Picor de la piel entre los dedos de manos y pies: causas, tipos, diagnóstico

No mucha gente sabe que el picor entre los dedos de los pies es un síntoma clínico no solo de enfermedades dermatológicas, sino también de neuropatologías, enfermedades sistémicas y psiquiátricas. Si bien los síntomas son similares, los enfoques de tratamiento son completamente diferentes. ¿Qué necesita saber sobre esta molesta afección y en qué casos debería consultar a un médico?

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Causas picor entre los dedos de los pies

La picazón que molesta entre los dedos puede aparecer por diversas razones. Las más comunes son:

• hipersensibilidad a la composición de detergentes, agentes de limpieza y cosméticos;
• reacción alérgica del cuerpo a ciertos tipos de alimentos o medicamentos;
• infección microbiana o fúngica;
• piel seca (por ejemplo, debido a una higiene excesiva);
• daño mecánico constante a la piel entre los dedos;
• infestación por ácaros de la sarna;
• procesos autoinmunes que se acompañan no sólo de picor, sino también de descamación y enrojecimiento de la piel;
• trastornos metabólicos;
• descuido de las normas de higiene.

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Factores de riesgo

El picor entre los dedos de los pies es frecuente en algunas personas, mientras que en otras nunca se presenta. Esto se debe a diversos factores que favorecen la aparición de la enfermedad. Si estos factores se neutralizan o eliminan, el problema puede desaparecer para siempre:

• Rara vez o, por el contrario, con demasiada frecuencia, lavarse las manos o los pies con jabón antibacteriano.
• Secado insuficiente de manos o pies, hidratación constante de la piel (sobrehidratación, por ejemplo, cuando se trabaja como limpiador, lavador, etc.).
• Sequedad excesiva de la piel.
• Características de la actividad profesional (trabajo asociado al contacto constante con productos químicos, productos petrolíferos, suelo, etc.).
• Tomar demasiado sol.
• Hipovitaminosis asociada a mala nutrición, trastornos digestivos, etc.
• Disfunción endocrina, niveles altos de azúcar en sangre.
• Enfermedades fúngicas y otras enfermedades de la piel.
• Usar calzado de mala calidad (o no apropiado para la temporada), ignorando las normas de higiene.
• Enfermedades crónicas de los órganos digestivos u otros órganos o sistemas.
• Hipersensibilidad general del organismo, tendencia a las alergias.

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Patogenesia

El picor entre los dedos es un síntoma de muchas afecciones dolorosas. Por ejemplo, se observa a menudo en problemas dermatológicos, patologías neurológicas, enfermedades sistémicas y psiquiátricas. Debido al picor constante, la persona se vuelve emocionalmente inestable, irritable e incluso agresiva, o incluso cae en depresión.

El factor que estimula el picor puede ser diferente. Esto determina las principales estrategias de tratamiento. Por lo general, el problema se origina con la activación de las terminaciones nerviosas periféricas sensibles a la histamina. Las terminaciones insensibles a la histamina también participan en el transporte de la señal de picor. En este caso, la histamina, los opioides, la proteasa, la catepsina, el factor de crecimiento nervioso, las interleucinas, las prostaglandinas y el péptido relacionado con la gastrina son responsables de esta señal, que se transmite al centro desde la periferia. Con una señal de dolor, se observa un reflejo de "alienación y no admisión", y cuando aparece picor entre los dedos, se produce un procesamiento reflejo. Así, rascarse, frotarse y pellizcarse entre los dedos proporciona una satisfacción puntual y a corto plazo. Con molestias intensas, la persona puede rascarse las zonas afectadas hasta causar heridas, lo que provoca que la sensación de picor se sustituya por dolor.

Con picazón constante, la corteza cerebral forma una zona de excitación dolorosa. Esto, a su vez, provoca una reacción excesiva de la piel a cualquier irritante. Como resultado, disminuye el umbral de susceptibilidad, lo que complica significativamente el tratamiento de la enfermedad.

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Epidemiología

Según las estadísticas médicas, uno de cada dos casos de picazón entre los dedos de los pies se debe a una enfermedad fúngica. A su vez, la infección cutánea por hongos se presenta en casi uno de cada cinco pacientes adultos.

En la última década, las enfermedades fúngicas se han diagnosticado con una frecuencia 2,5 veces mayor.

El prurito neuropático, por ejemplo, el asociado con enfermedades de los sistemas endocrino y nervioso, afecta aproximadamente al 6-7% de la población mundial. Un problema similar puede presentarse en pacientes con accidente cerebrovascular, diabetes, etc.

