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Pólipo de intestino
Médico experto del artículo.
Último revisado: 23.04.2024
El pólipo del intestino es cualquier proliferación de tejido de la pared intestinal y sobresale en su luz. Muy a menudo, los pólipos son asintomáticos, con la excepción de sangrado menor, que generalmente está oculto. El peligro principal es la posibilidad de degeneración maligna; la mayoría de los cánceres de colon surgen de pólipos adenomatosos benignos. El diagnóstico se realiza con endoscopia. Tratamiento del pólipo del intestino - eliminación endoscópica de pólipos.
Los pólipos pueden crecer en una base amplia o en un pedículo y varían considerablemente de tamaño. La incidencia de pólipos es de 7 a 50%; un porcentaje más alto son pólipos muy pequeños (generalmente pólipos hiperplásicos o adenomas) que se encuentran en la autopsia. Los pólipos, a menudo múltiples, se desarrollan generalmente en el recto y el colon sigmoide y su frecuencia disminuye en la dirección proximal al ciego. Los pólipos múltiples pueden ser una poliposis adenomatosa familiar. Aproximadamente el 25% de los pacientes con cáncer de colon tienen pólipos adenomatosos asociados.
Los pólipos adenomatosos (neoplásicos) son los que más preocupan. Tales cambios patológicos se clasifican histológicamente en adenomas tubulares (tubulares), adenomas tubulares-vellosos (pólipos vellosos-ferruginosos) y adenomas vellosos. La probabilidad de malignidad del pólipo adenomatoso durante el tiempo después de la detección depende del tamaño, tipo histológico y grado de displasia; el adenoma tubular de 1,5 cm tiene un 2% de riesgo de malignidad, en comparación con el 35% del riesgo de adenoma velloso de 3 cm de tamaño.
Los pólipos no adenomatosos (no neoplásicos) incluyen pólipos hiperplásicos, hamartomas, pólipos juveniles, pseudopolipos, lipomas, leiomiomas y otros tumores más raros. El síndrome de Peits-Egers es una enfermedad autosómica dominante con múltiples pólipos hamartic en el estómago, el intestino delgado y el intestino grueso. Los síntomas del pólipo intestinal incluyen la pigmentación melatonica de la piel y las membranas mucosas, especialmente los labios y las encías. Los pólipos juveniles se observan en los niños y, por lo general, su suministro de sangre aumenta y se autoaututa por algún tiempo o después del inicio de la pubertad. El tratamiento solo se requiere con sangrado, no apto para terapia conservadora o con intususcepción. La inflamación de pólipos y pseudopoliposis se observan en la colitis ulcerosa crónica y en la enfermedad de Crohn del colon. Múltiples pólipos juveniles (pero no esporádicos únicos) aumentan el riesgo de desarrollar cáncer. Se desconoce un cierto número de pólipos que conducen a un mayor riesgo de malignidad.
[Síntomas del pólipo del intestino
La mayoría de los pólipos son asintomáticos. La hemorragia rectal, generalmente latente y rara vez masiva, es la queja más frecuente. El dolor u obstrucción abdominal espástica puede desarrollarse con pólipos grandes. Los pólipos del recto se pueden palpar en la investigación del dedo. A veces, los pólipos en una pierna larga se hinchan por el ano. Los adenomas vellosos grandes a veces causan diarrea acuosa, que puede conducir a hipocalemia.
Diagnóstico del pólipo del intestino
El diagnóstico generalmente se establece con una colonoscopia. La irrigoscopia, especialmente el doble contraste, es informativa, pero la colonoscopia es preferible debido a la posibilidad de eliminar pólipos durante el estudio. Dado que los pólipos del recto a menudo son múltiples y se pueden combinar con cáncer, es necesaria una colonoscopia completa al ciego, incluso si la lesión del intestino distal se detecta mediante un sigmoidoscopio flexible.
¿Qué es necesario examinar?
Cómo examinar?
Tratamiento del pólipo del intestino
El pólipo del intestino se debe eliminar por completo mediante un bucle o fórceps de biopsia electroquirúrgica durante una colonoscopia total; la eliminación completa es especialmente importante para los adenomas vellosos grandes, que tienen un alto potencial de malignidad. Si la extirpación colonoscópica del pólipo es imposible, está indicada la laparotomía.
El tratamiento posterior de la aceituna intestinal depende de la evaluación histológica de la neoplasia. Si epitelio displásico no penetra en la capa muscular de la pierna de la línea pólipo resección es claramente visible, la formación de claramente diferenciada, a continuación, la eliminación del endoscopio, que es más que suficiente. Con una germinación más profunda del epitelio, una línea difusa de resección o una pobre diferenciación de la lesión, es necesaria la resección segmentaria del intestino grueso. Desde la invasión del epitelio a través de la capa muscular proporciona acceso a los vasos linfáticos y aumenta el potencial de metástasis a los ganglios linfáticos, estos pacientes tienen que ser más examen (como en el cáncer de colon, cm. Abajo).
La definición de estudios posteriores después de la polipectomía es controvertida. La mayoría de los autores recomiendan realizar una colonoscopia total cada año durante 2 años (o irrigoscopia, si la colonoscopia no es posible) con la eliminación de formaciones recién descubiertas. Si dos estudios anuales no revelan nuevas formaciones, se recomienda una colonoscopia 1 vez en 2-3 años.
¿Cómo prevenir el pólipo del intestino?
Prevenir el pólipo del intestino puede. Los inhibidores de la aspirina y la COX-2 pueden ser efectivos para prevenir la aparición de nuevos pólipos en pacientes con pólipos o cáncer de colon.