Picor cutáneo en la psoriasis: remedios y tratamiento

La psoriasis es una enfermedad bastante común en la que aparecen manchas y placas rojizas y escamosas en la superficie de la piel. Además, uno de los síntomas constantes es el picor, que puede tener una intensidad variable, desde una leve molestia hasta un ardor insoportable, y suele ser muy molesto para los pacientes. ¿Por qué aparece el picor? ¿Cómo aliviarlo?

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Causas picor psoriasis

La picazón en la piel siempre es consecuencia de algún problema interno del organismo, por ejemplo, una intoxicación. En este caso, el paciente puede sentir tanto una ligera sensación desagradable como una intensa sensación de ardor.

Las razones de esta condición pueden ser:

• infección del proceso inflamatorio externo;
• uso incorrecto de cosméticos o uso de cosméticos inadecuados;
• tomar ciertos medicamentos (generalmente como automedicación);
• adición de enfermedades endocrinas;
• trastornos nerviosos;
• trastornos metabólicos;
• enfermedad del hígado;
• reacciones alérgicas.

Es poco probable que un paciente pueda determinar por sí solo la causa del picor en la psoriasis. Para ello, es necesario consultar a un médico y someterse a una serie de pruebas especiales.

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Factores de riesgo

El picor puede aparecer o intensificarse bajo la influencia de ciertos factores:

• cuando el proceso patológico progresa (por ejemplo, durante una recaída);
• al utilizar medicamentos inapropiados;
• en caso de intoxicación general crónica o aguda;
• cuando se expone a un factor psicógeno;
• cuando aparecen sarna o alergias;
• en el proceso asociado al VIH;
• después de comer ciertos alimentos;
• después del contacto con productos químicos;
• en condiciones de producción nocivas;
• en caso de un cambio brusco del clima;
• para enfermedades del sistema digestivo;
• después de beber café, chocolate, alcohol, comida picante.

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Patogenesia

La sensación de picor es un proceso neurorreflejo. En su patogénesis, los trastornos de la función de la corteza cerebral y los factores neurofisiológicos desempeñan un papel especial.

En pacientes con un sistema nervioso fácilmente excitable, puede aparecer picazón en la piel en la zona de un proceso inflamatorio preexistente. Las sensaciones desagradables pueden intensificarse si, además, el paciente padece un trastorno endocrino o cardiovascular.

El prurito en la psoriasis puede ser primario (debido a trastornos metabólicos, visceropatías, etc.) y secundario (debido a cambios en la estructura de la piel en las zonas afectadas).

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Epidemiología

Según las estadísticas, la psoriasis afecta aproximadamente al 4% de la población mundial. Al mismo tiempo, el 80% de los pacientes con psoriasis cutánea presentan picazón, la cual puede ser de intensidad variable.

Aproximadamente el 20% de los pacientes no experimentan picazón en absoluto, lo que puede dificultar el diagnóstico inicial de la enfermedad.

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Síntomas

El picor suele considerarse un síntoma clásico de la psoriasis, aunque no todos los pacientes lo experimentan.

El prurito suele aparecer al inicio de la fase aguda de la enfermedad, cuando comienza un proceso inflamatorio agudo con la aparición de elementos convexos en la piel: placas rojizas con una superficie densa y escamosa. Con mayor frecuencia, estas placas cubren los pliegues de los codos, las rodillas y las falanges de los dedos.

Los síntomas adicionales pueden incluir:

• grietas y pequeños sangrados en zonas de placas dañadas;
• deterioro del estado de las placas ungueales, aparición de hoyos, manchas de color y delaminación;
• manchas y picazón en los pliegues de la piel (por ejemplo, debajo de los glúteos o debajo de los senos).

Los primeros signos en forma de picazón y ardor pueden aparecer incluso antes de que se descubran las manchas rojas y escamosas: así es como el cuerpo advierte sobre el comienzo del desarrollo de un proceso inflamatorio en las capas de la piel.

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Etapa

La psoriasis suele dividirse en varias etapas:

• etapa de progresión: se caracteriza por la aparición de pequeñas erupciones en forma de pápulas, que suelen ir acompañadas de picazón intensa;
• etapa estacionaria: se caracteriza por una disminución en la intensidad del picor, que es reemplazado por una ligera sensación de ardor;
• Etapa de regresión: se caracteriza por un debilitamiento de los síntomas principales de la psoriasis y una reducción significativa del picazón.

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Formas

El prurito en la psoriasis puede ser generalizado (en todo el cuerpo) o localizado (sólo en una o dos zonas del cuerpo).