El picor entre los dedos de los pies, asociado a procesos alérgicos, molesta aproximadamente a una de cada cinco personas que consultan al médico.

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Síntomas

Síntomas visualmente similares pueden tener una etiología completamente opuesta, lo que a menudo dificulta el diagnóstico.

Por lo general, la picazón causada por una infección fúngica comienza a ser molesta tras la aparición de un ligero enrojecimiento, pequeñas ampollas o microfisuras en la piel. Después de un tiempo, la piel parece aflojarse, hincharse, secarse y cubrirse de pequeñas grietas. La piel comienza a pelarse, descamarse y aparecen pequeñas ampollas. Las placas ungueales también pueden verse afectadas por este doloroso proceso.

Los primeros signos también dependen de la enfermedad de base y, en ocasiones, pueden no estar presentes en absoluto: el picor suele ser el único síntoma doloroso.

El picor entre los dedos suele intensificarse por la noche o después de hidratar la piel. La mayoría de los pacientes experimentan molestias no solo entre los dedos, sino también en toda la superficie del pie. Si no se trata a tiempo, pueden aparecer otros síntomas con el tiempo:

• aumento de la sudoración de los pies;
• formación de grietas, olor desagradable;
• descamación, enrojecimiento, hinchazón de la piel;
• Dolor al caminar, al estar de pie.

El picor entre los dedos es especialmente molesto para los pacientes, ya que la piel en estas zonas es más delicada y sensible. Los pacientes suelen quejarse de enrojecimiento, grietas, irritación y sequedad. En casos avanzados, las lesiones menores se convierten en una puerta de entrada para agentes infecciosos, se desarrolla un proceso inflamatorio y el estado del paciente empeora. También pueden presentarse síntomas generales: fiebre, náuseas, somnolencia, irritabilidad y dolor de cabeza.

La presencia de otros signos específicos se asocia con la causa subyacente del prurito.

Formas

Al realizar el diagnóstico, los médicos suelen utilizar una clasificación patogénica. Por ejemplo, el picor intenso entre los dedos puede acompañar a enfermedades cutáneas o sistémicas, pero a veces se desconoce la causa: en este caso, se habla de picor idiopático. Además, el picor puede ser agudo y crónico, limitado o generalizado.

• El picor y el ardor entre los dedos, con mayor frecuencia que otros síntomas, indican el desarrollo de micosis. La infección por hongos se produce en un contexto de defensas débiles del organismo, después de operaciones, rehabilitación farmacológica y también en presencia de malos hábitos. Los signos de infección micótica son:
  • erupción ampollosa, fenómenos inflamatorios;
  • ardor, picazón entre los dedos de las manos y de los pies;
  • formación de escamas, descamación de la piel.

• El enrojecimiento y el picor entre los dedos tras el contacto con un irritante (medicamentos, soluciones químicas, cosméticos) indican una alergia. La piel se irrita, se inflama y aparecen erupciones cutáneas, una o varias. En casos graves de alergia, aparece picor y una herida roja que sangra entre los dedos: la piel se descama y el bienestar general se resiente. La erupción y la hinchazón pueden extenderse por todo el cuerpo.

• La descamación y el picor entre los dedos son aproximadamente igual de molestos tanto en lesiones micóticas como eccematosas. Sin embargo, los pacientes con eccema también presentan otros síntomas dolorosos: aspereza de la epidermis afectada, descamación y cambios en el color de la piel, que simplemente comienza a desprenderse en capas. Además, el médico puede prestar atención a alteraciones en el funcionamiento de otros sistemas y órganos, así como a la presencia de zonas de irritación cutánea en el cuerpo.

• El enrojecimiento entre los dedos sin picazón se presenta con psoriasis. En este caso, la piel afectada se enrojece y se cubre de escamas (a menudo húmedas). La enfermedad es difícil de tratar y, en la gran mayoría de los casos, presenta una evolución crónica con periodos intermitentes de recaídas y remisiones. La descamación entre los dedos de los pies sin picazón también puede indicar psoriasis, pero esta afección requiere diagnósticos adicionales. Cabe destacar que las lesiones aparecen en casi cualquier parte del cuerpo, pero los espacios interdigitales y las superficies externas e internas de las articulaciones son los lugares más comunes donde se localiza el problema.

• El picor entre los dedos y las ampollas suelen indicar el desarrollo de una infección por hongos. Esta infección puede contraerse en lugares públicos (baños, saunas, vestuarios deportivos, gimnasios, piscinas, etc.). Por cierto, las ampollas con picor suelen ser solo los primeros signos de daño. Con el tiempo, la piel empeora, se descama y se exfolia. Posteriormente, las uñas también se ven afectadas.

