Picazón en el cuero cabelludo y caspa: causas, tratamiento

Cuando los médicos hablan de prurito y descamación difusa de la piel del cuero cabelludo, esto significa que el paciente tiene picor y caspa.

Y estos síntomas no contagiosos, pero extremadamente desagradables, se observan con mucha frecuencia y aparecen por varias razones. [1]

Epidemiología

Según la Academia Estadounidense de Dermatología, la picazón y la caspa generalmente comienzan a molestar a una edad temprana con la transición del problema a una edad más avanzada. Y se estima que este problema afecta hasta al 40% de las personas mayores de 30 años.

Como regla general, las estadísticas de la prevalencia de la caspa acompañada de picazón en el cuero cabelludo se basan en datos extranjeros: EE. UU., Gran Bretaña, Canadá y Australia. Al mismo tiempo, no se realizan cálculos exactos, sino que se utiliza un método de cálculo de extrapolación automatizado que, por supuesto, no proporciona una imagen real.

Según tales cálculos, uno de cada cinco estadounidenses tiene problemas de caspa: esto es aproximadamente 50 millones de personas, o el 18,4% de la población total. La misma cifra en Australia y en el Reino Unido y Canadá: alrededor del 18,2%. [2]

Causas picazón en el cuero cabelludo y caspa

Los expertos creen que las principales causas de la picazón en el cuero cabelludo y la caspa son:

• en el desarrollo de una enfermedad fúngica de la piel:  dermatitis seborreica y caspa  con producción excesiva de sebo por parte de los sebocitos; [3]
• en la reacción de la piel sensible a los ingredientes de los productos para el cuidado del cabello o tintes para el cabello, lo que lleva al desarrollo de dermatitis de contacto;
• en el aumento  de la sequedad del cuero cabelludo , cuando aparecen picazón y caspa seca, debido al contenido insuficiente de humedad en su estrato córneo, que no puede realizar completamente las funciones de protección de la epidermis.

Factores de riesgo

A menudo, factores de riesgo como:

• tipo de piel grasa y aumento de la sudoración en la cabeza;
• hábitos de baño que contribuyen a la sequedad de la piel (uso de jabones o detergentes inadecuados, así como agua demasiado caliente);
• falta de vitaminas y zinc en el cuerpo;
• exposición excesiva a los rayos UV;
• trastornos hormonales (en hombres, problemas con la producción de andrógenos, en mujeres, con los ovarios y el estrógeno sintetizado en ellos). Por cierto, los hombres son más propensos a sufrir caspa y picor, ya que tienen más glándulas sudoríparas y sebáceas en el cuero cabelludo;
• inmunosupresión y ciertas enfermedades, en particular, enfermedad de Parkinson, diabetes, insuficiencia renal grave, hipotiroidismo, síndrome de Sjögren, linfomas;
• uso a largo plazo de ciertos medicamentos, como diuréticos, antibióticos sistémicos potentes, corticosteroides, estatinas;
• estrés prolongado (acompañado de un aumento en el nivel de cortisol en la sangre, como resultado de lo cual se altera la glándula del timo, que asegura el estado inmunológico normal del cuerpo). [4]

Patogenesia

La patogenia de la dermatitis seborreica se ha establecido con precisión: el hongo levaduriforme Malassezia escamoso o  Malassezia furfur es el agente causal de la seborrea . [5]

En la composición de la microflora de la piel del cuero cabelludo, los investigadores encontraron hongos oportunistas Malassezia (anteriormente conocido como Pityrosporum orbiculare). Si no hay caspa, entonces el número de hongos no supera el 44-46%, sin embargo, con un aumento en su número al 74-75%, se observa una descamación significativa de la piel y en un nivel de 85-87%., se detecta una micosis superficial, denominada dermatitis seborreica. [6]

Estos hongos (cepas M. Restricta y M. Globosa) son de naturaleza lipofílica, colonizan el estrato córneo de la piel y los folículos pilosos y están presentes en la microflora del cuero cabelludo como comensales; Se alimentan de ácidos grasos saturados producidos por las glándulas sebáceas. Bajo la influencia de factores predisponentes (alta temperatura, alta humedad, debilitamiento de las defensas del cuerpo y funciones de barrera de la piel), Malassezia se transforma de la etapa de blastospora a la forma micelial (en la que se vuelve patógena). Es entonces cuando aparece el picor en el cuero cabelludo y la caspa. [7]

Las proteínas de la pared celular fúngica son antígenos, y Malassezia puede actuar como un factor sensibilizante continuo, induciendo una respuesta inmune tisular y humoral que se manifiesta por una mayor producción de inmunoglobulinas (IgE) e interleucinas (IL4 e IL5). Como resultado de la acción de IgE en los mastocitos, se libera histamina y se produce picazón. [8]

Y la caspa es una consecuencia de la "intervención" de Malassezia y de las toxinas y lipasas que produce, lo que provoca una mayor proliferación, un debilitamiento de las conexiones intercelulares y una migración de los corneocitos (células muertas) del estrato córneo de la piel, que al ser rechazados de él y mezclado con sebo, permanece en la piel y el cabello.. [9]

Síntomas picazón en el cuero cabelludo y caspa

Es fácil detectar los primeros síntomas de la caspa: en el cabello aparecen muchas escamas blancas o amarillentas de piel muerta (grasa al tacto), que suelen estar repartidas por todo el cuero cabelludo, caen sobre el cuello y los hombros de la ropa, y la la piel de la cabeza pica muy a menudo. Esto es caspa grasa y picazón.