El picor generalizado se observa a menudo en la llamada psoriasis senil, cuando la enfermedad progresa y se extiende ampliamente por todo el cuerpo.

Si la picazón está presente sólo en un área específica de la piel (por ejemplo, en el área genital o en la cabeza), entonces se habla de una forma limitada de picazón.

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Diagnostico picor psoriasis

Por regla general, diagnosticar el picor en la psoriasis no presenta ninguna dificultad para un dermatólogo, ya que esta enfermedad se reconoce fácilmente por su cuadro clínico característico.

Como complemento, para aclarar el diagnóstico, se pueden prescribir las siguientes pruebas:

• análisis general de sangre y bioquímica sanguínea, cuyos cambios se observan solo en etapas avanzadas de la psoriasis;
• un análisis general de orina, que puede indicar cambios en el equilibrio agua-sal en el cuerpo;
• Análisis de heces para detectar la presencia de helmintiasis (los helmintos suelen ser la causa de picazón en la piel).

El diagnóstico instrumental puede ayudar a aclarar algunos puntos del diagnóstico. Para ello, se realizan los siguientes estudios:

• biopsia de piel;
• Radiografía de las articulaciones;
• Raspado de piel con cultivo de microflora.

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Diagnóstico diferencial

El diagnóstico diferencial del prurito en la psoriasis se realiza:

• con helmintiasis;
• con liquen plano;
• con sífilis;
• con parapsoriasis;
• con dermatitis y dermatofitosis.

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Tratamiento picor psoriasis

El uso de medicamentos se considera el tratamiento más eficaz para la psoriasis y la picazón. Al elegir el régimen de tratamiento y los medicamentos específicos, el médico debe tener en cuenta la edad del paciente, su estado general de salud y la presencia de contraindicaciones para tomar ciertos medicamentos.

Se prescribe en forma de inyecciones intramusculares de aminazina al 0,5% en cantidad de 1 ml cada noche, prednisolona 20 mg cada día con una reducción lenta de la dosis.

Vía externa aplicar validol diluido al 10% que calma bien la piel.

¿Cómo aliviar el picor en la psoriasis? Tradicionalmente, se utiliza un ungüento salicílico al 1-2% en combinación con glucocorticosteroides tópicos. Sin embargo, no debe olvidarse que el uso de fármacos hormonales fuertes conlleva un riesgo significativo de desarrollar efectos secundarios y complicaciones. En particular, puede desarrollarse síndrome de abstinencia, que se manifiesta como una nueva exacerbación de la enfermedad.

No se debe descuidar el cuidado básico de la piel afectada. Es necesario aplicar crema hidratante en las zonas con picazón a diario, especialmente después del baño o la ducha. Esta sencilla técnica suaviza las alteraciones de la capa hidrolipídica de la piel, previniendo su deshidratación y, por lo tanto, aliviando las manifestaciones de picazón.

Las pastillas para la picazón en la psoriasis se utilizan cuando las sensaciones se vuelven realmente insoportables. Los siguientes medicamentos ayudarán a eliminar la sensación de malestar:

• Psorilom es un medicamento homeopático con efectos secundarios mínimos. Psorilom se toma 1 comprimido tres veces al día por vía sublingual, 30 minutos antes de las comidas. Las contraindicaciones para tomar este medicamento son: menores de 18 años, mayor riesgo de alergias e intolerancia a la lactosa.
• Suprastin es un medicamento antialérgico a base de cloropiramina. Se toma para aliviar el picor en la psoriasis, 1 comprimido tres veces al día, con las comidas. Debe tener precaución: Suprastin causa somnolencia y mareos.
• Tavegil es un medicamento antialérgico cuyo principio activo es la clemastina. Se toma una tableta por la mañana y otra por la noche, antes de las comidas, con una dosis diaria máxima de 5 a 6 tabletas. El uso de Tavegil puede causar somnolencia, fatiga y letargo.
• Cetrin es un agente antialérgico y antipruriginoso a base de cetirizina. Este medicamento alivia eficazmente el picor en la psoriasis si se toma 10 mg al día, una vez al día, con agua. En algunos casos, Cetrin puede causar dolor de cabeza y sequedad bucal; estos efectos desaparecen al suspender el medicamento.

