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Periostitis en niños
Médico experto del artículo.
Último revisado: 04.07.2025
La periostitis también se conoce comúnmente por su otro nombre común: flemón. La palabra "fluss" proviene del alemán, donde se usa para denotar flujo o corriente. Refleja con gran precisión la esencia misma de esta enfermedad. La periostitis en niños se caracteriza por una rápida y extensa propagación de masas purulentas en los tejidos debido a procesos inflamatorios agudos o crónicos en el periostio de los maxilares, en los que se forma un absceso subperióstico.
En su etiología, la periostitis puede estar asociada a enfermedades dentales, en particular, puede surgir como consecuencia de la inflamación de los tejidos que rodean el diente o de la fase activa de infecciones dentales crónicas. En este caso, la periostitis es una enfermedad de naturaleza odontogénica. Sus manifestaciones clínicas se presentan en formas serosas, agudas, purulentas y crónicas. Además, puede estar causada por factores traumáticos no odontogénicos. Por ello, es fundamental identificar rápidamente los síntomas característicos de la periostitis en niños y consultar inmediatamente a un médico para localizar la enfermedad y prevenir posibles complicaciones.
[ Causas de la periostitis en niños
Las causas de la periostitis en niños son las siguientes. Uno de los factores más comunes que causan infección en los maxilares son los dientes afectados por cualquier enfermedad, especialmente las inflamatorias crónicas. Una condición descuidada y el tratamiento inoportuno de los dientes enfermos pueden provocar que la infección se extienda a los maxilares y otras partes del rostro. Por lo tanto, las revisiones dentales preventivas regulares de los niños por parte de un dentista y, si es necesario, el tratamiento son fundamentales, a pesar de que los dientes son de leche y eventualmente se caerán por sí solos. En algunos casos, la periostitis puede ser provocada por un impacto traumático o heridas extensas en los tejidos blandos del rostro, cuando los patógenos se propagan a las zonas sanas desde las dañadas.
Las causas de la periostitis en niños incluyen un factor específico como la propagación de la infección desde los focos inflamatorios del cuerpo a través de los vasos sanguíneos y linfáticos. Esta causa de periostitis se presenta principalmente en casos de amigdalitis y diversas enfermedades infecciosas infantiles. La activación y el desarrollo del proceso inflamatorio también se deben a una disminución de la inmunidad, resfriados recientes (amigdalitis, gripe, etc.), hipotermia, fatiga y estrés.
Síntomas de periostitis en niños
Para determinar los síntomas de la periostitis en niños, es necesario, en primer lugar, prestar atención a que la aparición de esta enfermedad se manifiesta por la aparición de edema en el foco inflamatorio. La encía que rodea el diente afectado aumenta significativamente de volumen en poco tiempo, lo que se acompaña de un dolor intenso y persistente. Después de varios días, aparece un absceso bajo el periostio, que a su vez provoca hinchazón de la mejilla del lado donde comenzó la inflamación. La zona de inflamación puede incluir los labios, las áreas debajo de la mandíbula y debajo de la cuenca del ojo; la localización depende de la ubicación del diente afectado. También se presentan sensaciones dolorosas en las sienes, los ojos y los oídos.
Los síntomas de periostitis en niños se caracterizan por fiebre de hasta 38 ° C, hinchazón y malestar general. En algunos casos, se produce la apertura espontánea del absceso, acompañada de la liberación de una gran cantidad de exudado purulento. En este caso, la intensidad de la inflamación disminuye temporalmente, pero pronto los procesos inflamatorios se reactivan. La complicación más común es la afectación de los tejidos blandos faciales o los huesos en las zonas infectadas, lo que puede provocar el desarrollo de osteomielitis.
