Todo el contenido de iLive se revisa médicamente o se verifica para asegurar la mayor precisión posible.
Tenemos pautas de abastecimiento estrictas y solo estamos vinculados a sitios de medios acreditados, instituciones de investigación académica y, siempre que sea posible, estudios con revisión médica. Tenga en cuenta que los números entre paréntesis ([1], [2], etc.) son enlaces a estos estudios en los que se puede hacer clic.
Si considera que alguno de nuestros contenidos es incorrecto, está desactualizado o es cuestionable, selecciónelo y presione Ctrl + Intro.
Opistorquiasis - Síntomas
Médico experto del artículo.
Último revisado: 04.07.2025
El período de incubación de la opistorquiasis es de 2 a 6 semanas tras la ingestión de pescado infectado. Los síntomas de la opistorquiasis se caracterizan por polimorfismo.
No existe una clasificación única para la opistorquiasis. Se distingue una fase aguda de invasión, que puede ser asintomática o desaparecer en los habitantes nativos de regiones endémicas durante la reinvasión o la sobreinfección. Se observa una forma clínicamente expresada de la fase aguda en personas que llegaron a una región endémica. La fase crónica de la enfermedad, en ausencia de síntomas de la fase aguda, se evalúa como primaria-crónica; si está precedida por una fase aguda, como secundaria-crónica. Las lesiones en órganos (vías biliares, páncreas, estómago y duodeno) pueden persistir incluso después de que el cuerpo se haya liberado de la opistorquiasis, por lo que algunos autores distinguen una fase residual de la enfermedad.
La fase aguda de la invasión asintomática se diagnostica por el hallazgo de huevos del parásito en el contenido duodenal y en las heces, por una ligera eosinofilia y por un aumento de los niveles de IgM.
La forma latente, además de estos criterios, se caracteriza por temperatura subfebril de corta duración.
La forma clínicamente expresada se manifiesta con fiebre repentina, dolor en el hipocondrio derecho, mialgia, artralgia, erupciones cutáneas, agrandamiento del bazo y del hígado, leucocitosis e hipereosinofilia de la sangre.
En las formas leves, es posible que se presente fiebre (aproximadamente 38 °C) que dura hasta 2 semanas, dolor abdominal de localización no especificada, diarrea, leucocitosis moderada y eosinofilia.
La opistorquiasis moderada se caracteriza por fiebre (38-39,5 °C) remitente, constante o irregular que dura hasta tres semanas, erupciones cutáneas urticariales, mialgia y artralgia, dolor en el hipocondrio derecho y, en algunos casos, diarrea moderada y vómitos. El hígado y el bazo están agrandados; es posible que se presente bronquitis asmática.
La opistorquiasis grave se caracteriza por fiebre alta, intoxicación grave (cefalea, insomnio, letargo o agitación, taquicardia) y erupciones cutáneas polimórficas. Los síntomas de hepatitis se manifiestan: dolor en el hipocondrio derecho, hepatomegalia, ictericia, aumento de los niveles de bilirrubina, aumento de la actividad de las aminotransferasas y la fosfatasa alcalina. Algunos pacientes desarrollan gastroduodenitis erosiva-ulcerosa con dolor intenso en la región epigástrica, náuseas, vómitos, flatulencia y diarrea. Es posible que se presente dolor torácico, disnea, tos e infiltrados pulmonares volátiles. Se han descrito casos de miocarditis. La hiperleucocitosis es característica (20-60 x 10⁻¹ /l), la eosinofilia oscila entre el 10 % y el 80-90 % y la VSG aumentada.
Los síntomas de la opistorquiasis en la fase aguda duran de 2-3 semanas a 2 meses, después de lo cual los signos clínicos desaparecen y la enfermedad entra en la fase crónica, cuyos signos aparecen después de varios meses e incluso años y se caracterizan por un polimorfismo significativo.
Con mayor frecuencia, se afecta el sistema hepatobiliar. Los pacientes refieren pesadez en el hipocondrio derecho y la región epigástrica, pérdida de apetito, náuseas, vómitos y diarrea. El hígado está ligeramente aumentado de tamaño, sensible a la palpación y denso. Los parámetros funcionales no suelen variar. La vesícula biliar está aumentada de tamaño y su punta es dolorosa; son posibles episodios de dolor cólico. Durante la intubación duodenal, aumenta la cantidad de bilis y el contenido de leucocitos en ella.
