Ornitosis (psitacosis) en niños: causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento

La ornitosis (psitacosis) es una enfermedad infecciosa causada por clamidia y transmitida a los humanos por las aves. La psitacosis se acompaña de síntomas de intoxicación y daño pulmonar.

Código CIE-10

A70 Infección causada por Chlamydia psittaci.

Epidemiología de la ornitosis (psitacosis)

El reservorio natural de la infección son las aves silvestres y domésticas, principalmente patos, palomas, gaviotas, gorriones y loros, en las que la infección suele presentarse de forma latente. Es posible que se produzcan epizootias entre aves. No se descarta la transmisión transovárica del patógeno a las crías de las aves infectadas. Las aves excretan el patógeno con heces y secreciones respiratorias. La principal vía de transmisión es el polvo aéreo. Los niños se infectan por contacto con aves de interior (loros, canarios, camachuelos, etc.) y domésticas (patos, gallinas, pavos, etc.). En las grandes ciudades, las palomas son especialmente peligrosas, ya que contaminan balcones, cornisas y alféizares de ventanas con heces.

Generalmente se registra una incidencia esporádica entre los niños, pero también son posibles brotes epidémicos en grupos organizados de niños si en las instalaciones se mantienen pájaros ornamentales enfermos.

La susceptibilidad a la ornitosis es alta, pero no se ha establecido la incidencia exacta debido a la dificultad del diagnóstico.

Clasificación

Existen formas típicas y atípicas de ornitosis (psitacosis). Los casos típicos incluyen casos con daño pulmonar, mientras que los atípicos incluyen formas latentes (como el SARS), subclínicas (sin manifestaciones clínicas) y meningoencefalitis por ornitosis.

La ornitosis típica puede ser leve, moderada o grave.

El curso de la ornitosis puede ser agudo (hasta 1-1,5 meses), prolongado (hasta 3 meses), crónico (más de 3 meses).

Patogenia de la ornitosis (psitacosis)

La infección penetra a través del tracto respiratorio. El patógeno se reproduce en las células del epitelio alveolar, las células epiteliales de los bronquiolos, los bronquios y la tráquea. La consecuencia puede ser la destrucción de las células afectadas, la liberación del patógeno, sus toxinas y productos de descomposición celular, que, al entrar en la sangre, causan toxemia, viremia y sensibilización. En casos graves, es posible la introducción hematógena del patógeno en los órganos parenquimatosos, el sistema nervioso central, el miocardio, etc. En pacientes con reactividad reducida, la eliminación del patógeno suele retrasarse. Permanece durante mucho tiempo en las células del reticuloendotelio, los macrófagos y las células epiteliales del tracto respiratorio. En condiciones desfavorables para los microorganismos, el patógeno puede entrar en la sangre, lo que provoca una recaída o exacerbación de la enfermedad.

En la patogenia de la ornitosis es importante la flora bacteriana secundaria, por lo que el proceso se presenta a menudo como una infección mixta viral-bacteriana.

Síntomas de la ornitosis (psitacosis)

El período de incubación de la ornitosis (psitacosis) es de 5 a 30 días, en promedio, alrededor de 7-14 días. La ornitosis (psitacosis) comienza de forma aguda, con un aumento de la temperatura corporal a 38-39 °C, con menos frecuencia, hasta 40 °C, dolores de cabeza y dolores musculares, a menudo escalofríos. Se notan tos seca, dolor de garganta, hiperemia de las membranas mucosas, orofaringe, inyección de los vasos de la esclerótica y la conjuntiva, hiperemia de la cara, debilidad general, insomnio, náuseas y, a veces, vómitos. La fiebre es remitente o constante. A veces aparece una erupción alérgica maculopapular o roséola en la piel. Los cambios en los pulmones aumentan progresivamente. Inicialmente, se detectan signos de traqueobronquitis. y del 3.er al 5.º día, con menos frecuencia a partir del 7.º día de enfermedad, se forma una pequeña neumonía focal, segmentaria o confluente, principalmente en las partes inferiores de los pulmones.

En la sangre periférica de la ornitosis no complicada se observan leucopenia, aneosinofilia con linfocitosis y un aumento moderado de la VSG.

El examen radiográfico revela focos inflamatorios en la zona radicular o parte central de los pulmones, en uno o ambos lados.

Diagnóstico de la ornitosis (psitacosis)

Se puede sospechar ornitosis en un niño si la enfermedad se desarrolló después de un contacto cercano con aves muertas o enfermas y se detecta neumonía atípica con tendencia a un curso lento prolongado.

Para la confirmación de laboratorio, los métodos más importantes son PCR y ELISA.

Tratamiento de la ornitosis (psitacosis)

Para el tratamiento de la ornitosis (psitacosis), se utilizan macrólidos en dosis adecuadas para la edad durante 5 a 10 días. En caso de complicaciones bacterianas, se indican cefalosporinas y aminoglucósidos. En casos graves de ornitosis, se prescriben glucocorticoides durante un periodo corto (hasta 5-7 días). Se utilizan ampliamente el tratamiento sintomático y estimulante, así como los probióticos (Acipol, etc.).

Prevención de la ornitosis (psitacosis)

Su objetivo es identificar la ornitosis en aves, especialmente en aquellas con las que los humanos están en contacto constante (económicas y decorativas). Las medidas de cuarentena son importantes en las granjas avícolas afectadas por ornitosis, así como la supervisión veterinaria de las aves importadas. En el sistema de medidas preventivas, es crucial educar a los niños en las prácticas sanitarias e higiénicas necesarias para el cuidado de aves decorativas (palomas, loros, canarios). Un paciente con ornitosis está sujeto a aislamiento obligatorio hasta su completa recuperación. El esputo y los excrementos del paciente se desinfectan con una solución al 5% de lisol o cloramina durante 3 horas o se hierven en una solución al 2% de bicarbonato de sodio durante 30 minutos. No se ha desarrollado una profilaxis específica.

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