Periostitis odontogénica en niños
La periostitis odontogénica en niños es consecuencia de procesos inflamatorios en la encía del diente afectado, que se caracterizan por una infección estomatogénica crónica. En este caso, la odontogenicidad indica el origen y la causa de la infección en el periostio. Esta enfermedad se presenta principalmente en primavera y otoño en niños de 4 a 5 años. Puede desarrollarse como complicación de una periodontitis crónica, aguda o exacerbada, y ser provocada por la microflora, localizada principalmente en el periodonto, que penetra a través del conducto dentario. Además, puede manifestarse debido a osteomielitis, dentición difícil y enfermedades periodontales. La periostitis odontogénica en niños se distingue como una forma nosológica independiente de periostitis y, en ocasiones, puede acompañar a algunas formas de inflamación de la pulpa dental. La periodontitis aguda, en todas sus formas, también se presenta como acompañante, y entre sus causas se encuentra la supuración en el quiste radicular. Dependiendo de dónde se localiza, ya sea en los procesos alveolares o tubérculos del maxilar superior, o en el maxilar inferior (proceso alveolar, rama, borde), tiene ciertas características específicas del curso de la enfermedad.
Periostitis purulenta aguda en niños
La periostitis purulenta aguda en niños puede presentarse como complicación de la periostitis serosa aguda, que a su vez se presenta en el contexto de una periodontitis crónica, aguda o exacerbada. El período de mayor incidencia de esta enfermedad en la vida del niño es entre los 6 y los 8 años. Se caracteriza por la acumulación de masas purulentas en forma de abscesos en la región subperióstica. Se observa hinchazón de los tejidos blandos faciales, y en las zonas asociadas con focos de acumulación de pus, se observa su compactación e infiltración. Se acompaña de un aumento de la temperatura corporal a 38-38,5 °C y leucocitosis neutrofílica. El diente afectado por la infección se vuelve móvil, puede desarrollarse linfadenitis y se producen cambios en la composición sanguínea, en particular, aumento del nivel de leucocitos y de la VSG. En muchos casos, se presentan signos de intoxicación grave. El estado general de los niños pequeños puede variar en gravedad, de moderado a grave. Si no se contacta a un especialista de manera oportuna para prescribir el tratamiento adecuado, existe el riesgo de que la periostitis purulenta aguda en los niños progrese a la etapa de osteomielitis odontogénica aguda, que se convertirá en un requisito previo para el desarrollo de flemón y absceso.
Periostitis de la mandíbula en niños
La periostitis mandibular en niños suele aparecer como resultado de caries, acompañada de diversas complicaciones, o de pulpitis dental (inflamación del haz de vasos y nervios que irrigan el diente). La periostitis mandibular también puede ocurrir debido a daños en la mandíbula (fracturas) o en los tejidos blandos de la cavidad oral. En niños, la infección que causa el desarrollo de esta enfermedad se transmite a través del sistema linfático o circulatorio. El factor de riesgo en este caso es la presencia de enfermedades infecciosas, amigdalitis, dolor de garganta, etc. Uno de los primeros síntomas que permite diagnosticar la periostitis mandibular en niños es la inflamación creciente de los tejidos blandos que rodean el diente afectado, acompañada de dolor. Si no se inicia el tratamiento a corto plazo, la inflamación se extiende al periostio, bajo el cual se forma una acumulación de pus. Dependiendo de la ubicación del diente afectado, la inflamación puede localizarse en el cuello, en la zona de los ojos o en los labios. Al mismo tiempo, la intensidad del dolor aumenta constantemente. El dolor puede disminuir si el absceso se abre espontáneamente a través de la mucosa oral. Sin embargo, esto no detiene la progresión de la enfermedad.
¿Donde duele?
Diagnóstico de la periostitis en niños
El diagnóstico de periostitis en niños es una tarea que requiere un alto nivel de competencia por parte de un especialista y asume una gran responsabilidad. Las dificultades en el diagnóstico son que la periostitis, por una serie de signos, es muy similar a la osteomielitis odontogénica aguda. El grado de similitud es tal que en algunos casos, para la confirmación más precisa del diagnóstico, es necesario realizar una biopsia incisional: tomar un fragmento de tejido vivo del área afectada para su posterior examen bajo un microscopio. Además de este método, el diagnóstico de periostitis en niños se reduce al análisis de los siguientes factores. Se determina la presencia de un diente cariado que causó la propagación de la infección; pliegue transicional hinchado o protuberante; la membrana mucosa en el área de 1-2 dientes adyacentes es hiperémica o edematosa; el foco patológico se localiza solo en un lado del proceso alveolar maxilar (generalmente en el vestíbulo de la cavidad oral); Detección de un síntoma fluctuante, que indica destrucción de la parte perióstica y propagación de pus bajo la mucosa. En raras ocasiones, la periostitis aguda provoca la formación de un infiltrado inflamatorio en los tejidos blandos faciales. Este infiltrado tiende a persistir incluso después de varios días de la extracción del diente afectado, lo que puede ser engañoso en el diagnóstico.