• Las grietas entre los dedos y el picor se producen por una simple falta de vitaminas. Sin embargo, al mismo tiempo, el estado general del paciente empeora: disminuye la capacidad de trabajo y aparecen alteraciones del apetito. En primer lugar, la calidad de la piel se ve afectada: aparecen grietas, sequedad y descamación. Además, debe prestar atención al estado de las uñas y el cabello, que en la mayoría de los casos no sufren menos.

• En adultos y niños, la picazón entre los dedos y en otras partes del cuerpo puede ser consecuencia de la sarna, una enfermedad causada por un ácaro específico. La mayoría de los pacientes con sarna presentan las mismas molestias: una picazón intensa e insoportable y zonas enrojecidas del cuerpo. La enfermedad se transmite de persona a persona, así como a través de objetos personales, ropa de cama y artículos del hogar.

• Las grietas y el picor entre los dedos de los pies aparecen con el contacto directo con soluciones químicas, así como en casos de dermatitis y eccema. La presencia de grietas también se observa en casos de candidiasis. Dado que es difícil realizar un diagnóstico preliminar basándose solo en dos síntomas, es necesario realizar medidas diagnósticas complejas.

• La descamación y el picor entre los dedos, que se extienden en forma de manchas peculiares, pueden ser un signo de liquen, que a veces se contrae de animales (perros, gatos). Los elementos inflamatorios individuales de color rojo pican mucho, se descaman y tienden a extenderse y fusionarse. El liquen debe ser tratado únicamente por un especialista. Si la infección se produjo a través de un animal doméstico, también deberá tratarse.

• La picazón y la descamación de la piel entre los dedos de los pies no solo son causadas por infecciones fúngicas, sino también por algunas enfermedades del tracto digestivo, un funcionamiento inadecuado de las glándulas sudoríparas, problemas hormonales e incluso helmintiasis. El objetivo principal del diagnóstico es descartar cada una de las patologías mencionadas para realizar un diagnóstico preciso y prescribir el tratamiento adecuado. También es necesario considerar otras molestias del paciente, como inestabilidad de las heces, mal olor de pies, dolores de cabeza, falta de apetito y otros problemas.

• El mal olor de pies y el picor entre los dedos no siempre son síntomas de una infección por hongos. A menudo, las causas de estos problemas son enfermedades cardiovasculares (en particular, hipertensión), tuberculosis, bronquitis crónica, insuficiencia tiroidea, obesidad, hiperglucemia y cambios hormonales (por ejemplo, durante el embarazo o con la llegada de la menopausia en las mujeres). Una causa común puede ser incluso el uso de zapatos inadecuados o de baja calidad: en ciertas circunstancias, las bacterias comienzan a multiplicarse en las plantillas, la superficie de los pies y entre los dedos, lo que provoca la aparición del problema.

• La picazón entre los dedos de los pies de un niño también puede deberse a picaduras de insectos, por ejemplo, hormigas (si el niño ha caminado descalzo sobre el césped anteriormente). Estas picaduras no siempre tienen un foco claramente localizado: dependiendo de la reacción del cuerpo del niño, el proceso puede limitarse a una zona de irritación y enrojecimiento.

• El enrojecimiento entre los dedos de los pies de un niño no siempre es señal de un proceso patológico. En algunos casos, es simplemente una característica del cuerpo, con piel excesivamente seca. La causa del problema es una predisposición hereditaria, así como el uso frecuente de detergentes (o el enjuague insuficiente de los espacios interdigitales con agua corriente al bañar al niño). El origen del problema debe ser aclarado por un médico especialista.

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Diagnostico picor entre los dedos de los pies

Si el paciente no presenta otras molestias, salvo picazón entre los dedos y cambios superficiales en la piel, es necesario realizar un diagnóstico más profundo. En primer lugar, el médico debe aclarar los siguientes puntos:

• cómo empezó el malestar (de repente, gradualmente);
• ¿La sensación de picazón está siempre presente o es intermitente en determinadas circunstancias?
• descripción precisa de las sensaciones (ardor, hormigueo);
• duración del picor, frecuencia de su aparición, relación con algo, presencia de factores provocadores.

Además, el médico recopila datos sobre las actividades profesionales del paciente, su estilo de vida, la predisposición alérgica del organismo y cualquier evento traumático reciente.

Es importante prestar atención a los síntomas generales:

• aumento de temperatura, aumento de la sudoración de las zonas afectadas entre los dedos, pérdida general de peso;
• estado de la piel (aparición de pigmentación, sequedad o exceso de oleosidad, etc.);
• estado de las uñas;
• el estado mental del paciente (estabilidad del humor, calidad del sueño, depresión, agitación, etc.);
• Signos de trastornos digestivos.

