Oxigenación hiperbárica

Oxigenación hiperbárica: asignación de 100% de O2 durante varias horas en una cámara sellada con una presión de más de 1 atm, que se reduce gradualmente a la presión atmosférica. Para los buceadores, este tratamiento se lleva a cabo, en primer lugar, con la enfermedad de descompresión y la embolia gaseosa arterial. Cuanto más rápido se inicie la terapia, mejor será el resultado. El neumotórax no tratado debe drenarse antes o durante la recompresión.

Terapia Objetivos de recompresión es aumentar la solubilidad y la entrega de O2 para acelerar la elución de N, reducir el tamaño de burbujas de gas y en raros casos de envenenamiento por monóxido de carbono, reducir la vida media de CO2 y reducir el tejido isquémico. La oxigenación hiperbárica (HBO) también se usa para otras indicaciones médicas no relacionadas con el snorkel.

Oxigenación hiperbárica *

Datos de confirmación	Violaciones
Un número suficiente de	Embolia gaseosa arterial Envenenamiento CO (pesado) Infección clostridial Enfermedad de descompresión Osteoradionecros Heridas mal curadas (incluidos injertos de piel)
Una pequeña cantidad	Anemia (severa) con shock hemorrágico Quemaduras Absceso intracraneal con actinomicosis Fascitis necrosante Daño por radiación en los tejidos blandos Osteomielitis refractaria Síndrome de aplastamiento prolongado con síndrome compartimental Curación de heridas en miembros isquémicos
Poco o nada	Demencia Esclerosis múltiple

La oxigenación hiperbárica es la base para el tratamiento de las lesiones por descompresión relacionadas con la descompresión y la embolia gaseosa arterial. También se está utilizando para muchas otras enfermedades. La efectividad de la oxigenación hiperbárica está demostrada más claramente en un pequeño número de estados. Las contraindicaciones relativas incluyen disfunción pulmonar crónica, enfermedad sinusal, enfermedades con síndrome convulsivo y claustrofobia. El embarazo no sirve como una contraindicación.

Los pacientes toleran la recompresión relativamente bien, debe comenzarse de inmediato, incluso con una baja probabilidad de acelerar la recuperación. La recompresión puede ayudar, incluso si se inicia con un gran retraso, después de 48 horas después de salir a la superficie.

Las cámaras HBO son individuales y con varios asientos con asientos para varios pacientes en sillas de ruedas o en una silla, así como para un trabajador de salud acompañante. Aunque los costos de las cámaras HBO de un solo asiento son significativamente más pequeños, no brindan acceso al paciente durante el tratamiento. Úselos para pacientes en condiciones críticas, que pueden requerir intervenciones adicionales, es indeseable.

La mayoría de los buceadores, trabajadores médicos, rescatistas y policías en zonas populares para el buceo deben tener información sobre la ubicación de la cámara de recompresión HBO más cercana, el camino más corto y un teléfono de contacto para consultas urgentes.

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Protocolos de recompresión

La presión y la duración del tratamiento ("inmersión") generalmente son determinados por especialistas de una instalación de recompresión. El tratamiento se realiza 1 o 2 veces al día durante 45-300 minutos, hasta que los síntomas disminuyan; durante 5-10 minutos, realice "descansos de aire" para reducir el riesgo de efectos tóxicos de O2. La presión de la cámara se mantiene generalmente entre 2,5 y 3,0 atm, pero en pacientes con síntomas neurológicos que amenazan la vida desarrollados como resultado de la embolia de gas, tratamientos a menudo se inicia con una presión de 6 atm para comprimir rápidamente las burbujas de gas en el cerebro.

Aunque la terapia de recompresión se lleva a cabo usualmente con 100% de O2 o aire comprimido, posiblemente, el uso de mezclas de gases especiales (por ejemplo, helio / O o N / O en proporciones no atmosféricos) que se indican particularmente si el buceador se sumergió en una mezcla de gases o inusual profundidad / duración de la inmersión fueron extraordinarios.

Los pacientes con déficit neurológico residual presentan oxigenación hiperbárica periódica repetida; Para lograr la recuperación máxima, puede tomar un curso de varios días o semanas.

Complicaciones y contraindicaciones para la oxigenación hiperbárica

La terapia de recompresión puede causar problemas similares a los que ocurren en barotrauma, incluyendo miopía reversible, barotrauma de los oídos y senos paranasales. En casos raros, es posible el barotrauma de los pulmones, la intoxicación pulmonar de O2, la hipoglucemia o las convulsiones. El riesgo de complicaciones asociadas con barotrauma o daño del SNC en el sistema nervioso central es elevado en pacientes con convulsiones, neumotórax o operaciones torácicas en la anamnesis. Los sedantes y los analgésicos opiáceos pueden lubricar los síntomas y causar insuficiencia respiratoria, es mejor evitar su uso o utilizarlo solo en las dosis más pequeñas.

Las contraindicaciones relativas incluyen EPOC, infección del tracto respiratorio superior o senos paranasales, cirugía reciente o trauma del oído, fiebre y claustrofobia.

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