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Cómo examinar?
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Tratamiento de la periostitis en niños
El tratamiento de la periostitis en niños requiere la derivación inmediata a un especialista. Como resultado del autotratamiento, el dolor puede desaparecer y el alivio puede durar un tiempo. Sin embargo, esto no significa que el problema esté completamente resuelto ni que la enfermedad haya remitido. De hecho, cuanto más prolongada sea la inacción, más intensa se vuelve, perdiendo algunas manifestaciones visibles y entrando en una fase latente, lo cual representa un peligro aún mayor. Para lograr la máxima eficacia y evitar complicaciones y recaídas en el futuro, el tratamiento debe realizarse según las recomendaciones de un odontopediatra.
En la mayoría de los casos, el tratamiento consiste en la extracción del diente causante de la infección o la aplicación de un tratamiento endodóntico para prevenir futuras infecciones del periostio. Un médico competente, con un amplio equipo y una amplia gama de medicamentos, recetará el fármaco que ayude a aliviar el dolor con el mínimo daño a la salud del niño. Gracias al arsénico, el dolor en el nervio dañado desaparece y se puede extraer sin problemas. La siguiente etapa del tratamiento de la periostitis en niños consiste en la prescripción de una terapia antibacteriana, cuya intensidad se ajusta según la gravedad de la enfermedad. Tradicionalmente, se recomienda el uso de antibióticos, fisioterapia, iontoforesis, ultrasonido y láser. También se prescribe una dieta con abundante líquido, excluyendo alimentos duros y salados, así como platos picantes.
Más información del tratamiento
Prevención de la periostitis en niños
La prevención de la periostitis en niños es actualmente un tema muy urgente. Al fin y al cabo, la edad límite para las enfermedades dentales es cada vez menor, y los niños se enfrentan a numerosos problemas dentales casi desde la aparición del primer diente. Además, en comparación con los adultos, los niños son mucho más sensibles al dolor y les resulta mucho más difícil soportar las sensaciones negativas. Dado que el tratamiento de la periostitis requiere un enfoque integral y conlleva una inversión considerable de tiempo, esfuerzo y nerviosismo para los padres, sin mencionar el aspecto económico del problema, sin duda merece la pena esforzarse por adoptar diversas medidas preventivas, ya que es más fácil prevenir la periostitis que tratarla.
Por lo tanto, la prevención de la periostitis en niños consiste en una combinación de los factores que se enumeran a continuación. Uno de los aspectos más importantes de la salud dental infantil es una dieta equilibrada para la madre. Esto contribuye a la correcta formación de los dientes del futuro hijo. Además, no hay que olvidar que la salud dental influye significativamente en el estado general del cuerpo y el bienestar del bebé. Una dieta adecuada también es importante. Se le debe enseñar higiene dental y bucal desde una edad temprana y se le debe llevar regularmente al odontopediatra para revisiones preventivas.
Pronóstico de la periostitis en niños
El pronóstico de la periostitis en niños, si se diagnostica a tiempo y se trata de inmediato, suele ser favorable. Es fundamental establecer un diagnóstico preciso, determinar el estadio y la gravedad de la enfermedad y prescribir el tratamiento adecuado. En función de ello, se selecciona un método de tratamiento: conservador o quirúrgico. El primero consiste en el uso de antiinflamatorios no esteroideos, que ayudan a reducir la inflamación y a acercar la enfermedad a la fase de recuperación. Un resultado positivo de la intervención quirúrgica es que el drenaje instalado garantiza la libre salida de las masas purulentas de la zona afectada. Si la periostitis es causada por procesos inflamatorios en el diente afectado, este se extrae.
Un pronóstico favorable para la periostitis en niños se determina mediante la combinación de un diagnóstico correcto y un tratamiento adecuado. El autotratamiento puede producir cierto alivio, y la inflamación puede disminuir como resultado de la apertura de un absceso. Sin embargo, no se debe interrumpir el tratamiento inmediatamente basándose únicamente en estos hechos, ya que la enfermedad puede cronificarse y causar diversas complicaciones.