Los ungüentos para la picazón en la psoriasis se absorben bien, eliminan la sequedad cutánea y reducen la intensidad de la inflamación local. Estos ungüentos incluyen los siguientes medicamentos:

• El ungüento salicílico es una preparación económica que suaviza y protege la piel, con efecto antiséptico y antiinflamatorio. Generalmente, para aliviar el picor en la psoriasis, se usa un ungüento al 2% 2-3 veces al día. En raras ocasiones, tras la aplicación del medicamento, el picor puede intensificarse; en tales casos, se suspende el ungüento y se reemplaza con otro agente externo.
• El ungüento de zinc es un fármaco antiinflamatorio y absorbente externo. Se aplica de 2 a 3 veces al día, diariamente, pero no por tiempo prolongado. El uso prolongado de ungüento de zinc puede causar sequedad cutánea en las zonas de aplicación, lo que, a su vez, puede provocar un aumento del picor en la psoriasis.
• El calcipotriol es un fármaco basado en un análogo sintético de la vitamina D. Este ungüento pertenece a la clase de los productos externos más seguros para aliviar el picor en la psoriasis. El calcipotriol se aplica en una capa fina dos veces al día, durante un máximo de un mes y medio a dos meses consecutivos.
• Berestin es un ungüento oleoso líquido a base de alquitrán de abedul que actúa como antiséptico y dermatotrópico. Se aplica sobre la piel afectada una vez al día durante 20 minutos, se enjuaga con agua tibia y se lubrica la piel con una crema nutritiva o suavizante. El tratamiento para el picor en la psoriasis con Berestin puede durar hasta un mes. El picor suele desaparecer por completo después de 2 o 3 aplicaciones del medicamento.
• El ungüento de naftalán es una combinación de aceite de naftalán purificado, parafina y vaselina (un producto de la desparafinación de aceites de petróleo). Alivia el picor en la psoriasis y disuelve las placas. Se recomienda combinarlo con otros agentes externos a base de azufre o alquitrán de abedul.

Vitaminas

Las vitaminas también tienen un efecto beneficioso sobre el organismo, por lo que deben incluirse en tratamientos complejos, junto con medicamentos y procedimientos médicos.

Se debe prestar la mayor atención a las siguientes vitaminas:

• Vitamina A – participa en los procesos de queratinización de la piel y restauración de tejidos.
• La vitamina E es un antioxidante activo, regula el metabolismo y participa en la síntesis del ADN celular.
• Vitamina D – participa en el metabolismo del calcio y el fósforo, ayuda a restaurar la epidermis dañada.
• Vitaminas B: mejoran el metabolismo celular, estabilizan el intercambio de oxígeno en la piel y normalizan el funcionamiento del sistema nervioso.

Los multivitamínicos se recetan según las características individuales. Productos como Hexavit, Vitrum y Undevit son muy adecuados como complejos de apoyo.

Las sales de calcio y sodio, que se utilizan en forma de tiosulfato de sodio y cloruro de calcio, también ayudan a aliviar el picor.

Tratamiento de fisioterapia

El tratamiento de fisioterapia para la picazón en la psoriasis generalmente incluye:

• radiación ultravioleta (UVB y UVA);
• ultrasonido;
• método de teleroentgenoterapia;
• aplicación de rayos Buka;
• crioterapia.

Además se pueden prescribir métodos auxiliares: electrosueño, ultrasonido segmentario, magnetoterapia.

Remedios populares

Si el picor de las placas psoriásicas es insoportable, puedes lubricarlas con una tintura normal de raíz de valeriana, que se puede comprar en la farmacia, o con una solución de aceite de mentol.

La piel con picazón se lubrica bien con aceite de almendras o tintura de melisa en alcohol (en una proporción de 1:5, mantenido durante 15 días) por la mañana y por la noche.

Si el picor se localiza en la zona genital, entonces aplicar una mezcla de infusión de corteza de roble y glicerina:

• hervir 200 g de corteza en un vaso de agua durante 20 minutos;
• La decocción se filtra y se mezcla con 100 ml de glicerina.

La mezcla se aplica en las zonas afectadas 1-2 veces al día.

Se puede usar un ungüento a base de alquitrán. Para prepararlo, se toman 5 g de alquitrán de abedul, 20 g de lanolina, 70 g de vaselina cosmética y 5 g de óxido de zinc.

Los baños tibios con agujas de pino ayudan contra el picor: el extracto de enebro, los brotes jóvenes de abeto y de pino son eficaces.

Después del baño, se deben lubricar las zonas afectadas con alguna crema humectante (preferiblemente crema para bebés normal).

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Tratamiento a base de hierbas

Para aliviar la picazón desagradable asociada con la psoriasis, se utilizan hierbas medicinales con efecto antipruriginoso. Se pueden usar helenio, eneldo, ortiga muerta y hojas de ortiga.