En casos complicados de dermatitis seborreica, pueden aparecer parches (placas) amarillentas o hiperémicas en la línea del cabello, dentro y alrededor de las orejas, en la nariz y en la parte superior del pecho.

Con la caspa seca, los síntomas pueden aumentar en la estación fría y disminuir ligeramente en la estación cálida. Además, las escamas que se desprenden cuando la piel está seca son muy pequeñas y casi blancas.

La picazón en el cuero cabelludo, la caspa y la caída del cabello a veces están relacionados, aunque la caspa en sí misma no causa la caída del cabello, pero ambas condiciones comparten desencadenantes y factores de riesgo comunes. [10]

Complicaciones y consecuencias

En la mayoría de los casos, las consecuencias y complicaciones se relacionan con el prurito asociado con la histamina: se intensifica, lo que provoca rascado de la piel (excoriación) y pérdida del mecanismo protector de la piel. Esto facilita una penetración más profunda de la malassezia, donde los hongos, con la ayuda de su lipasa, descomponen el sebo en ácidos grasos (araquidónico y oleico), que aumentan la descamación de los queratinocitos. El proceso se vuelve cíclico y tiene una alta tasa de recurrencia. [11]

Además, la caspa muy grasa y la picazón se complican con el bloqueo de las glándulas sebáceas y sudoríparas de la piel del cuero cabelludo, lo que crea condiciones para el desarrollo de foliculitis fúngica (inflamación de los folículos pilosos).

Diagnostico picazón en el cuero cabelludo y caspa

En primer lugar, el médico (dermatólogo o tricólogo) corrige las quejas del paciente, recopila una anamnesis y examina visualmente, además de usar un dermatoscopio, la piel del cuero cabelludo. Más diagnósticos se describen en las publicaciones:

• examen de la piel
• Diagnóstico de prurito

Diagnóstico diferencial

Ante la más mínima duda - para no pasar por alto la posible presencia de dermatitis atópica, pitiriasis liquenoide, psoriasis del cuero cabelludo y otras patologías dermatológicas - se realiza un diagnóstico diferencial con la identificación de la causa de la caspa mediante el examen de laboratorio de un muestra de células exfoliadas o raspados de piel. [12]

Debe enfatizarse que los dermatólogos insisten en la necesidad de distinguir entre la caspa y el cuero cabelludo seco (porque a la mayoría de las personas les resulta difícil notar la diferencia). Es cierto que es posible tener caspa y cuero cabelludo seco al mismo tiempo, pero se considera que el picor intenso y la caspa grasa están asociados con el dermatomiceto Malassezia furfur, que aparece en personas con cuero cabelludo graso y aumento de la oleosidad del cabello. [13]

Tratamiento picazón en el cuero cabelludo y caspa

¿Qué hacer con la caspa y la picazón? Sea paciente y comience a sanar.

En la solución de este problema dermatológico, el principal énfasis está en el tratamiento local dirigido a contrarrestar la microbiota fúngica activada (Malassezia furfur), así como a frenar la proliferación y queratinización de las células de la piel.

Los agentes antifúngicos para la caspa y la picazón están representados por varias formas de liberación:

• champús para el picor y la caspa, que contienen antimicóticos farmacológicos (grupos de imidazol o derivados de triazol), sustancias queratolíticas (salicilatos), así como zinc y selenio. Por ejemplo, estos son los champús especiales  Seboderm ,  Nizoral , Mycozoral (con ketoconazol); Dermazole plus  (con ketoconazol y piritiona de zinc); Sulsena (con sulfuro de selenio y ácido salicílico); champús con alquitrán, etc.; [14], [15]
• agentes aplicados externamente (tópicos), para más detalles ver -  Ungüento para dermatitis seborreica , así como  ungüento para la caspa ; [16], [17]
• pastillas para la caspa y el picor de la cabeza, en particular, antimicóticos sistémicos del grupo de los azoles contra la dermatitis seborreica (Itraconazol, fluconazol) -  Pastillas para hongos en la piel , así como antihistamínicos -  Pastillas que alivian el picor . [18]

En cuanto a los antimicóticos orales, se prescriben cuando los antimicóticos tópicos no cumplen con su tarea. Entonces, Itraconazol (otros nombres comerciales: Itracon, Itrazol, Itramikon, Orungal) se toma una o dos cápsulas (0.1-0.2 g) después de las comidas, el curso mínimo es de una a dos semanas. Debe tenerse en cuenta que este medicamento no puede usarse para tratar a niños, mujeres embarazadas y lactantes, con patologías graves del estómago, el corazón y los riñones. Y entre sus efectos secundarios se encuentran mareos y tinnitus, náuseas y vómitos; dolor de cabeza, dolor articular, muscular y epigástrico; problemas con el trabajo de los intestinos y el hígado; urticaria alérgica, etc [19]

Además, es importante tomar vitaminas como betacaroteno (vitamina A), ácido ascórbico (vitamina C) y ácido pantoténico (vitamina B5), piridoxina (B6), biotina (B7), niacina (PP), tocoferol ( vitamina E). ).

