco de 2000 mcg por vía subcutánea tres veces durante 2-3 meses fueron toleradas por los pacientes sin problemas.

El uso en dosis altas puede provocar los siguientes síntomas:

• disminución del ritmo cardíaco, enrojecimiento facial, dolor y espasmos en la cavidad abdominal, diarrea, ataques de náuseas, sensación de “estómago vacío”.

Los síntomas enumerados desaparecieron por completo dentro de las 24 horas siguientes a la administración de una dosis única y alta del medicamento.

La administración de dosis excesivas no estuvo acompañada de reacciones que amenazaran la viabilidad del paciente.

En caso de administración accidental de grandes dosis del medicamento, podrá prescribirse un tratamiento sintomático.

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Interacciones con otras drogas

Octride reduce la tasa de absorción de ciclosporinas y cimetidina.

El uso combinado del fármaco produce un aumento de la biodisponibilidad de la bromocriptina.

Cuando se toma simultáneamente con diuréticos, betabloqueantes, bloqueadores de los canales de calcio, así como agentes hipoglucemiantes, insulina, glucagón, es necesario ajustar la dosis.

La combinación con fármacos que se metabolizan con la participación de las isoenzimas del citocromo P150 debe utilizarse con extrema precaución. Esto también incluye fármacos como la quinidina y la terfenadina.

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Condiciones de almacenaje

El medicamento se conserva en un lugar oscuro y seco, preferiblemente en un refrigerador especial, a temperaturas de entre +2 °C y +8 °C. No se debe permitir que los niños se acerquen a los lugares donde se almacena el medicamento.

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Duracion

La vida útil es de hasta 3 años, después de los cuales el medicamento debe desecharse.

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