Para preparar una infusión de eneldo, tome 2 cucharaditas de semillas de eneldo, vierta 250 ml de agua hirviendo, deje reposar y filtre. Tome 100 ml tres veces al día.

Si no tienes tiempo para preparar una infusión, puedes moler semillas de eneldo en un molinillo de café y consumir el polvo resultante en la punta de una cucharadita tres veces al día, junto con agua tibia.

Un efecto antipruriginoso similar lo tienen las infusiones de ortiga, melisa y hojas de menta: se preparan 2 cucharadas en 250 ml de agua hirviendo y se beben tres veces al día.

La raíz de bardana, que se hierve durante 10 minutos (1 cucharada por 500 ml de agua), también es eficaz contra la picazón. Beba de 100 a 150 ml de la decocción hasta 4 veces al día.

Homeopatía

El tratamiento homeopático del prurito consiste en el uso del principal remedio para la psoriasis, Psorinoheel, que se toma 10 gotas por la mañana y después del almuerzo. El tratamiento con Psorinoheel se complementa con la toma de Hepel (1 comprimido por la mañana y por la tarde), Sulfur-heel (1 o 2 comprimidos por la mañana y por la noche) y Shvef-heel (10 gotas por la mañana y por la noche).

Externamente, aplicar la pomada Traumeel o Psoriaten en una capa fina, tres veces al día, frotando suavemente sobre la piel afectada.

Los ensayos clínicos realizados han confirmado que el tratamiento propuesto puede reducir significativamente el crecimiento de escamas, eliminar la descamación y el picor y aliviar la inflamación durante los períodos de exacerbación de la psoriasis.

Los preparados homeopáticos no son tóxicos: además de su propio efecto, pueden potenciar el efecto terapéutico de la mayoría de los remedios no hormonales para la psoriasis. Por lo tanto, se recomienda el uso de la homeopatía junto con el tratamiento estándar para la psoriasis.

Complicaciones y consecuencias

Los especialistas médicos determinan la intensidad del picor en la psoriasis mediante una escala especial de 10 puntos. El picor más intenso en la psoriasis se estima en 10 puntos (sensaciones muy fuertes e insoportables); en este caso, las zonas afectadas de la piel pueden sangrar.

La picazón intensa suele ir acompañada de un deseo irresistible de rascarse la zona afectada. Es totalmente desaconsejable, ya que puede provocar hipertrofia de las terminaciones nerviosas. Como resultado del rascado intenso o constante, la piel se vuelve más sensible, lo que provoca una picazón aún mayor.

El cerebro, en respuesta al aumento de sensaciones desagradables, se vuelve más susceptible a los estímulos externos. El paciente comienza a desarrollar el síndrome de Keburn, un fenómeno peculiar caracterizado por la falsa aparición de picazón en zonas no afectadas por psoriasis: como resultado del rascado constante en dichas zonas, comienzan a formarse placas psoriásicas.

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Prevención

Prevenir la picazón en la psoriasis permite que las lesiones de la piel se curen más rápido y evita una mayor propagación de la enfermedad.

• Es necesario asegurar un descanso y un sueño adecuados, que contribuyan a la mejora de los procesos metabólicos y a la estabilización del equilibrio hormonal.
• Es importante cumplir con las normas de higiene personal, utilizando productos especiales para pieles irritadas.
• La ropa interior, la ropa y el calzado deben seleccionarse según la temporada. Se debe dar preferencia a productos elaborados con materiales naturales y transpirables.
• Tras cualquier contacto de la piel con agua, se debe usar una toalla suave. Además, se recomienda aplicar cremas hidratantes o aceites vegetales en las zonas con picazón.
• El estrés nervioso y la ansiedad aumentan el picor en la psoriasis, por lo que se recomienda mejorar el funcionamiento del sistema nervioso. El yoga, la gimnasia y la consulta con un psicoterapeuta pueden ayudar.

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Pronóstico

El pronóstico de curación puede considerarse favorable en una etapa temprana de la enfermedad. El objetivo principal es prevenir las recaídas, que suelen ir acompañadas de prurito. Esto requiere prevenir o detener el proceso inflamatorio, detectar y tratar las enfermedades infecciosas concomitantes y las invasiones helmínticas (que afectan significativamente la inmunidad), asegurar la calma del sistema nervioso y reducir el nivel de linfocitos T inmunitario en el torrente sanguíneo y las estructuras tisulares.

Si todo se hace correctamente, se produce un largo período de remisión, un desvanecimiento de la enfermedad, durante el cual la picazón de la psoriasis no molesta.