Osteoartritis: educación y apoyo social

El algoritmo de tratamiento para pacientes con osteoartrosis tiene sus propias características. Si bien en la gran mayoría de las enfermedades, incluidas las no reumáticas, la rehabilitación se realiza mediante tratamiento ambulatorio o con hospitalización, para la osteoartrosis el algoritmo es diferente: rehabilitación - ambulatorio (con menor frecuencia - hospitalización) y tratamiento - rehabilitación. El uso de farmacoterapia en pacientes con osteoartrosis solo se recomienda si las medidas de rehabilitación resultan ineficaces.

Los métodos de educación para pacientes con osteoartritis no difieren de los de otras enfermedades. Para ello, se suelen publicar manuales metodológicos especiales para pacientes y se preparan materiales en vídeo. En una presentación popular, los pacientes reciben información sobre la estructura y función de las articulaciones, la naturaleza de la enfermedad y métodos modernos y prometedores de tratamiento y prevención. Estos materiales, dirigidos no solo al paciente, sino también a sus familiares, pueden distribuirse individualmente (médicos de cabecera, trabajadores sociales), así como en grupos de ayuda mutua, que suelen crearse en grandes clínicas especializadas. Los programas de educación para pacientes, como el "Curso de Autoayuda para la Artritis", ayudan a los pacientes a reducir el dolor articular, mantener la función de las articulaciones afectadas, reducir el número de visitas al médico y mejorar la calidad de vida. Un metaanálisis comparativo de estudios controlados sobre la eficacia de los programas educativos y los resultados de estudios controlados con placebo sobre la eficacia de los AINE mostró que los primeros son solo ligeramente inferiores a los segundos en cuanto al efecto sobre el dolor en la osteoartritis. La participación de los cónyuges aumenta la eficacia del trabajo con los pacientes. J. Goeppinger y coautores (1995) observaron que los programas de autoayuda distribuidos por correo ayudaron a los pacientes: el dolor en las articulaciones disminuyó y los sentimientos de impotencia y depresión desaparecieron.

Una parte importante del trabajo en el marco de los programas educativos es la creación de una actitud positiva y optimista hacia su enfermedad en los pacientes debido a que en la mente de la mayoría de los pacientes, las enfermedades articulares están asociadas con la inevitabilidad de la pérdida de la capacidad para trabajar y de una silla de ruedas.

El Club de Artrología es un ejemplo de programa de formación y apoyo social para pacientes. Si bien las actividades del club se centran en el grupo general de pacientes con perfiles reumatológicos, la mayoría de los asistentes a las reuniones son pacientes con enfermedades articulares, en particular osteoartrosis. Reumatólogos, especialistas en fisioterapia, fisioterapeutas y médicos de especialidades afines (ortopedistas, etc.) imparten conferencias en las reuniones mensuales de los socios del club. Las charlas enfatizan métodos sencillos de autoayuda que los pacientes pueden aplicar en casa. Se están preparando manuales metodológicos sobre fisioterapia y memorandos para pacientes con osteoartrosis para su distribución entre los socios del club.

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Pérdida de peso

Se sabe que las personas con sobrepeso tienen un mayor riesgo de progresión de la osteoartritis que las personas con peso normal. Una pérdida de peso de 5 kg en mujeres se asocia con una reducción del 50 % en el riesgo de osteoartritis de rodilla. La pérdida de peso en pacientes obesos con osteoartritis de las grandes articulaciones de las extremidades inferiores es una parte importante de un programa de tratamiento no farmacológico. Los resultados de un pequeño estudio clínico sobre la eficacia de los fármacos anorexígenos en pacientes con osteoartritis de rodilla y cadera confirmaron que una pérdida de peso de 3 a 6 kg en promedio se correlaciona con una disminución de la gravedad de los síntomas de la patología de la articulación de la rodilla y, en menor medida, de la articulación de la cadera.

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Comida dietética

Se recomienda a los pacientes con osteoartritis seguir una dieta. Es necesario excluir las grasas animales, los carbohidratos de fácil digestión (azúcar, chocolate, dulces, pan blanco), la leche desnatada y el kéfir, la nata, la crema agria, la leche condensada, los quesos grasos y semigrasos, la mayonesa, la carne de cerdo, cordero, pato o ganso. Al preparar las comidas, utilice aceite vegetal con ácidos grasos poliinsaturados (maíz, oliva, girasol, soja, semilla de algodón, etc.), carnes magras (ternera, pollo, pavo, conejo), pescado (incluidos los pescados grasos: salmón, atún, arenque, sardinas, etc.), verduras (limite el consumo de patatas) y frutas, leche desnatada y kéfir, y quesos bajos en grasa. En terapias complejas, se pueden recomendar suplementos alimenticios que contengan sulfatos de condroitina y glucosamina.

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