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Pletismografía de cuerpo entero
Médico experto del artículo.
Último revisado: 03.07.2025
Un tipo de diagnóstico poco conocido, la pletismografía, es un método que registra los cambios en el volumen de los órganos internos o partes individuales del cuerpo, acompañados de cambios en la circulación sanguínea. Este método se utiliza a menudo para evaluar la calidad del tono vascular.
Para implementar el método de pletismografía, se utilizan dispositivos especiales: pletismógrafos, de diversas modificaciones: eléctricos, de agua, fotográficos, mecánicos.
Indicaciones
¿En qué situaciones deriva un médico a un paciente para una pletismografía diagnóstica? Esta derivación puede realizarse en pacientes con múltiples patologías vasculares, trastornos del flujo sanguíneo en diferentes órganos y problemas cardíacos crónicos. Por lo tanto, las indicaciones para la pletismografía suelen incluir:
- espasmo vascular prolongado de etiología desconocida;
- angiotrofoneurosis vasoespástica, enfermedad de Raynaud;
- varices;
- trombosis profunda;
- trastornos circulatorios en el cerebro;
- enfermedades del tracto respiratorio, en particular de los pulmones y del árbol bronquial.
Es posible realizar una pletismografía para registrar y evaluar la eficacia del tratamiento. Además, este método diagnóstico ayuda a definir con precisión la calidad de los reflejos condicionados vasculares.
Las derivaciones para pletismografía son emitidas por médicos generales, así como por flebólogos, neurólogos y cirujanos vasculares.
Preparación
Antes de proceder con la pletismografía, es necesario preparar al paciente: en primer lugar, el médico debe explicarle al paciente para qué se utiliza este procedimiento y qué puede aclarar.
- Una semana antes del examen de pletismografía, el paciente tiene prohibido beber alcohol o tomar cualquier medicamento no prescrito por el médico.
- Antes del examen, el paciente deberá acudir al baño y ponerse ropa especial proporcionada por el personal de salud.
- Es recomendable acudir temprano al procedimiento de pletismografía para sentarse, relajarse y tranquilizarse. La respiración del paciente debe ser regular y tranquila.
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Técnica pletismografía
La pletismografía se realiza en una zona específica del cuerpo, según el órgano o la extremidad que se desee examinar. Por ejemplo, si el médico necesita examinar las extremidades inferiores, los electrodos se colocan en las piernas. Un dispositivo especial registra cualquier cambio en la resistencia eléctrica, en función de la función respiratoria y de los cambios en el flujo sanguíneo venoso.
La pletismografía consta de las siguientes etapas:
- Primero, el paciente se recuesta en posición vertical, con las extremidades inferiores elevadas en un ángulo no mayor a 35 grados. Las articulaciones del tobillo deben estar por encima del nivel del corazón, lo que mejora el flujo sanguíneo en las piernas.
- El paciente dobla la extremidad por la rodilla y la gira por la articulación de la cadera, transfiriendo el peso corporal a la pierna que se está examinando.
- El médico coloca los electrodos del pletismógrafo en la piel de los tobillos. Los electrodos deben colocarse de forma aislada, con una distancia de aproximadamente 8 cm entre ellos. El manguito se fija en el muslo, ligeramente por encima de la rodilla.
- El médico utiliza el dispositivo para inflar el manguito a 50-60 cm de columna de agua. En este caso, se comprimen los vasos venosos y no se interrumpe el riego sanguíneo arterial. El manguito se deja inflado durante varios segundos (hasta un minuto) hasta que la curvatura del dispositivo se estabiliza.
- El pletismógrafo registra información: el estado de la curva muestra el grado de llenado venoso con sangre, así como la variación de dicho llenado al desinflar el manguito. El estudio suele realizarse en la otra extremidad. Si el médico tiene dudas, el procedimiento puede repetirse.
- Para evaluar los resultados de la pletismografía, el médico utiliza una curva con el máximo llenado de los vasos con sangre y con el flujo sanguíneo más fuerte.
Normalmente, tras una breve compresión de los vasos venosos, aumenta su llenado de sangre. Al cesar la compresión, se observa un drenaje brusco.
En caso de complicaciones trombóticas, el flujo sanguíneo se altera: el flujo de salida se ralentiza cuando se desinfla el manguito y se interrumpe el llenado de los vasos con sangre.
