Ocupres

Okupres es un fármaco antiglaucomatoso del grupo de los β-bloqueantes.

Indicaciones Ocupresa

Utilizado en oftalmología:

• para reducir la presión intraocular alta;
• para el tratamiento del glaucoma crónico de ángulo abierto;
• glaucoma de ángulo cerrado (fármaco adyuvante en combinación con fármacos mióticos);
• formas secundarias de glaucoma (incluido el afáquico);
• glaucoma congénito (si otras medidas medicinales no han producido resultados).

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Forma de liberación

Disponible en gotas oftálmicas (0,25 %), en frascos cuentagotas de 5 ml. Cada envase contiene un frasco de solución.

Farmacodinámica

El fármaco es un betabloqueante no selectivo. Su uso local en oftalmología disminuye la presión intraocular, tanto normal como elevada. Esto se debe a una disminución de la producción de líquido intraocular y a una mejora en su drenaje. El fármaco no causa midriasis ni afecta la acomodación visual.

El fármaco posee propiedades antihipertensivas, antianginosas y antiarrítmicas, que se manifiestan con su uso sistémico. También reduce la frecuencia cardíaca y el automatismo del nódulo sinusal, además de inhibir la conducción auriculoventricular (AV) y reducir la demanda de oxígeno del miocardio y su contractilidad.

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Farmacocinética

Tras la aplicación tópica del fármaco, este atraviesa rápidamente la córnea, tras lo cual una pequeña parte entra al sistema circulatorio. Esto se debe a su absorción a través de los vasos de la conjuntiva, las mucosas nasales y las mucosas del tracto lagrimal.

Dosificación y administración

La dosis inicial es de 1 gota de solución (0,25 %), que debe instilarse en el ojo afectado 2 veces al día. Si esta dosis no es lo suficientemente eficaz, debe aumentarse: utilice una solución al 0,5 % (1 gota dos veces al día).

Si las lecturas de presión intraocular se han normalizado, el paciente debe pasar a tratamiento de mantenimiento: instilar una gota una vez al día. La mejor manera de comprobar la reacción al fármaco es medir la presión intraocular varias veces, en diferentes momentos del día (esto es necesario porque las lecturas de presión varían según los factores naturales del día).

Durante la transición a timolol desde otros fármacos antiglaucomatosos (excepto los betabloqueantes), el paciente necesitará mediciones regulares de la presión arterial y un seguimiento cuidadoso de su estado. El primer día, es necesario comenzar a administrar Okupres en combinación con el fármaco utilizado (1 gota de timolol en el ojo afectado 2 veces al día). Posteriormente, es necesario continuar con Okupres en la dosis indicada y suspender el fármaco antiglaucomatoso utilizado previamente.

En caso de uso combinado del medicamento con mióticos (como la policarpina), así como con inhibidores de la anhidrasa carbónica y agentes adrenérgicos, es necesario instilar una solución (0,25%) en la cantidad de 1 gota dos veces al día.

Si es necesario utilizar dosis grandes, se debe utilizar una solución al 0,5%: 1 gota 2 veces al día instilada en el ojo dañado.

El curso terapéutico suele durar un máximo de 1 mes.

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Uso Ocupresa durante el embarazo

No existe información sobre la eficacia y seguridad del uso de este medicamento en mujeres embarazadas.

Contraindicaciones

Entre las contraindicaciones:

• bradicardia, insuficiencia cardíaca crónica (estadios 2B-3) e insuficiencia cardíaca aguda;
• bloqueo sinoatrial y bloqueo AV (2º y 3er grado);
• SSSU, síndrome de Raynaud y otras patologías vasculares obliterantes;
• rinitis vasomotora, acidosis metabólica;
• disminución de la presión arterial;
• período de lactancia.

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Efectos secundarios Ocupresa

El uso de la solución puede causar los siguientes efectos secundarios locales: hiperemia o irritación en la piel de los párpados y la conjuntiva, además de aumento del lagrimeo, ardor ocular con picazón y fotosensibilidad. También es posible que se presente edema en la capa epitelial de la córnea, ptosis, diplopía o síndrome del ojo seco, así como hipoestesia corneal y erosiones epiteliales puntuales. Tras la cirugía antiglaucomatosa penetrante, puede producirse desprendimiento de retina.

El uso sistémico puede provocar bradicardia, insuficiencia cardíaca, bloqueo auriculoventricular (AV) y disminución de la presión arterial. Además, pueden presentarse trastornos del sueño, pesadillas, cefaleas, depresión, astenia, agitación, parestesia y extremidades frías. También es posible que se presenten diarrea y vómitos con náuseas, espasmos bronquiales y disnea, así como debilidad muscular, exacerbación de la psoriasis, síntomas alérgicos cutáneos y sequedad conjuntival.

Sobredosis

La sobredosis puede provocar síntomas generales de resorción característicos de los β-bloqueantes: dolores de cabeza con mareos, bradicardia con arritmia, náuseas, espasmos bronquiales y paro cardíaco.

Para eliminar las molestias, es necesario lavarse los ojos inmediatamente con solución salina o agua corriente. A continuación, se realiza un tratamiento sintomático.

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Interacciones con otras drogas

El uso combinado de Okupres con fármacos digitálicos, bloqueadores de los canales de Ca y reserpina debe realizarse con precaución, porque el maleato de timolol aumenta el efecto de los β-bloqueantes sistémicos.

El timolol también potencia las propiedades de los relajantes musculares, lo que requiere suspender el uso de Okupres al menos 48 horas antes de una cirugía en la que se utilice anestesia general.

Cuando se combina con epinefrina, en algunos casos puede producirse dilatación de la pupila.

La combinación con quinidina aumenta las manifestaciones de bradicardia.

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Condiciones de almacenaje

El medicamento debe conservarse en un lugar protegido de la luz y la humedad. La temperatura debe estar entre 15 y 25 °C.

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Duracion

Okupres puede usarse dentro de los 2 años siguientes a la fecha de fabricación del medicamento. Sin embargo, una vez abierto el frasco, su vida útil es de solo 1 mes.