La homeopatía ofrece algunos remedios efectivos (en dosis individuales): Armoracia sativa, Badiaga, Kali sulfuricum, Phosphorus, Thuja occidetalis, Graphites, Lycopodium clavatum, Natrum muriaticum, Sanicula, Calcarea carbonica, Calcarea sulfu, Medorrhinum. [20]

Remedios caseros para la caspa y el picor

Para aquellos que prefieren un tratamiento alternativo con remedios naturales, las mascarillas para la caspa y el picor pueden ayudar:

• Mascarillas de limón para el cabello
• Mascarilla capilar de aloe
• Máscara de henna

Siguiendo el Ayurveda, puedes intentar limpiar la piel de tu cabeza con jugo de cebolla, cuyas propiedades antibacterianas nadie duda, pero en este caso, el principal beneficio es la presencia de azufre y vitamina B6 en las cebollas.

Los aceites esenciales con propiedades antisépticas para la caspa y la picazón tienen un efecto positivo:  aceite de romero, limón y árbol de té , que se pueden agregar al champú y cualquier mascarilla para el cabello, en caso de caspa grasa y picazón. Y para deshacerse de la caspa con la piel seca, se recomiendan los aceites esenciales de eucalipto, lavanda y pomelo. [21], [22]

Además, cuando te moleste el picor y la caspa seca, puedes realizar un procedimiento muy sencillo pero efectivo en casa, utilizando como base el aceite de sésamo. Requerido: mezcle dos cucharadas de aceite tibio con unas gotas de aceite esencial (de los mencionados anteriormente) y jugo de limón; aplicar sobre la piel, masajeando durante unos 10 minutos; envuélvete la cabeza con una toalla caliente (durante un cuarto de hora); retire la toalla y deje que los aceites humedezcan bien la piel durante la noche (lávese el cabello por la mañana). Este procedimiento debe realizarse cada dos días durante una semana.

Se recomienda que después de cada lavado con champú, se enjuague con agua y vinagre (para 2 litros - 150 ml). El vinagre de sidra regular o de manzana para la caspa y la picazón no solo ayuda a destapar los poros y los folículos pilosos obstruidos, sino que también restaura el equilibrio del pH del cuero cabelludo, lo que reduce el crecimiento de infecciones fúngicas.

Puede mejorar el efecto del vinagre con aspirina - ácido acetilsalicílico (que es un exfoliante): triture dos tabletas de aspirina en polvo, mezcle con una cucharada de vinagre y aplique en el cuero cabelludo (masajeando la piel con los dedos), sostenga durante aproximadamente la mitad una hora y lava bien tu cabello.

Pero los tricólogos categóricamente no recomiendan usar jabón para lavar la caspa y la picazón. El pH normal de la piel de la cabeza está más cerca del ácido (5.4-5.6), y a los microorganismos fúngicos no les gusta esto; El pH del jabón para lavar ropa es alcalino (al nivel de 11-12), por lo que lavarse el cabello con ese jabón rompe el manto ácido de la piel.

Tratamiento a base de hierbas

Nadie garantiza que el tratamiento a base de hierbas ayude con la caspa y la picazón, pero los conocedores de las plantas medicinales afirman que las decocciones de ciertas hierbas, con su uso a largo plazo, ayudarán a hacer frente a este problema.

Entonces, hierbas que ayudan con la caspa: fireweed de hoja estrecha (té de sauce), bardana grande (raíz), fenogreco (semillas), manzanilla de farmacia (flores), gayuba, cola de caballo, milenrama común, trébol rojo.

Las decocciones de hierbas se aplican externamente, humedeciendo completamente la piel del cuero cabelludo con un hisopo (dividiendo el cabello en hileras con un peine).

Prevención

Las principales medidas para prevenir la aparición de caspa y picores se pueden considerar:

• cumplimiento de los principios generales del cuidado del cabello y del cuero cabelludo ;
• cuidado adecuado  para el cabello graso ;
• beber suficiente agua;
• una dieta equilibrada que aporte al organismo las sustancias necesarias;
• comer nueces y semillas con alto contenido de ácido alfa-linoleico, zinc y selenio, que son importantes para un cuero cabelludo saludable.

Pronóstico

Para la mayoría de las personas, la caspa es una condición crónica que desaparece o regresa. Por lo que los expertos no se comprometen a dar un pronóstico optimista respecto al destino final de la caspa y el picor de cabeza.