Cuando el páncreas se ve afectado, se presentan dolores de tipo cinturonoso. Es posible el desarrollo de gastritis crónica, gastroduodenitis y lesiones ulcerativas de la mucosa gástrica y duodenal.
Los pacientes a menudo sufren dolores de cabeza, mareos, insomnio y, a veces, depresión.
La fase aguda de la enfermedad dura hasta dos meses, tras los cuales los síntomas clínicos de la opistorquiasis desaparecen gradualmente y la enfermedad entra en la fase crónica, caracterizada por diversas manifestaciones clínicas que, a menudo, aparecen solo después de varios años. En algunos pacientes, la opistorquiasis puede manifestarse únicamente con síntomas de colangitis y colecistitis; en otros, con signos de insuficiencia de enzimas digestivas; y en otros, con lesiones tóxicas y alérgicas generalizadas.
Con mayor frecuencia, la fase crónica de la enfermedad se manifiesta con síntomas de daño al sistema hepatobiliar. Los pacientes se quejan de sensación de pesadez y distensión en la región epigástrica e hipocondrio derecho, que a veces se irradia a la espalda y al hipocondrio izquierdo. Disminuye el apetito, aparecen náuseas y vómitos, y son frecuentes los trastornos dispépticos. En la mayoría de los pacientes, el hígado está ligeramente agrandado y compactado, con dolor moderado a la palpación. Sin embargo, los indicadores bioquímicos de la función hepática suelen permanecer dentro de los límites normales. La vesícula biliar está agrandada y duele a la presión. En pacientes con discinesia biliar hipertensiva e hipercinética, suele presentarse síndrome cólico biliar (sin cálculos), mientras que la vesícula biliar no aumenta de tamaño. La temperatura corporal, por lo general, no aumenta. Durante la intubación duodenal, es difícil obtener un reflejo vesicular. La cantidad de bilis, especialmente la porción "B", aumenta. El examen microscópico de la bilis revela leucocitos y células epiteliales. La colecistografía y la ecografía suelen determinar discinesia de las vías biliares y la vesícula biliar.
Cuando el páncreas se ve afectado, se presentan dolores abdominales que se irradian al tórax izquierdo, la espalda y el hombro izquierdo. Periódicamente, se presenta hiperglucemia en ayunas y disminuye el contenido de enzimas digestivas.
Los pacientes con opistorquiasis crónica suelen experimentar trastornos de las funciones secretoras y enzimáticas del estómago y el duodeno, como gastritis crónica, duodenitis, gastroduodenitis e incluso úlceras. Como resultado del daño al sistema nervioso central, se presentan cefaleas, mareos, trastornos del sueño, inestabilidad emocional, depresión, irritabilidad, cambios de humor frecuentes, parestesias y aumento de la sudoración.
En la opistorquiasis crónica, en algunos casos, se puede observar daño al sistema cardiovascular, que se manifiesta por dolor o molestias detrás del esternón y palpitaciones. Los bordes del corazón pueden estar dilatados, los tonos cardíacos atenuados y se presenta taquicardia e hipotensión arterial. Se detectan cambios distróficos difusos en el miocardio en el ECG.
A menudo, la evolución de la opistorquiasis se complica por la adición de una infección secundaria de las vías biliares. Los pacientes presentan fiebre, deterioro de la función hepática y un aumento significativo del tamaño del hígado. En ocasiones, se observa ictericia a corto plazo. Se detecta microflora patógena mediante cultivo biliar. Se observan leucocitosis, un desplazamiento de la banda en la fórmula leucocitaria en sangre, aumento de la VSG, hiperproteinemia, gammaglobulinemia, aumento de los niveles de bilirrubina y aumento de la actividad de las transaminasas.
La invasión a largo plazo puede provocar el desarrollo del síndrome de hepatitis crónica y, posteriormente, cirrosis hepática e incluso carcinoma hepatocelular y cáncer de hígado. Por ello, la Agencia Internacional para la Investigación del Cáncer ha clasificado a O. viverrini como carcinógeno humano del Grupo I.
[ Complicaciones de la opistorquiasis
En la fase crónica de la enfermedad, a menudo se detectan colangitis purulenta y colecistitis, pancreatitis aguda y crónica, úlcera gástrica y úlcera duodenal, peritonitis y colangiocarcinoma.
La evolución de la invasión es prolongada (hasta 20 años o más), pero benigna. Los desenlaces fatales son poco frecuentes y se asocian con complicaciones (peritonitis, colangiocarcinoma).