Pletismografía de impedancia
La esencia de la pletismografía de impedancia reside en registrar la resistencia eléctrica general de los tejidos a la acción intermitente de corrientes de alta frecuencia. Dado que los medios biológicos líquidos presentan un mayor coeficiente de conductividad eléctrica, este método permite determinar rápidamente la dinámica del flujo sanguíneo y el tipo de circulación capilar en las zonas corporales examinadas.
La pletismografía de impedancia permite una evaluación objetiva del llenado de cualquier sección de la red vascular venosa, tanto en estado de circulación normal como de excitación. La principal diferencia entre este método y la reovasografía estándar reside en que la pletismografía de impedancia utiliza corrientes de mayor frecuencia.
La pletismografía es reconocida como una técnica absolutamente segura e indolora con un alto coeficiente de contenido de información.
Pletismografía de oclusión
La pletismografía de oclusión venosa se prescribe para evaluar el volumen y la velocidad del flujo sanguíneo en piernas y brazos. Durante el procedimiento, se registran las fluctuaciones en el volumen del órgano, considerando el flujo sanguíneo comprimido a través de los vasos venosos. Normalmente, los valores del flujo sanguíneo volumétrico en reposo deben estar en el rango de 2,9 ± 0,37 ml por minuto por cada 100 centímetros cúbicos de tejido.
En la zona donde se localiza la patología, el flujo sanguíneo volumétrico puede superar de 5 a 10 veces el grado de flujo sanguíneo en las mismas zonas de la extremidad sana.
La instalación de electrodos especiales durante la pletismografía ayuda a evaluar no solo el estado del flujo sanguíneo, sino también a determinar la elasticidad de las venas de las piernas y la calidad del flujo sanguíneo a las cavidades cardíacas derechas. Las anomalías detectadas durante el estudio indican trombosis, disfunción de las válvulas venosas o deterioro del flujo sanguíneo venoso desde los órganos abdominales.
Pletismografía pulmonar
El método general de pletismografía permite la medición directa del valor de la resistencia bronquial en el contexto de una respiración tranquila y controlada. La esencia del estudio reside en la medición sincrónica del caudal de aire y las diferencias de presión en el espacio cerrado de la cabina donde se encuentra el paciente.
Las lecturas de presión dentro de la cabina se miden en relación con las fluctuaciones de la presión alveolar; esta presión se mide teniendo en cuenta el coeficiente proporcional entre los volúmenes dentro de la cabina y los volúmenes de gas en el sistema pulmonar.
La pletismografía es buena para detectar incluso pequeñas áreas de estrechamiento bronquial, a diferencia de la espirografía, que puede detectar un deterioro en la permeabilidad bronquial causado por un colapso de su luz durante la exhalación.
Contraindicaciones
La pletismografía prácticamente no tiene contraindicaciones: el procedimiento se considera completamente seguro. Sin embargo, el estudio no se realiza en las siguientes situaciones:
- si el paciente sufre de claustrofobia o trastornos mentales graves;
- si el paciente está en un estado de excitación, su respiración es inquieta;
- Si la habitación donde se realizará el procedimiento es fría, las extremidades frías pueden distorsionar los resultados del estudio;
- si el paciente está bajo la influencia de alcohol, productos químicos o medicamentos;
- Si el paciente experimenta un dolor intenso que no le permite relajarse por completo.
Reseñas
Es bastante difícil evaluar con precisión el estado de la circulación sanguínea en una zona determinada, por lo que la pletismografía es indispensable en algunos casos. Este tipo de examen ayuda a muchos pacientes a establecer el diagnóstico correcto si es necesario diferenciar la patología vascular de etiología funcional de la orgánica.
Ningún otro tipo de diagnóstico puede identificar la red vascular dañada y sana en una persona enferma en poco tiempo.
Si un médico necesita determinar la presencia de patologías graves del flujo sanguíneo regional, la pletismografía puede establecer las características típicas y patogénicas de la condición distónica con alta precisión.
En el ámbito médico restringido, la pletismografía se utiliza para estudiar medicamentos vasoactivos o, más precisamente, para rastrear su efecto farmacológico sobre los vasos sanguíneos. Fue la pletismografía la que, en su momento, permitió demostrar que algunas sustancias, como la cafeína, tienen un efecto positivo en las distonías vasculares cerebrales, no porque provoquen vasodilatación, sino porque son excelentes tónicos.
Según los expertos médicos, la pletismografía es única y no puede ser reemplazada por ningún otro método de diagnóstico.