Las pruebas de laboratorio incluyen hemograma completo, determinación del contenido de hierro, fosfatasa alcalina, bilirrubina, urea y creatinina. En algunos casos, es necesario evaluar los niveles de TSH, T3 y T4 (hormonas tiroideas). Es obligatorio el análisis micológico de raspados cutáneos, pruebas de aplicación y muestras de heces para detectar helmintiasis.

El diagnóstico instrumental no siempre es necesario. Solo en algunos casos es necesario realizar una ecografía para evaluar la calidad de los órganos internos.

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Diagnóstico diferencial

El diagnóstico diferencial se realiza principalmente entre el prurito agudo y el crónico: el principal parámetro de distinción es el intervalo de seis semanas. Según el factor etiológico, se distinguen los siguientes tipos de prurito entre los dedos:

• dermatológicas (causadas por dermatitis primaria, psoriasis, enfermedades infecciosas de la piel, xerosis, etc.);
• sistémica (causada por diversas patologías sistémicas, por ejemplo, enfermedades del hígado, de la sangre, de los riñones, etc.).

Además, el prurito neurogénico, consecuencia de un trastorno del sistema nervioso periférico o central, se considera clínicamente significativo. El prurito psicógeno entre los dedos es especialmente difícil de diagnosticar. Esta patología se observa en trastornos mentales, trastornos depresivos y delirantes, ansiedad, etc.

En los casos en que no se puede determinar la causa de las molestias entre los dedos, se realiza el diagnóstico de prurito idiopático primario.

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Tratamiento picor entre los dedos de los pies

La picazón entre los dedos de los pies se puede eliminar atacando directamente la causa del síntoma. Para ello, se utilizan medicamentos de acción externa y sistémica, así como métodos caseros y cosméticos.

Complicaciones y consecuencias

La probabilidad de desarrollar efectos adversos en las enfermedades de la piel suele subestimarse, pero el picor y el enrojecimiento entre los dedos de las manos y de los pies no son solo un problema estético. Se conocen muchos casos en los que la negativa a acudir al médico por una patología de este tipo provocó complicaciones graves. Las infecciones fúngicas y de otro tipo tienden a generalizarse, lo que puede provocar una intoxicación generalizada y la afectación de otros órganos y sistemas.

Los defectos, grietas y úlceras en la piel pueden convertirse fácilmente en una puerta de entrada para un agente infeccioso. Además, las patologías cutáneas avanzadas son propensas a la malignización (degeneración maligna de los tejidos).

Todas las consecuencias desagradables pueden evitarse si se inicia el tratamiento a tiempo. Las enfermedades crónicas son mucho más difíciles de tratar y también más costosas, tanto para el bolsillo como para la salud.

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Prevención

Las medidas para prevenir la picazón entre los dedos de los pies incluyen:

• comer alimentos saludables (excluyendo dulces, alimentos salados y picantes, productos horneados);
• exclusión de alimentos, medicamentos u otros factores que puedan causar una reacción alérgica;
• utilizar únicamente ropa de cama y ropa interior limpia y fresca, cambiar y lavar oportunamente los calcetines, plantillas, limpiar y ventilar los zapatos;
• cumplimiento de las normas de higiene, selección correcta de productos de higiene teniendo en cuenta la predisposición alérgica del organismo;
• uso de equipos de protección al trabajar con productos químicos y otras sustancias agresivas, uso obligatorio de guantes de protección durante la limpieza, lavado o lavado;
• realizar exámenes preventivos periódicos con un médico;
• cuidado corporal regular, uso de productos hidratantes y nutritivos;
• Cumplimiento de normas especiales de higiene al visitar piscinas, playas, gimnasios, baños, saunas, etc.

Los dedos de las manos y de los pies están más expuestos a diversos factores adversos que otras partes del cuerpo. Por lo tanto, no debe descuidar su cuidado; al contrario, debe ser especialmente minucioso.

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Pronóstico

La picazón entre los dedos de los pies es un síntoma, no un diagnóstico ni una enfermedad, por lo que su resultado está determinado por la enfermedad primaria, la calidad y la puntualidad del tratamiento.

La posibilidad de eliminación completa e irreversible del prurito depende del pronóstico de la enfermedad subyacente que provocó la aparición del síntoma desagradable.

El prurito idiopático entre los dedos de los pies es poco frecuente y difícil de tratar, ya que es imposible determinar con precisión la causa de la molestia, así como influir en ella. Sin embargo, este tipo de problema tiene un pronóstico favorable para la vida y la salud del paciente.